Dental Cavities:

Miten nopeasti hampaiden reiät kasvavat voi kuulostaa yksinkertaiselta kysymykseltä, mutta se on itse asiassa melko monimutkainen. Päätin kuitenkin kirjoittaa siitä nähtyäni hiljattain potilaan, jolla oli hoidettavana ontelo, joka kasvoi vasta alkavasta lähes juurikanavan kokoiseksi onteloksi vain 14 kuukaudessa. Se on hyvä esimerkki siitä, miksi useimmat hammaslääkärit suosittelevat edelleen hammaslääkärin bitewing-röntgenkuvausta 12-18 kuukauden välein.

Onko kaviteetti siellä vai ei?

Tässä on aloitusröntgenkuva, joka otettiin 14.12.2014. Jos katsot ympyröityä aluetta, se näyttää melko normaalilta. Valitettavasti röntgenkuvassa hampaat menivät hieman päällekkäin, koska digitaalinen tunnistin oli joskus hieman vinossa, ja päällekkäisyys on saattanut peittää huolestuttavan alueen, mikä on estänyt varhaisemman diagnoosin. Koska potilaalla oli kuitenkin vain vähän täytteitä, mikä osoitti, että reikien riski oli kaiken kaikkiaan pieni, emme ottaneet röntgenkuvaa uudelleen tarpeettoman altistumisen välttämiseksi. Siitä huolimatta siellä ei todellakaan ole mitään, mikä olisi aiheuttanut minulle huolta.

14 kuukautta myöhemmin, reikä on ilmeisen & syvä

Katsokaa ympyröityä aluetta tällä kertaa, eikö? Olen hahmotellut hampaan hermokammion röntgenkuvassa punaisella ja ontelon vihreällä, mutta on tärkeää tietää, että ontelo ei koskaan rajaudu näin terävästi. Onteloissa on tunnistettavissa useita vyöhykkeitä, jotka on korostettu seuraavassa kuvassa. Tiedämme myös, että ontelot ovat tyypillisesti noin 20-30 % suurempia kuin röntgenkuvassa näkyy, mikä johtuu kahdesta syystä:

1. Ihmissilmä pystyy erottamaan vain noin 60 % harmaan sävyistä, joita tietokoneen monitori pystyy heijastamaan, joten on yksinkertaisesti yksityiskohtia, joita silmä ei pysty havaitsemaan, ja
2. Syvin rappeutumisvyöhyke ei ole vielä pehmennyt niin paljon, että se olisi vähemmän tiivis, jotta se voitaisiin havaita hammaslääketieteellisissä röntgensäteilykuvissa, sillä hammaslääkärin röntgenkuvissa kaikki on kiinni tiheysasteesta. Tummemmat mustat alueet tarkoittavat, että se on erittäin pehmeä ja röntgensäteet kulkevat sen läpi estämättä, kun taas kirkkaat valkoiset alueet merkitsevät, että röntgensäteet pysähtyvät kokonaan.

Hammasrappeumat eivät aina näy ulospäin

Tässä lyhyessä kuvasarjassa, joka on otettu Leica Dental -operaatiomikroskooppiemme läpi 8,5-kertaisella suurennoksella, näet kehityksen, kun puhdistan reiän. Päällisin puolin ei edes huomaa, että jotain on vialla, vai mitä? Mutta kun hammas avataan, mössöisyys on ilmeistä. Ja kun näet, kuinka syvä lopullinen onkalo on, toivottavasti ymmärrät myös, miksi hammaslääkärit kertovat, että syviä onkaloita on mahdotonta parantaa tai kääntää päinvastaiseksi, varsinkaan ruokavaliolla.

Eivät kaikki hammaskuopat kasva nopeasti. Mitä eroja on?

