Abstract
Background: Ruokavalion (ja lisäravinteiden) kahdenarvoisten ionien välinen vuorovaikutus on ollut pitkäaikainen kysymys ihmisen ravitsemustutkimuksessa. Optimaalisen kalsium- ja rautalisäsuosituksen kehittäminen edellyttää yksityiskohtaista tietoa mahdollisista kompromisseista a) samanaikaisen saannin kliinisten vaikutusten välillä raudan imeytymiseen ja hematologisiin indekseihin ja b) erillisen nauttimisen mahdollisten negatiivisten vaikutusten välillä, jotka kohdistuvat jommankumman tai molempien rauta- ja kalsiumlisäravinteiden noudattamiseen. Ihmisillä tehdyissä kliinisissä tutkimuksissa on tutkittu kalsiumin saannin vaikutuksia rautatilanteeseen, mutta meta-analyysejä tai viimeaikaisia katsauksia, joissa olisi yhteenveto tuloksista, ei ole. Tavoite: Tavoitteenamme oli tehdä yhteenveto kirjallisuudesta, joka koskee aterioista ja lisäravinteista nautitun kalsiumin vaikutusta rautaindeksiin ihmisillä, ja kvantifioida yhdistetyt vaikutukset. Suunnittelu: Tähän katsaukseen otettiin mukaan vertaisarvioidut satunnaistetut ja tapauskohtaiset cross-over-tutkimukset. Tulokset: Kalsiumin saannin negatiivinen vaikutus oli tilastollisesti merkitsevä lyhytaikaisissa raudan imeytymistä koskevissa tutkimuksissa, mutta vaikutuksen suuruus oli pieni (painotettu keskimääräinen ero (WMD) = -5,57 %, (95 % CI: -7,09, -4,04)). Kalsiumin vaikutus rautatilanteeseen oli vaihteleva. Kalsiumin saannin ja seerumin ferritiinipitoisuuden välillä oli neliöllinen annos-vastesuhde. Suurempaan päivittäiseen kalsiumin saantiin liittyi seerumin ferritiinipitoisuuden vaatimaton lasku. Hemoglobiinipitoisuus ei kuitenkaan pienentynyt (WMD = 1,22 g/l, 95 % CI: 0,37, 2,07). Päätelmät: Olemassa olevat tutkimukset ovat riittämättömiä, jotta suosituksia voitaisiin antaa suurella varmuudella, koska tutkimussuunnitelmat ovat heterogeenisiä, ferritiini on rajallinen rauta-biomarkkeri ja koska raskaana olevilla naisilla ei ole saantitutkimuksia. Kalsium- ja rautavalmisteiden erillinen määrääminen raskaudenaikana vapaana eläville henkilöille ei todennäköisesti vaikuta anemiataakkaan. Tarvitaan tehokkuustutkimuksia, joissa verrataan erillisen saannin määräämisen vaikutuksia samanaikaiseen saantiin, jolloin ensisijaisina tuloksina ovat toiminnalliset päätetapahtumat ja välituloksina kunkin lisäravinteen noudattaminen.