Bowel Program for Spinal Cord Injury
Ymmärrämme, että olet elämässäsi vaiheessa, jolloin vessassa käymisen ajatteleminen on saattanut kuulua menneisyyteen. Selkäydinvamman jälkeen kehosi toiminta on muuttunut, ja nyt joudut paitsi ajattelemaan sitä, myös joskus tuntemaan, että koko elämäsi pyörii vessassa käymisen ympärillä. Tässä asiakirjassa esitellään suolisto-ohjelman muodostavia tekijöitä.
Mikä on suolisto-ohjelma?
Terveellisesti toimiva suolisto on monien tekijöiden yhdistelmä. Johdonmukaisen suolisto-ohjelman laatimisen lisäksi ruokavalion ja nesteen saannin huomioimisella, aktiivisuudella ja lääkkeillä on kaikki osansa suoliston terveyden ylläpitämisessä. Suoliohjelmalla luodaan säännöllinen aika, jolloin suolistoa stimuloidaan suolen liikkeiden aikaansaamiseksi. Suoliohjelman ensisijaisena tavoitteena on edistää suolen säännöllistä tyhjenemistä puhdistuksen ja terveyden edistämiseksi. Suoliohjelman laatiminen auttaa ehkäisemään tahattomia suolenliikkeitä, ummetusta ja suolen impaatiota.
Alemman motoneuronin vs. ylemmän motoneuronin vamma
Ensimmäinen askel suoliohjelman laatimisessa on selkäydinvamman ymmärtäminen ja se, miten se on vaikuttanut elimistöön.
- Alemman motoneuronin (LMN) vammat ovat tavallisesti T12:ssa ja sen alapuolella. Nämä vammat ovat luonteeltaan velttoja; lihakset ovat löysät ja tahattomat suolenliikkeet ovat hyvin yleisiä, koska paksusuoli on menettänyt lihasjänteytensä. Henkilöt, joilla on LMN-vamma, eivät välttämättä reagoi tavanomaisiin suolenhoitotoimenpiteisiin, kuten digitaaliseen stimulaatioon tai peräpuikkoihin, koska selkäydinrefleksikaari on heikentynyt tai puuttuu kokonaan. LMN-toimintakyvyttömän henkilön suolenhoidon tavoitteena on pitää uloste hyvin muodostuneena, peräsuolen holvi vapaana ja ehkäistä noloja tapaturmia. Henkilöt, joilla on tämäntyyppinen vamma, joutuvat joskus tekemään suoliohjelman kerran tai kaksi kertaa päivässä pitääkseen paksusuolen alaosan vapaana ulosteesta.
- Yläpuolisen motoneuronin (UMN) vammat ovat vammoja, jotka ovat yleensä T12:n ja sen yläpuolella. Nämä vammat ovat luonteeltaan spastisia; lihaskouristukset ovat yleisiä ja paksusuoli on todella kireä. Ihmiset, joilla on tämäntyyppinen vamma, joutuvat yleensä tekemään digitaalista stimulaatiota ja käyttämään peräpuikkoja ulostamisrefleksin stimuloimiseksi.
Koska nämä vammat ovat niin erilaisia, tapa, jolla lähestyt suolisto-ohjelmaa, vaihtelee. Ylemmän motoneuronin vammoissa tavoitteena on pehmeän muotoinen uloste, joka muistuttaa koostumukseltaan märkää silputtua vehnää. Alemman motoneuronin vammoissa tavoitteena on kiinteä, mutta ei kova uloste.
Oikean koostumuksen saavuttaminen…
Suoliohjelman tavoitteena on edistää suolen säännöllistä tyhjenemistä. Suoliohjelman kehittämisessä on monia tekijöitä, jotka kaikki vaikuttavat ulosteesi koostumukseen. Näitä tekijöitä ovat:
- Ruokavalio ja nesteen saanti
- Aktiivisuus
- Lääkkeet
- Ohjelman ajoitus
- Asennus ja käytetyt apuvälineet
Ruokavalio ja nesteen saanti
Syömällä monipuolisesti ruokaa pitkin päivää annat elimistöllesi terveelliseen toimintakykyyn tarvitsemansa ravinteet. Kokemus opettaa myös, millaiset ruoat ovat omiaan häiritsemään suolisto-ohjelmaasi. Tasapainoinen, runsaskuituinen ruokavalio ja oikeanlainen ja -määräinen nesteiden nauttiminen auttavat tekemään suolisto-ohjelmastasi onnistuneen.
