An Interview with Kiran Rajasenan, MDLääketieteellinen onkologi
Mitä on anemia?
Anemia on yksinkertaisimmillaan tila, jossa elimistössä kiertävien punasolujen määrä vähenee. Keskustelemme tästä usein suhteessa hemoglobiiniin.
Miehillä anemia tarkoittaisi hemoglobiinitasoa alle 13 ja naisilla hemoglobiinitasoa alle 12.
Onko leikkausta vaativat potilaat usein aneemisia?
Tietyissä väestöryhmissä aiemmin diagnosoimaton anemia todettiin 5-75 prosentilla elektiivisistä leikkauspotilaista, ja kansallinen tarkastus osoitti, että 35 prosentilla potilaista, joille oli suunniteltu tekonivelleikkaushoitoa, hemoglobiinitaso oli alle 13 g/dl ennen sisäänpääsyä tehdyssä testissä.
UPMC:ssä arvioidaan, että 25 prosentilla kaikista potilaista on matalat hemoglobiiniarvot ennen leikkausta.
Lataa Joint Commissionin täytäntöönpano-opas potilaan verenkierron hallinnan suorituskykymittareita varten, katso sivu 38. (PDF).
Miten potilas tietää, onko hänellä anemia?
Monissa tapauksissa anemia diagnosoidaan väsymyksen tai hengenahdistuksen tutkimisen jälkeen, kun laboratoriotutkimukset osoittavat matalan hemoglobiinipitoisuuden.
Monet potilaat ovat kuitenkin oireettomia, ja anemia saattaa tulla esiin vasta seulonnassa tai leikkausta edeltävässä laboratoriotutkimuksessa.
Mitkä ovat joitain syitä, joiden vuoksi leikkausta edeltävässä laboratoriotutkimuksessa ilmenee anemia?
Kun useimmat ihmiset ajattelevat anemiaa, he ajattelevat ensimmäisenä raudan tai B12:n puutetta.
Mahdollisia anemian syitä on kuitenkin monia, kuten:
- Luuytimen tuotanto-ongelmat
- Verenhukka, kuten ruoansulatuskanavan verenvuoto
- Lääkitys
- Krooniset sairaudet, kuten munuaisten toimintahäiriöt
Myös sytostaattihoidosta tai jopa joistakin pahanlaatuisista kasvaimista voi johtua anemia. Anemiaan on myös harvinaisia geneettisiä syitä.
Voidaanko anemiaa korjata ennen leikkausta?
Useimmissa tilanteissa anemia voidaan korjata toimenpiteillä ennen leikkausta. Toimenpiteitä, kuten B12-valmistetta, IV-rautainfuusioita ja kasvutekijöitä, voidaan käyttää turvallisen hemoglobiinimäärän saavuttamiseksi ennen leikkausta.
Voidaanko anemian korjaamisella vähentää verensiirtojen tarvetta?
Jos preoperatiivinen verenkuva maksimoidaan, verensiirtotuen tarve voi vähentyä.
Ihmiselimistö kykenee toimimaan turvallisesti alentuneilla veriarvoilla, ja siksi jos verenkuva on preoperatiivisesti lähellä normaalia, potilas voi kestää huomattavan verenhukan leikkauksen aikana tarvitsematta verivalmisteita.
Elimistö tuottaa luonnostaan enemmän punasoluja vastauksena anemiaan, ja monissa tapauksissa se pystyy korjaamaan anemian ilman verensiirtoja. Tapauksissa, joissa anemiaa esiintyy preoperatiivisesti, elimistö ei ehkä kykene ylläpitämään ”turvallista” hemoglobiinitasoa, ja näin ollen verensiirtotuki olisi tarpeen.