Menetelmät: Haimme satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, jotka oli julkaistu vuosien 1966 ja joulukuun 2002 välisenä aikana. Hakustrategian tietokantoihin kuuluivat Medline ja AMED. Tarkistimme kliinisten tutkimusten viitteet ja otimme yhteyttä tärkeimpien artikkeleiden kirjoittajiin ja kaupallisten probioottituotteiden valmistajiin. Laadunarviointi perustui McMasterin oppaisiin, ja sen suoritti viisi riippumatonta arvioijaa. Tietojen poiminnan suoritti 2 arvioijaa.
Tulokset: Koottiin 90 artikkelin pääluettelo. Kymmenen artikkelia täytti sisäänotto- ja poissulkukriteerit ja vastasi kliinistä kysymystämme. Niistä yhdeksästä tutkimuksesta, joissa mitattiin hengityksen vetyä, kolme oli positiivisia, kolme negatiivisia ja kolmessa oli sekä positiivisia että negatiivisia tuloksia. Oireita mittaavista seitsemästä tutkimuksesta yksi antoi positiivisia tuloksia, viisi oli negatiivisia ja yhdessä oli sekä positiivisia että negatiivisia tuloksia.
Johtopäätökset: Probioottilisäys ei yleisesti ottaen lievittänyt aikuisten laktoosi-intoleranssin oireita ja merkkejä tässä katsauksessa. Jotkin todisteet viittaavat siihen, että tietyt kannat, pitoisuudet ja valmisteet ovat tehokkaita. Tarvitaan lisää kliinisiä tutkimuksia tietyillä kannoilla ja pitoisuuksilla tämän mahdollisen terapeuttisen suhteen hahmottamiseksi.
- Tutustu todennäköisimmin tehoaviin probioottikantoihin, -pitoisuuksiin ja -valmisteisiin.
- Koska tietty yksilö saattaa reagoida hyvin probiootteihin, suosittele probioottilisäkokeilun tekemistä – kenties n:n-of-1-kokeilun tekemistä objektiivista arviointia varten.
- Jos probioottikokeilulla ei saavuteta toivottuja tuloksia, neuvo potilasta monista muista vaihtoehdoista laktoosi-intoleranssin hoitoon.
Kirjallisuuden systemaattisen katsauksemme perusteella probioottilisä ei ole yleisesti tehokas aikuisten laktoosi-intoleranssin hoidossa. Jotkin todisteet viittaavat kuitenkin siihen, että tietyt probioottikannat, -pitoisuudet ja -valmisteet voivat olla tehokkaita.
Keskustelkaa probioottilisästä laktoosi-intoleranssipotilaiden kanssa. ”Kokeile” on järkevä ehdotus, kun otetaan huomioon lisänäyttö siitä, että on henkilöitä, joiden laktoosi-intoleranssin oireet tuntemattomista syistä reagoivat probiootteihin.
Jos probiooteista ei ole hyötyä, voidaan suositella useita muita hoitovaihtoehtoja.
Valitsevaa viisautta laktoosi-intoleranssista
Laktoosi-intoleranssista kärsivät henkilöt kärsivät sellaisista oireista kuin vatsakramppeista, turvotuksesta ja ripulista sen jälkeen, kun he ovat nauttineet laktoosia sisältäviä elintarvikkeita, mukaan lukien käymättömiä maitotuotteita.1 Tämä maitotuotteiden intoleranssi voi johtaa siihen, että henkilö saa kalsiumia ja proteiinia suositeltua vähemmän, erityisesti kehitysmaissa.
Primäärinen laktaasinpuutos on laktoosi-intoleranssin yleisin muoto.1 Yhdysvalloissa 15 %:lla valkoihoisista, yli 50 %:lla meksikolaisamerikkalaisista ja yli 80 %:lla afroamerikkalaisista on laktoosi-intoleranssi.2
Laktoosi-intoleranssin hoitovaihtoehdot
Laktoosi-intolerantikot sulattavat fermentoitua jogurttia helpommin kuin maitoa.2 Fermentoimattomia laktoosia sisältäviä elintarvikkeita voidaan nauttia pieninä määrinä tai proteiinien ja rasvojen kanssa mahalaukun tyhjenemisen viivästyttämiseksi. Käymättömiä maitotuotteita siedetään yleensä, jos ne on esihydrolysoitu laktoosipitoisuuden vähentämiseksi (kuten vähälaktoosinen tai laktoositon maito). Lopuksi synteettisiä entsyymitabletteja (laktaasitabletteja) voidaan ottaa laktoosia sisältävien maitotuotteiden kanssa oireiden lievittämiseksi.2
Mitä ovat probiootit?
Probiootit ovat eläviä mikro-organismeja, joilla on nautittuna suotuisia vaikutuksia sairauksien ennaltaehkäisyssä tai hoidossa.3 Jotkin probiootit, kuten Lactobacillus, sisältävät solunsisäisesti β-galaktosidaasia tai laktaasia, joten laktaasia sisältävien probioottien nauttiminen voisi olla hyödyllistä laktoosi-intoleranteille henkilöille joko ruuan kanssa nautittuna tai erikseen lisäravinteena.
Teoreettisesti lisäravinteena nautitut probiootit tarttuisivat suolen limakalvoon ja pilkkoisivat ravinnosta saatavan laktoosin ja lievittäisivät siten liiallisesta laktoosin käytöstä johtuvia malabsorptio-oireita. Probiooteilla on muitakin myönteisiä vaikutuksia: ne hoitavat ja ehkäisevät ripulia (tarttuvaa ja antibioottien aiheuttamaa), lievittävät ärtyvän suolen oireyhtymän oireita, lievittävät tulehduksellisia suolistosairauksia ja vähentävät atooppisia sairauksia.4,5 Yhdistyneiden kansakuntien elintarvike- ja maatalousjärjestö (FAO) ja Maailman terveysjärjestö (WHO) ovat raportoineet, että probioottisten elintarvikkeiden mahdollisuudesta tuottaa terveyshyötyjä on olemassa riittävää tieteellistä todistusaineistoa ja että tietyt kannat ovat turvallisia ihmiselle suunnattuun käyttöön.6
Probioottien väitettyjä etuja. Probioottilisää saatetaan suosia laktoosittomien tuotteiden sijaan, koska kaikkia nautittuja maitotuotteita ei voida seurata ja valvoa. Laktaasientsyymien vaihteleva teho eri yksilöillä saattaa tehdä probiooteista suosittua ravintolisää. Myös mahdollisuus luonnolliseen hoitoon voi houkutella monia ihmisiä.
Laktoosi-intoleranssin testaaminen
Hengitysvetytesti on kultainen standardi laktoosi-intoleranssin diagnosoinnissa. Suoliston bakteerit metaboloivat hiilihydraattia tuottaen vetyä, joka imeytyy nopeasti suoliston kautta perfusoivaan vereen ja poistuu yhden keuhkojen kautta tapahtuvan kierron aikana.