Kuten kävi ilmi, oli hyvä syy siihen, että tämän potilaan ontelo kasvoi niin nopeasti kuin se kasvoi: potilaalle oli kehittynyt tapa imeä yskätippoja, koska työpaikan kuiva ilma sai hänet yskimään. Hän laittoi yskätipat poskensa ja oikean ylemmän poskihampaan väliin, ja koska ne eivät olleet sokerittomia yskätippoja, pitkäaikainen sokerialtistus tällä yhdellä alueella tarjosi bakteereille kaiken tarvittavan ravinnon nopeaan kasvuun. On selvää, että kaikki reiät eivät etene tällä vauhdilla. Joskus ne etenevät uskomattoman hitaasti, ja kestää vuosia ennen kuin ne edes murtautuvat kiilteen läpi ja vaativat korjausta. Jos ne eivät ole murtautuneet kiilteen läpi, ne saattavat jopa peruuntua. Kuvatun kaltaiset syvät reiät eivät kuitenkaan voi koskaan peruuntua. Ne on korjattava.

Tarvitsevatko kaikki hammaslääkärin röntgenkuvia vuosittain?

Eivät todellakaan! Vaikka monien hammaslääkäreiden mielestä on helpointa pitää kaikki potilaansa vuosittaisissa purentaelementtiröntgenkuvissa johdonmukaisuuden vuoksi (eikä siinä ole oikeastaan mitään väärää, sillä hammasröntgenkuvista aiheutuva röntgenaltistus on uskomattoman pieni), tämä ei ole enää ADA:n tai FDA:n suositus. Vuonna 2012 nämä järjestöt laativat uudet hammasröntgensäteilyä koskevat ohjeet; vaikka lopullinen päätös jää edelleen hoitavalle lääkärille, suositukset sallivat enemmän joustavuutta röntgensäteilyjen välisen ajan pidentämisessä eri olosuhteista riippuen. Suuntaviivoissa ihmiset ryhmitellään yleensä johonkin kolmesta kategoriasta ja niitä vastaavista suositelluista tiheyksistä (nämä kaikki koskevat teini-ikäisiä ja aikuisia; käsittelen lasten suosituksia tulevassa artikkelissa):

• Uudet potilaat (teini-ikäiset ja aikuiset)
  • Valikoiduilla röntgenkuvilla havainnollistetaan alueita, joissa reikiintyminen on todennäköisintä.
    • Tämä sisältää yleensä takahampaiden purentaelementtiröntgenkuvat ja 2-4 periapikaalista röntgenkuvaa etuhampaista
    • Potilaille, joilla on aiemmin tai tällä hetkellä diagnosoitu parodontiitin (iensairaus) sairaus, tulisi tehdä täydetsuusarja (10-18 röntgenkuvaa, jotka kattavat kaikki hampaat)
• Nykyinen potilas (teini-ikäiset & aikuiset), jolla on KORKEA tai JATKUVA hampaiden reikiintymisriski
  • Valitut röntgenkuvat
    • .röntgenkuvat 6-12 kuukauden välein kaikilta alueilta, joilla on hiljattain esiintynyt tai todennäköisesti esiintyy reikiintymistä
  • Nykyinen potilas, jolla on MATALA hampaiden reikiintymisriski
    • Rutiiniluonteiset purentaelementtiröntgenkuvat 18-36 kuukauden välein
      • Yksinkertaisesti, suuri enemmistö hammaslääkäreistä on eri mieltä 18 kuukauden rutiinivälistä juuri siitä syystä, jota tässä artikkelissa havainnollistetaan.
      • Meidän toimipisteessämme olemme siirtämässä useita potilaita 18-24 kuukauden välein, mutta 3 vuoden välein? Olen pahoillani, en yksinkertaisesti ole tyytyväinen siihen, koska niin paljon voi muuttua 3 vuodessa. En oikeastaan tiedä yhtään hammaslääkäriä, jotka sallivat jopa 3 vuoden välein tapahtuvan röntgenkuvien ottamisen, vaikka niitäkin saattaa olla.

    Varaathan ajan ilmaiseen konsultaatioon:

    Hae aika verkossa tai soita numeroon 704-364-7069.

    Odotamme mielenkiinnolla tapaamistamme piakkoin!