Voisiko antibioottien ottaminen tehdä henkilöstä alttiimman flunssalle tällä kaudella? Uusi pieni tutkimus Stanfordin yliopistosta Kaliforniasta viittaa siihen, että näin voisi olla joillakin ihmisillä.
Cell-lehdessä 5. syyskuuta 2019 julkaistun tutkimuksen mukaan tutkijat havaitsivat, että antibioottikuuri saattaa vähentää influenssarokotteen tehoa tappamalla suolistomikrobeja, joilla näyttäisi olevan tärkeä rooli immuunijärjestelmän terveenä pitämisessä.
LÄHTEET: Tämä tutkimus todella osoittaa entisestään suolistomikrobiomin ja immuunijärjestelmän välistä suhdetta”, sanoo Alan Embry, PhD, National Institute of Allergy and Infectious Diseasesin mikrobiologian ja tartuntatautien osaston hengityselinsairauksien osaston päällikkö. NIAID on osa National Institutes of Healthia (NIH), joka rahoitti tämän tutkimuksen.
A Closer Look at How Antibiotics Influence Immune Response
”Tämä tutkimus osoittaa, että mikrobiomin häiritsemisellä joillakin yksilöillä oli mitattavissa oleva vaikutus rokotevasteisiin”, toteaa tri. Embry sanoo, ”mutta tarvitaan paljon lisätyötä sen ymmärtämiseksi, vaikuttaako antibioottien normaali käyttö influenssarokotevasteeseen ja miten se vaikuttaa.”
Tutkimusryhmä, jota johti Stanfordin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan patologian sekä mikrobiologian ja immunologian professori, tohtori Bali Pulendran, tutki 22:ta vapaaehtoista influenssakaudella 2014-15 ja 11:tä osallistujaa influenssakauden 2015-16 aikana. He olivat iältään 18-45-vuotiaita.
Puolet kummankin ryhmän henkilöistä sai viiden päivän laajakirjoista antibioottikuuria ennen influenssarokotuksen saamista. Antibioottiseos koostui neomysiinistä, vankomysiinistä ja metronidatsolista.
Vankomysiiniä ja metronidatsolia määrätään yleisesti ruoansulatuskanavan infektioiden, kuten Clostridium difficilen (tai C. diff), hoitoon. Neomysiini on antibiootti, jota käytetään paitsi vähentämään infektioriskiä suolistoleikkauksen aikana myös ihoinfektioiden hoitoon.
Tulehdus nousee, kun suolistobakteerit vähenevät
Tutkijat mittasivat immuunivastetta influenssarokotteelle sekä suolistomikrobien monimuotoisuutta ja runsautta analysoimalla uloste- ja veriseeruminäytteitä, jotka otettiin eri ajankohtina yhden vuoden seurantajakson aikana.
He havaitsivat, että antibiootteja käyttävillä ihmisillä suolistobakteeripopulaatio väheni 10 000-kertaisesti – menetys, joka kesti jopa vuoden lääkkeiden ottamisen jälkeen. Näillä osallistujilla oli myös merkkejä systeemisestä tulehduksesta, joka peilasi tulehdusta edistävää tilaa, jota on nähty 65-vuotiailla ja sitä vanhemmilla influenssarokotuksen saaneilla.
Tutkijat arvelevat, että tulehdus saattaa liittyä siihen, miten mikrobiomi säätelee sappihappoja.
Rokotevasteen ja olemassa olevan immuniteetin yhteys
Vaste influenssarokotteeseen erosi näiden kahden ryhmän välillä. Kaikilla ensimmäisillä 22:lla vuosien 2014-15 vapaaehtoisella osoittautui olevan alun perin korkeat influenssavasta-ainepitoisuudet. Riippumatta siitä, käyttivätkö he antibiootteja vai eivät, heillä oli siis olemassa oleva immuniteetti tuon kauden influenssaviruskantaa vastaan.
