– Injection of Steroid in pts w/ CTS:
– steroidien injektio karpaalitunneliin voi olla tehokas hoitomenetelmä lyhyellä aikavälillä;
– jos steroidi injektoidaan suoraan keskihermoon, voi esiintyä dysestesioita, jotka kestävät useita viikkoja;
– huomioi, että steroidi-injektiot karpaalitunneliin voivat tilapäisesti ”normalisoida” hermojohtumistutkimukset, ja sen vuoksi lääkäri voi harkita,
että steroidi-injektio lykättäisiin siihen asti, kunnes hermojohtumissuosituskin on saatu valmiiksi;
– käyttöaiheet:
– ei syvää sensorista heikkenemistä
– ei thenar-atrofiaa
– vain lievästi pidentyneet hermojohtumislatenssit;
– Anatomia:
– mediaanihermo sijaitsee ranteen proksimaalisessa fleksiohartiassa palmaris longlus & FCR-jänteen välissä, lähempänä jälkimmäistä;
– jos pt:llä ei ole palmaris longus -jändettä, jolloin hermo on juuri radiaalisesti sormien flexor sublimis -jänteeseen nähden, joka yleensä sijaitsee palmaris longus -jänteen alapuolella;
– Tekniikka: Tekniikka: CTS-injektio;
– käytä 25-27 (5/8 tuuman).) neulaa, jossa 1 ml tavallista lidokaiinia & 1 ml steroidia (10 mg deksametasonia tai 40 mg triamsinolonia);
– vältä menemästä suoraan hermoon, & jos aiheutuu parestesioita, neula on vedettävä pois & asetettava ulnarisesti tai radiaalisesti;
– 25 mm:n neula työnnetään 1 cm proksimaalisesti ranteen distaaliseen taivutusrypistykseen, juuri ulnaarisesti palmaris longus -jänteeseen 30 asteen
kulmassa suoraan distaalisesti ja hieman radiaalisesti;
– jos palmaris longus -jänne puuttuu, neula on suunnattava rengassormen suuntaisesti;
– jos parestesioita ilmenee, neula vedetään pois & ja asetetaan uudelleen;
– jos parestesioita ei ilmene, ruiskutetaan 5 ml liuosta
Turvallinen ja luotettava karpaalitunnelin injektiomenetelmä.
Medianus- ja ulnaarihermon injektiovammat ranteessa.
Intraneuraalinen steroidi-injektio komplikaationa karpaalitunneli-oireyhtymän hoidossa. A report of three cases.
Comparison of Needle Position Proximity to the Median Nerve in 2 Carpal Tunnel Injection Methods: A Cadaveric Study
Local corticosteroid treatment for carpal tunnel syndrome: a 6-month clinical and electrophysiological follow-up study.
Local corticosteroid injection for carpal tunnel syndrome.
Karpaalitunnelin injektiotekniikoiden vertailu: cadaver-tutkimus
Luotettava tekniikka mediaanihermon välttämiseksi karpaalitunnelin injektioiden aikana
Steroidi-injektion turvallisin paikka karpaalitunneli-oireyhtymän hoidossa
Karpaalitunnelin avoimen irrotuksen ja paikallisen steroidihoidon tuloksien vertailu idiopaattisessa karpaalitunneli-oireyhtymässä