Original Editor – Rania Nasr
Top Contributors – Rania Nasr, Chrysolite Jyothi Kommu, Wanda van Niekerk ja Kim Jackson
Kuvaus
Anconeuslihas on pieni lihas, joka sijaitsee kyynärpäässä. Se kiinnittyy olkavarteen ja kyynärluun, Vaikka anconeus-lihas on aktiivinen kyynärpään ojennuksen aikana, anconeus-lihaksen merkitys itse liikkeen kannalta on todennäköisesti hyvin pieni. Triceps brachii -lihas on ylivoimaisesti tärkein kyynärpään ojennuksesta vastaava lihas. Anconeus-lihas mahdollistaa kuitenkin kyynärvarren ojennuksen ja antaa tukea sekä selänivelkapselille että itse kyynärluulle.
Alkuperä
Anconeus-lihas on pieni, kolmionmuotoinen lihas, joka sijaitsee kyynärpäässä. Se saa alkunsa olkaluun lateraalisen epikondyylin dorsaalipuolelta
Sisääntyminen
Anconeus insertioituu kyynärluun olecranoniin, kyynärluun takapuolen proksimaalisen kolmanneksen suuntaisesti.
Hermo
Anconeus saa ravintonsa radiaalihermon (C6-C8) motorisesta haarasta, joka saa alkunsa olkaluun radiaalisesta sulcuksesta, jatkuu kolmipäisen hauislihaksen mediaalisen pään kautta ja saavuttaa lopulta lihaksen distaalisesti. Sekä morfologisesti että toiminnallisesti anconeus on kolmipäisen hauislihaksen jatke. Paitsi että niitä hermottaa sama hermo, molemmat lihakset ovat hyvin usein joko osittain tai kokonaan sulautuneet yhteen.
Arteria
Anconeus saa ravintonsa takimmaisesta interosseaalisesta recurrens-valtimosta.
Toiminta
Funktionaalisesti anconeus täyttää kyynärpään kohdalla samoja tehtäviä kuin triceps-lihas. Sen supistuminen johtaa kyynärvarren ojentumiseen. Lisäksi se pitää yllä dorsaalisen nivelkapselin jännitystä, mikä estää vaurioita hyperextensiossa. Uskotaan, että anconeus anconeuksen tehtävänä on lisäksi vakauttaa kyynärluuta erityisesti kyynärvarren pronaatioliikkeiden aikana.
Kliininen merkitys
Anconeuksen anatominen variaatio esiintyy jopa kolmasosalla ihmisistä. Vaikka useimmat ovat vaarattomia, on olemassa yksi variaatio, jota voidaan pitää kliinisesti merkityksellisenä, nimittäin anconeus epitrochlearis -lihas.
Tämä lihas saa alkunsa – toisin kuin ”normaali” variaatio – olkaluun mediaalisesta epikondyylistä, jolloin se ylittää olkaluun luun ulnaarisen uran, jossa sijaitsee ulnaarihermo. Hypertrofiatapauksissa (esim. painonnostajilla) anconeus epitrochlearis voi näin ollen puristaa hermoa, mikä johtaa tunnottomuuteen käden ulnaarisella reunalla, pikku- ja rengassormissa sekä kyynär- ja kyynärvarren kipuun (cubital tunnel syndrome).
Anconeuksen triggerpiste aiheuttaa kipua aivan kyynärpäässä ja sen yläpuolella. Näin se voi myötävaikuttaa tenniskyynärpään syntyyn.
Arviointi
Anconeus-lihaksen hypertrofian mahdollisesti aiheuttaman cubital tunnel -oireyhtymän tarkkaan diagnoosiin kuuluu arvioida tuntomuutokset kyynärhermon jakelussa (½ 4. sormenpäästä ja koko 5. sormenpää), kipu, kyynärhermon hermottamien käden sisäisten lihasten surkastuminen, kyynärhermon hermottuminen, kyynärhermon neuraalinen provokaatiotesti. Kubitaalitunnelin oireyhtymän diagnoosin vahvistamiseksi käytetään testejä, jotka yhdistävät ulnaarineuropatian ja kyynärpään. Näiden testien tulisi herättää provosoivia merkkejä reaktiona oireyhtymän vahvistamiseksi, kuten kyynärpään fleksio, joka toistaa oireet, positiivinen Tinelin merkki testattuna kyynärpäässä tai epävakauden merkki, esimerkiksi kyynärhermon napsahtelu mediaalisen epikondyylin yli kyynärpään fleksiossa.
Hoito
Tilasta riippuen anconeuslihaksen kivun hoito voidaan toteuttaa vapauttamalla kipua aiheuttava triggerpiste. Alla on video, jossa näytetään kapselin anconeuslihaksen vapauttamisen menettely: Anconeus-lihaksen anatomia ja toiminnallinen rakenne. Int. J. Morphol. 2009 Dec 1;27(4):1009-2.