Autograft, Allograft, and Bone Graft Substitutes: Kliininen näyttö ja käyttöaiheet ortopedisen traumakirurgian yhteydessä

Luunsiirteet ovat toiseksi yleisin kudossiirto Yhdysvalloissa, ja ne ovat olennainen hoitoväline akuutin ja korjaavan traumaattisen ortopedisen kirurgian alalla. Autogeenista luusiirrettä, jota on saatavana sikiö-, kortikaali- tai luuydinaspiraattina, pidetään kultaisena standardina traumaperäisten tilojen, kuten murtuman, viivästyneen liitoksen ja liitoksen puuttumisen, hoidossa. Huonot puolet, kuten luovutuspaikan sairastuvuus ja käytettävissä olevan siirteen rajallinen määrä, tekevät autogeenisestä siirteestä kuitenkin vähemmän ihanteellisen vaihtoehdon tietyille potilasryhmille. Viime vuosikymmenen aikana tapahtunut kehitys allograftin ja luusiirrännäisten korvikkeiden alalla on luonut käyttökelpoisia vaihtoehtoja, joilla voidaan kiertää joitakin autograftien heikkoja kohtia. Allotransplantaatti on suotuisa vaihtoehto, koska se on helppokäyttöinen, sitä on runsaasti ja se ei aiheuta hankintaan liittyvää potilaan sairastuvuutta. Vaihtoehtoina ovat rakenteellinen, hiukkasmainen ja demineralisoitu luumatriisi. Yleisesti käytettyjä luusiirrännäisiä ovat kalsiumfosfaatti- ja kalsiumsulfaattisynteettiset siirteet – näillä siirteillä on omat etunsa rakenteellisen tuen ja saatavuuden suhteen. Lisäksi erilaiset kasvutekijät, kuten luun morfogeeniset proteiinit, voivat tehostaa siirteillä hoidettujen luisten defektien paranemisprosessia. Autotransplanteilla, allotransplanteilla ja luusiirteiden korvikkeilla on kaikilla omat eriasteiset osteogeeniset, osteokonduktiiviset ja osteoinduktiiviset ominaisuutensa, joiden ansiosta ne soveltuvat paremmin eri toimenpiteisiin. Tämän katsauksen tarkoituksena on luonnehtia näitä ominaisuuksia ja esittää kliinistä näyttöä, joka tukee niiden käyttöaiheita, jotta voidaan paremmin selvittää hoitovaihtoehtoja potilaille, jotka tarvitsevat luusiirrännäisiä ortopedisissä trauma-asetelmissa.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.