Mitä aivokalvontulehdus on? Mikä on aivokalvontulehdus?
Aivoihin ja selkäytimeen vaikuttavat infektiot ja muut häiriöt voivat aktivoida immuunijärjestelmän, mikä johtaa tulehdukseen. Nämä sairaudet ja niistä johtuva tulehdus voivat aiheuttaa monenlaisia oireita, kuten kuumetta, päänsärkyä, kouristuksia ja muutoksia käyttäytymisessä tai sekavuutta. Äärimmäisissä tapauksissa ne voivat aiheuttaa aivovaurion, aivohalvauksen tai jopa kuoleman.
Aivokalvojen, aivoja ja selkäydintä ympäröivien kalvojen, tulehdusta kutsutaan aivokalvontulehdukseksi; itse aivojen tulehdusta kutsutaan enkefaliitiksi. Myeliitti tarkoittaa selkäytimen tulehdusta. Kun sekä aivot että selkäydin ovat osallisina, tilasta käytetään nimitystä enkefalomyeliitti.
top
Mikä aiheuttaa aivokalvontulehduksen ja aivotulehduksen?
Aivokalvontulehduksen ja aivotulehduksen tarttuvia syitä ovat esimerkiksi bakteerit, virukset, sienet ja loiset. Joillakin henkilöillä ympäristöaltistus (kuten loinen), äskettäinen matka tai immuunipuutostila (kuten HIV, diabetes, steroidit, solunsalpaajahoito) ovat tärkeitä riskitekijöitä. On myös muita kuin infektioperäisiä syitä, kuten autoimmuunisairaudet/reumatologiset sairaudet ja tietyt lääkkeet.
Aivokalvontulehdus
Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus on harvinainen mutta mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus. Useat bakteerityypit voivat ensin aiheuttaa ylähengitystieinfektion ja kulkeutua sitten verenkierron kautta aivoihin. Tautia voi esiintyä myös silloin, kun tietyt bakteerit tunkeutuvat suoraan aivokalvoihin. Bakteerien aiheuttama aivokalvontulehdus voi aiheuttaa aivohalvauksen, kuulon heikkenemisen ja pysyviä aivovaurioita.
- Pneumokokin aiheuttama aivokalvontulehdus on yleisin aivokalvontulehduksen muoto, ja se on vakavin bakteerien aiheuttaman aivokalvontulehduksen muoto. Yhdysvalloissa raportoidaan vuosittain noin 6 000 pneumokokki-meningiittitapausta. Taudin aiheuttaa Streptococcus pneumoniae -bakteeri, joka aiheuttaa myös keuhkokuumetta, verenmyrkytystä (septikemiaa) sekä korva- ja sivuontelotulehduksia. Erityisessä vaarassa ovat alle 2-vuotiaat lapset ja aikuiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt. Pneumokokin aiheuttaman aivokalvontulehduksen sairastaneet kärsivät usein neurologisista vaurioista, jotka vaihtelevat kuuroudesta vakaviin aivovaurioihin. Tiettyjä pneumokokkibakteerikantoja vastaan on saatavilla rokotteita.
- Meningokokkiveningiitin aiheuttaa Neisseria meningitides -bakteeri. Joka vuosi Yhdysvalloissa noin 2 600 ihmistä sairastuu tähän erittäin tarttuvaan tautiin. Suuriin riskiryhmiin kuuluvat alle 1-vuotiaat pikkulapset, ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, matkustajat ulkomaille, joissa tauti on endeeminen, sekä korkeakouluopiskelijat (erityisesti fuksit), armeijan alokkaat ja muut, jotka asuvat asuntoloissa. Tapauksista 10-15 prosenttia johtaa kuolemaan, ja 10-15 prosenttia aiheuttaa aivovaurioita ja muita vakavia sivuvaikutuksia. Jos aivokalvontulehdus todetaan, tartunnan saaneen henkilön kanssa läheisessä kosketuksessa oleville henkilöille on annettava ennaltaehkäiseviä antibiootteja.
- Haemophilus influenzae -viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus (Haemophilus influenzae meningitis) oli aikoinaan yleisin bakteerien aiheuttaman aivokalvontulehduksen muoto. Onneksi Haemophilus influenzae b -rokote on vähentänyt tapausten määrää Yhdysvalloissa huomattavasti. Suurimmassa vaarassa sairastua tähän tautiin ovat lastenhoitoympäristöissä olevat lapset ja lapset, joilla ei ole mahdollisuutta saada rokotetta.
Muita bakteerimeningiitin muotoja ovat Listeria monocytogenes -meningiitti (johon tietyt elintarvikkeet, kuten pastöroimattomat maitotuotteet tai deliaattiliha, ovat joskus osallisina); Escherichia coli -meningiitti, joka on tavallisin iäkkäillä aikuisilla ja vastasyntyneillä ja joka voi siirtyä vauvalle synnytyskanavan kautta; ja Mycobacterium tuberculosis -meningiitti, harvinainen sairaus, joka syntyy tuberkuloosia aiheuttavan bakteerin hyökätessä aivokalvoihin.
