Tiivistelmä ja johdanto
Abstract
Kroonista keuhkoahtaumatautia (COPD) sairastavien potilaiden terveydentilaa arvioidaan nykyisin useilla erilaisilla kyselylomakkeilla. Yksi niistä on keuhkoahtaumataudin arviointitesti (COPD Assessment Test, CAT), joka on nopea ja helppo testi, jonka potilaat voivat täyttää ja joka antaa pistemäärän, joka osoittaa sairauden vaikutuksen heidän terveydentilaansa. On yhä enemmän näyttöä siitä, että CAT on lupaava väline keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheiden kvantifiointiin. Näin ollen CAT-pistemäärä voi olla hyödyllinen mittari kliinisissä tutkimuksissa, joissa arvioidaan hoitojen tehokkuutta keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheiden ehkäisyssä tai hoidossa tai joissa tutkitaan taudin etenemistä ajan myötä. Tulevaisuudessa CAT-pistemäärää voitaisiin käyttää myös lopputulosmittarina kliinisessä käytännössä potilaiden yleisen terveydentilan muutosten seuraamiseksi sekä potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten välisen viestinnän parantamiseksi.
Esittely
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD, chronic obstructive pulmonary disease) on yleinen tulehduksellinen sairaus, jolle on ominaista jatkuvat ilmavirtauksen rajoitteet, jotka aiheuttavat kroonista yskää, hengenahdistusta ja rasitusintoleranssia. Huomattavan oirekuorman vuoksi keuhkoahtaumatautia sairastavat potilaat voivat kokea huomattavia rajoituksia monissa jokapäiväisissä toiminnoissa ja näin ollen huonoa elämänlaatua. Tärkeää on, että kansainvälisissä ohjeissa suositellaan arvioimaan sairauden vaikeusasteen vaikutusta potilaan terveydentilaan hoidon ohjaamiseksi.
Tällä hetkellä käytetään useita kyselylomakkeita, joilla arvioidaan keuhkoahtaumatautipotilaiden terveydentilaa sekä kliinisissä että tutkimusympäristöissä. Näistä COPD-arviointitesti (COPD Assessment Test, CAT) on kahdeksan kysymystä sisältävä kyselylomake, joka on suunniteltu mittaamaan COPD-oireiden vaikutusta potilaiden terveydentilaan. CAT-testin täyttäminen on potilaille nopeaa ja helppoa, ja se antaa ilman monimutkaisia laskutoimituksia 0-40 pisteen, joka osoittaa sairauden vaikutuksen. Kliinisesti vakaassa tilassa olevilla keuhkoahtaumatautipotilailla CAT:n todettiin olevan läheisessä yhteydessä St George’s Respiratory Questionnaire -kyselylomakkeeseen.
Kuumeisen keuhkoahtaumataudin kliininen kulku on kroonisesti etenevä, ja siihen liittyy pahenemisvaiheita, jotka ovat oireiden ja keuhkojen toiminnan akuutteja huononemisvaiheita. Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheet lisäävät sydän- ja verisuonitapahtumien riskiä ja vaikuttavat yksittäisten potilaiden kokonaisvaikeusasteeseen. Keuhkoahtaumataudin pahenemisvaiheiden esiintymisnopeus näyttää heijastavan riippumatonta alttiusfenotyyppiä. Tällä hetkellä ei ole olemassa standardoitua menetelmää COPD:n pahenemisvaiheen oireiden vaikeusasteen arvioimiseksi.
Artikkelissaan Mackay ym. olettivat, että korkea CAT-pistemäärä COPD:n pahenemisvaiheessa liittyy sen vaikeusasteeseen ja että CAT-pistemääriä voidaan käyttää toipumisen mallintamiseen. Siksi kirjoittajat arvioivat prospektiivisesti keuhkoahtaumatautipotilaita CAT:n avulla vakaassa lähtötilanteessa, pahenemisvaiheen alkaessa ja toipumisvaiheen aikana.