Mikä on vaginiitti?
Vaginiitti tarkoittaa tulehtunutta emätintä. Termiä käytetään väljästi viittaamaan mihin tahansa emättimen tilaan, joka johtaa emätinvuotoon. se voi johtua infektiivisistä ja ei-infektiivisistä syistä.
Mikä on deskamatiivinen vaginiitti?
Desquamatiiviselle vaginiitille on ominaista:
- Jatkuva tai ajoittainen, verinen tai keltainen, runsas tai tahmea emätinvuoto
- Kivulias yhdyntä (dyspareunia)
- Kivulias kutina (pruritus vulvae) ja/tai kirvely (vulvodynia).
Muihin oireisiin voi kuulua kipu virtsatessa (dysuria), verenvuoto yhdynnän jälkeen, pahanhajuisuus ja kuivuus. Nämä oireet jatkuvat usein kuukausia tai vuosia.
Kuka sairastaa deskamatiivista vaginiittia?
Deskamatiivinen vaginiitti on harvinainen. Se koskee aikuisia naisia, jotka voivat olla pre- tai postmenopausaalisia.
Mikä on deskamatiivisen emätintulehduksen syy?
Deskamatiivisen emätintulehduksen tarkkaa syytä ei tunneta. Se luokitellaan nykyään aerobisen vaginiitin vaikeaksi muodoksi.
Määritelmän mukaan se ei ole infektio, vaikka antibiootit ovatkin hyödyllisiä monien potilaiden hoidossa.
Tutkimuslöydökset deskamatiivisessa vaginiitissa
Emättimessä ja emättimen eteisessä näkyy tulehdus. Kliinisiä oireita ovat:
- Punoitus
- Turvotus
- Atrofinen epiteeli
- Keltainen eritys
- Purpura (verenvuoto ihon alla)
- Kosketusverenvuoto
- Harmahtava kalvo.
Mikä on deskamatiivisen vaginiitin erotusdiagnoosi?
Erotusdiagnostiikkaan kuuluvat muut emätintulehduksen muodot, erityisesti erosiivinen lichen planus.
Miten deskamatiivinen vaginiitti todetaan?
Desquamatiivinen vaginiitti diagnosoidaan, jos esiintyy vähintään yksi seuraavista oireista:
- Emättimen vuoto
- Dyspareunia
- Kutina
- Polttava
Lisäksi:
- Wet mountin tulisi vahvistaa emätintulehdus, jossa on lisääntyneitä parabasaali- ja tulehdussoluja.
- Viljelyn tulisi sulkea pois infektio: A-ryhmän streptokokki, Staphylococcus aureus, trikomoniaasi.
- Emättimen pH on > 4,5.
Tutkimukset deskamatiivisessa vaginiitissa
Emättimestä on otettava pyyhkäisynäytteet mikroskopointia varten (wet mount -tutkimus). Myös viljely tehdään emätintulehduksen infektiosyiden toteamiseksi.
Normaalien laktobasillien määrä vähenee. Laboratorio voi ilmoittaa sekalaisten ei-patogeenisten bakteerien (esim. ei-hemolyyttiset streptokokkilajit ja koagulaasinegatiiviset stafylokokit), epiteeli- ja tulehdussolujen (aerobinen vaginiitti) esiintymisen.AV-pistemäärä voidaan ilmoittaa.
Tautiin sairastuneen kudoksen (vulvan tai emättimen) biopsia paljastaa todennäköisesti ei-diagnostisia ja epäspesifisiä tulehduksellisia muutoksia.
Desquamatiivisen emätintulehduksen hoito
Desquamatiivisen emätintulehduksen hoito ei aina ole tehokasta. Yleishoitoon tulisi kuulua ulkoisten sukupuolielinten hellävarainen puhdistus vedellä ja saippuattomilla puhdistusaineilla. Emättimen kosteusvoiteista voi olla apua kuivuuteen.
Topikaalisia sienilääkkeitä ei pidä käyttää, jos hiivatulehdus (vulvovaginaalinen kandidiaasi) ei ole varmistunut.
Suosituin hoito deskamatiiviseen vaginiittiin näyttää olevan antibakteerinen ja tulehdusta ehkäisevä yhdistelmä:
- Klindamysiini 2 %:n emätinvoide
- Hydrokortisoni 1 %:n voide tai 10 %:n vaahto.
- Muut paikallisesti käytettävät steroidit
- Suun kautta otettavat antibiootit
- Estrogeenivoide.
Mitkä ovat deskamatiivisen emätintulehduksen lopputulokset?
Hoito johtaa yleensä oireiden täydelliseen häviämiseen, jolloin hoito voidaan lopettaa, tai oireiden vähenemiseen, mikä edellyttää ainakin ajoittaista jatkuvaa hoitoa. Jos hoito ei tehoa, on harkittava muita diagnooseja ja muutettava hoitoa.