Viruksen aiheuttaman eli aseptisen aivokalvontulehduksen aiheuttavat yleensä enterovirukset – tavalliset virukset, jotka pääsevät elimistöön suun kautta ja kulkeutuvat aivoihin ja ympäröiviin kudoksiin, joissa ne lisääntyvät. Enteroviruksia esiintyy limassa, syljessä ja ulosteissa, ja ne voivat tarttua suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön tai tartunnan saaneen esineen tai pinnan kanssa. Muita aivokalvontulehdusta aiheuttavia viruksia ovat muun muassa varicella zoster (virus, joka aiheuttaa vesirokon ja voi esiintyä vuosikymmeniä myöhemmin vyöruusuna), influenssa, sikotauti, HIV ja herpes simplex tyyppi 2 (sukuelinherpes).
Sieni-infektiot voivat vaikuttaa aivoihin. Yleisimmän sieniperäisen aivokalvontulehduksen aiheuttaa sieni cryptococcus neoformans (jota esiintyy pääasiassa liassa ja lintujen ulosteissa). Kryptokokkimeningiittiä esiintyy useimmiten immuunipuutteisilla henkilöillä, kuten aidsia sairastavilla, mutta sitä voi esiintyä myös terveillä ihmisillä. Osa näistä tapauksista voi kehittyä hitaasti ja kyteä viikkoja. Vaikka sieni-meningiitti on hoidettavissa, se uusiutuu usein lähes puolella sairastuneista.
Parasiittisia syitä ovat muun muassa muualla maailmassa yleinen kystiserkoosi (aivojen heisimatoinfektio) sekä aivomalaria.
Harvinaisia tapauksia on ameebameningiitti, joka joskus liittyy makeassa vedessä uintiin ja joka voi olla nopeasti kuolemaan johtava.
Enkefaliitti
Enkefaliitti, joka on yleensä virusperäinen, voi johtua joistakin samoista edellä luetelluista infektioista. Jopa 60 prosenttia tapauksista jää kuitenkin diagnosoimatta. Enkefaliittitapauksia ilmoitetaan vuosittain useita tuhansia, mutta niitä voi esiintyä paljon enemmän, koska oireet voivat olla useimmilla henkilöillä lieviä tai olemattomia.
Yhdysvalloissa diagnosoidut enkefaliittitapaukset johtuvat useimmiten herpes simplex -virustyypeistä 1 ja 2, arboviruksista (kuten Länsi-Niilin virus), jotka tarttuvat tartunnan saaneista eläimistä ihmisiin tartunnan saaneen puutiaisen, hyttysen tai muun verta imevän hyönteisen pureman välityksellä, tai suolistoperäisistä viruksista. Lymen tauti, bakteeri-infektio, joka leviää punkin pureman välityksellä, aiheuttaa toisinaan aivokalvontulehdusta ja hyvin harvoin aivotulehdusta. Rabiesvirus, joka tarttuu raivotautisten eläinten puremien välityksellä, on erittäin harvinainen ihmisen enkefaliitin aiheuttaja.
Herpes simplex -enkefaliitti (HSE) aiheuttaa noin 10 prosenttia kaikista enkefaliittitapauksista, ja sen esiintymistiheys on noin 2 tapausta miljoonaa ihmistä kohti vuodessa. Yli puolet hoitamattomista tapauksista johtaa kuolemaan. Noin 30 prosenttia tapauksista johtuu herpes simplex -viruksen alkuperäisestä tartunnasta; suurin osa tapauksista johtuu aikaisemman tartunnan uudelleenaktivoitumisesta. Useimmat ihmiset saavat herpes simplex -viruksen tyypin 1 (joka aiheuttaa huuliherpeksen tai kuumerakkuloiden tulehduksen) lapsuudessa.
HSE, joka johtuu herpes simplex -viruksen tyypin 1 aiheuttamasta herpes simplex -viruksesta, voi koskettaa mitä tahansa ikäryhmää, mutta yleisimmin sitä esiintyy alle 20-vuotiailla tai yli 40-vuotiailla henkilöillä. Tämä nopeasti etenevä tauti on tärkein yksittäinen kuolemaan johtavan sporadisen enkefaliitin syy Yhdysvalloissa. Oireita voivat olla päänsärky ja kuume jopa 5 päivän ajan, minkä jälkeen persoonallisuus- ja käyttäytymismuutokset, kouristuskohtaukset, hallusinaatiot ja tajunnan tason muutokset. Aivovauriot aikuisilla ja lapsilla ensimmäisen elinkuukauden jälkeen ilmenevät yleensä otsalohkoissa (johtavat käyttäytymisen ja persoonallisuuden muutoksiin) ja ohimolohkoissa (johtavat muisti- ja puhehäiriöihin) ja voivat olla vakavia.