Kuitu
Kuitu on erittäin tärkeää suoliston säätelyssä. Elimistö ei helposti sulata kuitua, joten se jää paksusuoleen. Ajattele kuitua sienenä, koska se imee mielellään vettä. Jos ruokavaliossasi on riittävästi vettä, kuidusta tulee pehmeää ja tilaa vievää ja suolen toiminta on helppoa. Jos ruokavaliossasi ei ole riittävästi vettä, kuidusta tulee todella kovaa ja tiivistä, ja se voi aiheuttaa ummetusta tai jopa impaation.
Selkäydinvamman jälkeen Craig Hospital suosittelee yleensä 20-25 grammaa kuitua ruokavaliossa päivittäin. Joitakin asioita, joita voit tehdä kuitujen saannin lisäämiseksi, ovat esimerkiksi päivän aloittaminen kulholla runsaskuituisia muroja. Sinun on alettava lukea laatikoiden sivuja, sillä kaikki viljat eivät ole samanlaisia. Joissakin muroissa on 10-12 grammaa kuitua jokaisessa annoksessa. Tämä on hienoa, sillä yhdellä annoksella saat lähes puolet päivittäisistä kuitutavoitteistasi.
Sitten lounaaksi ja päivälliseksi haluat valita ruokia, jotka ovat terveellisiä ja maukkaita. Valitsemalla täysjyväleipää, pastaa tai ruskeaa riisiä saat enemmän kuitua kuin niiden valkoiset vastineet. Ruokaopas-pyramidissa suositellaan viittä annosta hedelmiä ja viittä annosta vihanneksia päivässä. Yksi annos vastaa ½ kupillista, joten koosta riippuen yksi hedelmäpala voidaan laskea kahdeksi tai kolmeksi annokseksi. Pyri noin 2 ½ kuppiin vihanneksia päivässä ja 2 ½ kuppiin hedelmiä päivässä, koska hedelmät ja vihannekset sisältävät yleensä paljon kuitua.
Muita todella kuitupitoisia elintarvikkeita, joita voit syödä, ovat pavut, pähkinät ja siemenet (mantelit, seesami, maapähkinät, pekaanipähkinät, saksanpähkinät), popcorn ja uuniperuna kuorineen.
Vesi
Water
Vesi on usein ylenpalttisen vähälle huomiolle jäänyt ravintoaine. Kehomme koostuu yli 70 % vedestä. Voit kuivua hyvin helposti, jos et juo tarpeeksi. Kuivuminen voi myös lisätä virtsakivien, virtsatietulehdusten ja ummetuksen riskiä.
Jos lisäät kuitua, sinun on myös huolehdittava siitä, että saat ruokavaliostasi riittävästi vettä. Jos sinulla ei ole nesterajoituksia, suosittelemme juomaan kahdesta kolmeen litraa vettä päivittäin. Tämä vastaa noin 66-100 oz vettä tai ½ – ¾ gallonaa joka päivä. Yksi tapa seurata, kuinka paljon juot, on käyttää vesipulloa ja tietää, kuinka paljon nestettä siihen mahtuu.
Jano ei ole hyvä merkki nestehukasta. Eikö olekin outoa? Monet ihmiset eivät koskaan tunne ”janoa”, kun heillä on vähän vettä. Pidä siis koko ajan mukanasi jotain juotavaa, varsinkin kun ulkona on kuuma.kofeiinipitoiset juomat eivät auta tyydyttämään vedentarvetta; itse asiassa ne saavat sinut menettämään yhtä paljon nestettä kuin otat. Tarkkaile virtsasi väriä varmistaaksesi, että juot riittävästi (vaaleankeltainen väri on ihanteellinen).
Fyysinen aktiivisuus
Kaikki fyysinen aktiivisuus stimuloi suolen toimintaa, olipa kyse sitten kilpaurheilusta tai päivittäisistä toiminnoista, kuten siirroista. Jo pelkkä sängystä nouseminen on tärkeää yleisen terveyden ja hyvinvoinnin kannalta. Urheiluun ja kuntoiluun osallistuminen on yksi tapa lisätä fyysistä aktiivisuutta, mutta jo pelkkä ylösnouseminen ja kouluun, töihin tai vapaa-ajan aktiviteetteihin lähteminen on hyödyllistä. Miten tahansa päätätkin olla aktiivinen, tee se. Aktiivisuus auttaa niin mieltä kuin kehoakin….vointisi on kaiken kaikkiaan parempi ja pidät myös suoliston liikkeessä.
Joskus terveysongelmat eivät salli sinun olla yhtä aktiivinen kuin ennen. Jos saat esimerkiksi ihokivun ja joudut vuodelepoon, tämä aktiivisuuden väheneminen hidastaa suoliston liikkuvuutta. Tämä voi johtaa ummetukseen ja muihin suolisto-ongelmiin. Jos aktiivisuustasosi muuttuu jostain syystä, odota, että se vaikuttaa myös suoliston ohjelmaan. Saatat joutua tekemään muutoksia muilla alueilla, jotta voit ylläpitää vammatasollesi sopivaa suoliston koostumusta.
