DMSA-tutkimus on radionukliditutkimus, jossa käytetään dimerkaptosukliinihappoa (DMSA) munuaisten morfologian, rakenteen ja toiminnan arviointiin. Radioaktiivinen teknetium-99m yhdistetään DMSA:han ja ruiskutetaan potilaaseen, minkä jälkeen se kuvataan gammakameralla 2-3 tunnin kuluttua. DMSA-kuvaus on yleensä staattinen kuvantaminen, muita radiotrakeereja, kuten DTPA & MAG3, käytetään yleensä dynaamiseen kuvantamiseen munuaisten erittymisen arvioimiseksi.
CT131ZZ
D019783
Tutkimuksen tärkeimpiä kliinisiä käyttöaiheita ovat
- Munuaisarven toteaminen ja/tai arviointi erityisesti potilailla, joilla on vesikoureterinen refluksi (VUR).
- Pieni tai puuttuva munuainen (munuaisten ageneesi),
- Ektooppiset munuaiset (joskus niitä ei voida visualisoida vatsaontelon ultraäänitutkimuksella suolistokaasun vuoksi)
- Okkultoituneen kaksoismunuaisen arviointi,
- Tietyiden munuaismassojen karakterisointi,
- Systeemisen verenpainetaudin arviointi erityisesti nuorilla hypertensiivisillä ja epäiltäessä vaskuliittia.
- Sitä käytetään joskus testinä akuutin pyelonefriitin diagnosoinnissa. DMSA-tutkimuksen herkkyys akuutille pyelonefriitille voi kuitenkin olla vain 46 %.
Toimenpide: Potilaalle ruiskutetaan 2-5 mCi Technetium-99m DMSA:ta laskimonsisäisesti ja staattinen kuvantaminen tehdään gammakameralla 2-3 tunnin kuluttua. Kuvausaika on noin 5-10 minuuttia riippuen otetuista kuvista. Tavallisesti posteriorinen ja vino näkymä ovat välttämättömiä kuvantamisen tulkinnan parantamiseksi. Potilasta pyydetään huolehtimaan hyvästä nesteytyksestä ennen ja jälkeen radioaktiivisen merkkiaineen injektion juomalla vettä tai antamalla nestettä suonensisäisesti, jos potilas ei jostain syystä voi juoda vettä. Yleensä paastoa ei tarvita kuvausta varten, ja potilaat voivat syödä kevyen aamiaisen kuvauspäivän aamuna.
Teknetium-99m DMSA sitoutuu munuaisten proksimaalisiin kierteisiin tubuluksiin, joten munuaisten erittymismallia ei voida arvioida tällä, minkä vuoksi käytetään munuaisten dynaamisia kuvantamisia, joissa käytetään radiotraktoreita, kuten DTPA:ta ja MAG3:a.
.