Mitä on bariatrinen kirurgia?
Bariatrinen kirurgia auttaa erittäin lihavia ihmisiä laihtumaan paljon ja parantamaan terveyttään. Useimmissa laihdutusoperaatioissa rajoitetaan vatsaan mahtuvan ruoan määrää (ns. rajoittaminen), jolloin ihminen tuntee itsensä kylläiseksi syödessään hyvin vähän. Joskus ne myös rajoittavat kaloreita ja ravintoaineita, joita elimistösi voi imeä (ns. imeytymishäiriö). Tutkimukset osoittavat, että bariatrinen leikkaus muuttaa myös tiettyjen hormonien, kuten greliinin, ”nälkähormonin”, toimintaa. Tällaiseen leikkaukseen ryhdytään, jos muut laihdutusmenetelmät eivät ole tuottaneet tulosta tai jos henkilöllä on vakavia liikalihavuuden aiheuttamia terveysongelmia tai molempia.
Bariatrinen leikkaus voi aiheuttaa sekä riskejä että hyötyjä hormonitoiminnalle eli rauhasverkostolle, joka tuottaa, varastoi ja vapauttaa hormoneja. Hormoneilla on merkitystä energiatasapainossa, lisääntymisjärjestelmässä, kasvussa ja kehityksessä sekä siinä, miten keho reagoi stressiin ja vammoihin. Eri bariatriset leikkaustyypit vaihtelevat riskien ja hyötyjen tyypin ja asteen suhteen.
Mitkä ovat yleisimmät bariatriset leikkaustyypit?
Vaikka tekniikat jatkavat kehittymistään, yleisimpiä bariatrisia leikkaustyyppejä ovat nykyään:
- Säädettävä mahansidontanauha (AGB). AGB-leikkauksessa vatsan yläosaan asetetaan nauha, joka muodostaa pienen pussin, johon mahtuu vain vähän ruokaa. Leikkauksen jälkeen lääkärit voivat säätää sen aukon kokoa, jonka kautta ruoka pääsee muuhun vatsaan.
- Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus (Roux-en-Y-mahalaukun ohitusleikkaus RYGB). RYGB pienentää vatsan kokoa ja aiheuttaa hormonaalisia muutoksia. Se voi myös vähentää ruoasta imeytyvien ravintoaineiden määrää. Se ohjaa ruoansulatuskanavaa niin, että ruoka ei kulje suurimman osan mahalaukusta ja ohutsuolesta läpi.
- Vertikaalinen holkkigastrektomia (VSG). VSG poistaa suuren osan mahalaukusta ja luo pienen putkenmuotoisen mahalaukun (ns. vertikaalinen sleeve gastrectomy). Se vähentää vatsaan mahtuvan ruoan määrää ja saa vatsan tyhjenemään hitaammin. VSG aiheuttaa myös hormonaalisia muutoksia.
Mitkä ovat bariatrisen kirurgian hyödyt hormonitoimintaan?
Bariatrinen leikkaus ja siitä johtuva painonpudotus voivat:
- parantaa tai poistaa tyypin 2 diabeteksen. RYGB voi parantaa diabetesta muutamassa päivässä jopa ilman painonpudotusta.
- Helpottaa veren rasva-arvojen palautumista normaaliksi, mikä vähentää matalan tiheyden kolesterolia eli LDL:ää (haitallinen) ja triglyseridejä ja lisää korkean tiheyden kolesterolia eli HDL:ää (hyödyllinen).
- Lisää hedelmällisyyttä naisilla, erityisesti niillä, joilla on polykystinen munasarjaoireyhtymä. Tämä yleinen sairaus voi johtaa diabetekseen, korkeaan verenpaineeseen ja epäterveelliseen veren rasvapitoisuuteen.
- Lisää testosteronia miehillä.
- parantaa tai poistaa korkeaa verenpainetta.
Mitkä ovat bariatrisen leikkauksen riskit hormonitoiminnalle?
Hormonitoimintaan liittyviä komplikaatioita voi esiintyä minkä tahansa bariatrisen leikkauksen yhteydessä. Useimmat komplikaatiot liittyvät usein muutoksiin ruoan kulussa suolistossa ja mahalaukun tyhjenemisessä. Riskeihin kuuluvat seuraavat:
- Makroravinteiden puute eli proteiinista saatujen kalorien imeytymisen puute, joka voi aiheuttaa turvotusta, ripulia ja sydänongelmia
- Mikroravinteiden puute eli monille elintoiminnoille välttämättömien vitamiinien ja kivennäisaineiden puute
- Luustomassan menetys, joka aiheuttaa luiden haurastumista
- Matalan veren glukoosipitoisuuden syntyminen hiilihydraattien syömisen jälkeen, joka voi aiheuttaa pyörtymisen tai kooman
- Perifeerinen neuropatia, jalkojen, jalkojen tai käsien hermovaurio, joka aiheuttaa kipua, tunnottomuutta tai pistelyä
Keskustele kirurgisi kanssa harkitsemasi toimenpiteen mahdollisista riskeistä. Jos sinulla on jokin näistä ongelmista tai jos sinulla on suvussasi vahvasti esiintynyt näitä ongelmia, on tärkeää, että kerrot asiasta kirurgillesi, sillä hän voi opastaa sinua valitsemaan sinulle parhaiten sopivan toimenpiteen. Jos sinulla on esimerkiksi aiemmin ollut matala verensokeri, sinulla voi olla kohonnut riski vakavampaan hypoglykemiaan leikkauksen jälkeen. Muista kertoa siitä kirurgillesi!
Joidenkin näiden vaikutusten ilmeneminen vie aikaa, ja oireita voi esiintyä useita vuosia leikkauksen jälkeen. Voit välttää komplikaatioita saamalla ruokavaliostasi riittävästi proteiinia ja ottamalla vitamiini- ja kivennäisainevalmisteita koko loppuelämäsi ajan. Sinun tulisi myös käydä seurantatarkastuksissa yleislääkärin tai kirurgin luona. Vaikutukset muihin hormonijärjestelmiin ovat vielä tuntemattomia ja ovat aktiivisen tutkimuksen kohteena.
Kysymyksiä, joita kannattaa kysyä lääkäriltä
- Minkälainen bariatrinen leikkaus on paras minulle?
- Miten valitsen bariatrisen kirurgin?
- Mitkä ovat valitsemani leikkaustyypin hyödyt ja riskit?
- Miten voin välttää painonnousua leikkauksen jälkeen?
- Mitä muuta voin tehdä pysyäkseni terveenä?
- Pitäisikö minun käydä endokrinologilla leikkauksen jälkeen?