Lääkkeet
Käyttämilläsi lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa suolen poistumiseen. Esimerkiksi kipulääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta, kun taas antibiootit voivat aiheuttaa ripulia. Kysy lääkäriltäsi tai apteekista aina, kun aloitat uuden lääkityksen, miten se voi vaikuttaa suolen toimintaan.
Joskus saatat käyttää lääkkeitä, jotka auttavat suolen toimintaa. Kuten kaikkien lääkkeiden kohdalla, tiedä lääkkeen tarkoitus, nimi, annos, tiheys ja mahdolliset haittavaikutukset. Se, että olet hyvin johdonmukainen käyttämiesi lääkkeiden kanssa, on erittäin tärkeää ja auttaa sinua ennakoimaan niiden vaikutusta suolisto-ohjelmaasi.
Ohjelman ajoitus
Suolisto-ohjelmasi on suoritettava säännöllisin väliajoin, jotta se onnistuisi. Siksi on tärkeää käyttää samaa menetelmää samaan aikaan joka päivä. Joidenkin mielestä aika, aamu- tai ilta-aterian jälkeen, on sopivin ja luonnollisin aika suolen tyhjennykselle. Näin voit hyödyntää suolen normaalia refleksitoimintaa, joka lisääntyy ruokailun jälkeen. Suoliohjelman tulisi kestää korkeintaan noin tunnin, peräpuikon asettamisesta, jos käytät sellaista, siivoamiseen.
Säännöllisen suoliohjelman vakiinnuttaminen ja elimistön asettaminen säännölliseen aikatauluun vie aikaa. On tärkeää säilyttää säännöllinen aika, jolloin suoliohjelma tapahtuu, koska elimistösi tottuu lopulta siihen, että poistuminen tapahtuu tuohon aikaan. Yritä pitää suolisto-ohjelman aika kahden tunnin sisällä suunnitellusta ajasta. Jos jätät sen väliin tai myöhästyt kovasti, on vaarana, että sinulle sattuu tahaton suolen tyhjennys (kun ulostetta tulee ulos vahingossa).
Suoliohjelman asento, käytetyt apuvälineet ja kynsien pituus
Suoliohjelman aikana istuminen on paras asento, jotta painovoima voi auttaa poistumisprosessissa. Jos sinun on sairauden, iho-ongelmien tai muiden syiden vuoksi oltava sängyssä suoliohjelman aikana, makaa vasemmalla kyljelläsi. Paksusuoli tyhjenee vatsan vasemmalle puolelle, joten jos sinun on pakko maata suoliohjelman aikana, vasemmalla kyljellä makaaminen toimii parhaiten.
Monet ihmiset käyttävät digitaalista stimulaatiota tai apuvälineitä suoliohjelman apuna. Kun suunnittelet omaa suolisto-ohjelmaasi, päätä, mitä apuvälineitä aiot käyttää, ja pitäydy niissä. Mitä johdonmukaisempi olet suolisto-ohjelman jokaisella osa-alueella, sitä johdonmukaisempia ovat tuloksesi. Kaikilla muutoksilla, olivatpa ne kuinka pieniä tahansa, voi olla suuri vaikutus suolistotuloksiisi. Päätä, miten aiot tehdä ohjelman ja ole johdonmukainen!
Kynnen pituus ei saisi olla pidempi kuin ¼ tuumaa sormenpään yli. Kynnet, sekä luonnolliset että keinotekoiset, tulee pitää puhtaina ja käyttää käsineitä. Kädet tulisi pestä jokaisen käsineiden vaihdon yhteydessä. Kiillotetut kynnet eivät saa olla lohkeilleet tai halkeilleet. Tämä auttaa ehkäisemään fyysisiä ongelmia peräaukon kohdalla.
Loppuajatuksia…
Terveelliseen suolenhoitoon vaikuttavat monet tekijät. Kylpyhuoneessa käynti on välttämätöntä puhdistautumisen ja terveyden ylläpitämisen kannalta. Suoliston säännöllinen tyhjennys on suolisto-ohjelman ensisijainen tavoite. Johdonmukaisuus ruokavalion, nesteiden, aktiivisuuden, lääkkeiden, ajoituksen, asennon ja apuvälineiden suhteen auttaa sinua saavuttamaan oikean johdonmukaisuuden vammasi ja suoliohjelmasi kannalta.
Lataa PDF-versio
Revised: 1/2015