Vuosien 2015-16 ryhmässä kaikilla valituilla osallistujilla oli kuitenkin alussa matalat influenssavasta-ainepitoisuudet ja heikko immuniteetti. Kukaan ei ollut saanut influenssarokotusta kolmen edeltävän vuoden aikana. Influenssarokotuksen saamisen jälkeen niillä, jotka ottivat myös antibiootteja, vasta-aineet, jotka suojaisivat heitä H1N1-virukselta, laskivat merkittävästi.
Tutkimuksen kirjoittajat viittaavat siihen, että jos nämä henkilöt altistuisivat tälle H1N1-virukselle rokotuksen jälkeen, he olisivat todennäköisesti vähemmän suojattuja influenssaa vastaan kuin ihmiset, jotka eivät olleet saaneet antibiootteja.
”Mielenkiintoista on se, että vaikutus rokotevasteeseen näkyi vain niillä ihmisillä, joilla oli matala immuniteetti tälle rokotteelle jo ennestäänkin”
,
selvittää Embry. ”On tärkeää huomata, että antibioottihoito ei näyttänyt vaikuttavan merkittävästi immuunivasteeseen niillä henkilöillä, joilla oli korkeampi ennakkoimmuniteetti influenssaa vastaan.”
NIH on sitoutunut lisäämään influenssarokotetutkimusta
Tartuntatautien erikoislääkäri William Schaffner, MD, joka on ennaltaehkäisevän lääketieteen ja terveyspolitiikan professori Vanderbiltin yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa Nashvillessä, Tennesseessä, näkee tutkimustulosten rakentuvan todisteiden varaan, jotka viittaavat siihen, että mikrobiomilla – triljoonilla mikrobeilla, jotka elävät ruoansulatuskanavissa – on läpitunkeva vaikutus terveyteemme.
”Antibioottien ottaminen vähensi selvästi mitattavasti immuunivastetta, mutta emme vielä tiedä, onko se kliinisesti merkittävää”, sanoo tohtori Schaffner, joka ei osallistunut tutkimukseen. ”Voi olla, että jos käytät antibiootteja, ei ehkä ole hyvä aika ottaa influenssarokotetta, mutta emme ole vielä aivan siinä vaiheessa tutkimuksen suhteen.”
Hän huomauttaa myös, että tässä tutkimuksessa käytetty antibioottiyhdistelmä ei ollut sellainen, jota tavataan tavallisessa käytännössä.
”Tämä antibiootticocktail on hyvin epätavallinen yhdistelmä ainesosia”, Schaffner sanoo. ”Se näyttää olevan erityisesti suunniteltu tappamaan mahdollisimman monta suolistobakteeria.”
Jatkotutkimuksissa Schaffner haluaisi nähdä suuremman tutkimuspopulaation ja tavanomaisessa hoidossa käytettävän antibioottikombinaation.
”On tehtävä huomattavasti enemmän työtä, jotta todella ymmärretään mikrobiomin todellinen vaikutus influenssaan”, Embry sanoo.
Embry lisää, että NIH tukee jatkossakin tutkimusta, jossa selvitetään tekijöitä, jotka voivat parantaa ihmisen immuunivastetta influenssarokotteille.
Rokotuksia suositellaan antibioottien käytöstä riippumatta
”Tämä tutkimus on vasta alkuvaiheessa”, Embry sanoo. ”Juuri nyt en ole varma, onko mitään, mikä lopullisesti sanoisi, että influenssarokotteen ottamista pitäisi odottaa, jos on saanut antibioottihoitoja. Tässä vaiheessa sanoisin, että on tärkeää saada influenssarokote silloin, kun sitä suositellaan annettavaksi tulevaa kautta varten.”
Tautienvalvonta- ja ehkäisykeskukset (CDC) suosittelevat edelleen, että kaikki kuuden kuukauden ikäiset ja sitä vanhemmat saavat vuosittaisen influenssarokotuksen. Influenssarokote vähentää influenssaan sairastumisen riskiä 40-60 prosenttia koko väestössä kausina, jolloin useimmat kiertävät influenssavirukset sopivat hyvin influenssarokotteeseen, CDC:n mukaan.