Tyypin 2 virus (sukupuolielinten herpes) tarttuu useimmiten seksuaalisessa kontaktissa. Monet ihmiset eivät tiedä saaneensa tartuntaa, eikä heillä välttämättä ole aktiivisia sukupuolielinten vaurioita. Tartunnan saanut äiti voi tartuttaa taudin lapseensa syntyessään kosketuksen kautta sukupuolielinten eritteisiin. Vastasyntyneillä oireet, kuten letargia, ärtyneisyys, vapina, kouristukset ja huono ruokinta, kehittyvät yleensä 4-11 päivän kuluttua synnytyksestä.
Yhdysvalloissa tavataan neljää yleistä hyttysen välittämää virusenkefaliitin muotoa:
- Hevosen aivotulehdus vaikuttaa hevosiin ja ihmisiin.
- Itäinen hevosenkefaliitti tarttuu myös lintuihin, jotka elävät makean veden soilla Yhdysvaltain itärannikolla ja Persianlahden rannikolla. Ihmisillä oireet ilmenevät 4-10 päivää tartunnan jälkeen, ja niihin kuuluvat äkillinen kuume, yleiset flunssan kaltaiset lihaskivut ja vaikeutuva päänsärky, jota seuraa kooma ja vakavissa tapauksissa kuolema. Noin puolet tartunnan saaneista kuolee tautiin. Yhdysvalloissa todetaan vuosittain alle 10 ihmistapausta.
- Länsihevosen enkefaliittia tavataan maatalousalueilla läntisissä ja keskisissä tasankoalueiden osavaltioissa. Oireet alkavat 5-10 päivän kuluttua tartunnasta. Lapset, erityisesti alle 12 kuukauden ikäiset, sairastuvat vakavammin kuin aikuiset, ja heillä voi olla pysyviä neurologisia vaurioita. Noin 3 prosenttia tapauksista kuolee.
- Venezuelan hevosenkefaliitti on hyvin harvinainen tässä maassa. Lapsilla on suurin riski saada vakavia komplikaatioita, kun taas aikuiset saavat yleensä flunssan kaltaisia oireita. Epidemiat Etelä- ja Keski-Amerikassa ovat tappaneet tuhansia ihmisiä ja jättäneet toisille pysyviä, vakavia neurologisia vaurioita.
- LaCrossen enkefaliittia esiintyy useimmiten ylemmissä keskilännen osavaltioissa (Illinois, Wisconsin, Indiana, Ohio, Minnesota ja Iowa), mutta sitä on raportoitu myös maan kaakkoisilta ja keski-atlanttisilta alueilta. Useimmat tapaukset esiintyvät alle 16-vuotiailla lapsilla. Oireita, kuten oksentelua, päänsärkyä, kuumetta ja velttoutta esiintyy 5-10 päivää tartunnan jälkeen. Vakavia komplikaatioita ovat kouristukset, kooma ja pysyvät neurologiset vauriot. LaCrossen enkefaliittitapauksia ilmoitetaan vuosittain noin 100.
- St. Louisin enkefaliitti on yleisintä Yhdysvaltojen lauhkeilla alueilla, mutta sitä voi esiintyä suurimmassa osassa maata. Tauti on yleensä lievempi lapsilla kuin aikuisilla, ja iäkkäillä aikuisilla on suurin riski sairastua vakavasti tai kuolla. Oireet ilmenevät tyypillisesti 7-10 päivän kuluttua tartunnasta, ja niihin kuuluvat päänsärky ja kuume. Vaikeammissa tapauksissa voi esiintyä sekavuutta ja sekavuutta, vapinaa, kouristuksia (erityisesti hyvin nuorilla) ja koomaa.
- Länsi-Niilin enkefaliitti tarttuu yleensä tartunnan saaneen hyttysen puremasta, mutta sitä voi esiintyä myös tartunnan saaneen elimen siirron tai tartunnan saaneen veren tai verituotteiden verensiirron jälkeen. Oireet ovat flunssan kaltaisia, ja niihin kuuluu kuumetta, päänsärkyä ja nivelkipua. Joillekin henkilöille voi kehittyä ihottumaa ja turvonneet imusolmukkeet, kun taas toisilla ei välttämättä ole mitään oireita. Suurimmassa vaarassa ovat iäkkäät aikuiset ja henkilöt, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.
Yhdysvaltojen ulkopuolella japanin enkefaliitti on yksi yleisimmistä enkefaliitin aiheuttajista maailmanlaajuisesti. Se on laajalle levinnyt Aasiassa, ja sitä levittää hyttynen. Rokotetta on saatavilla, joten riskialueille matkustavien tulisi keskustella asiasta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Powassan-enkefaliitti on harvinainen, mutta se on ainoa hyvin dokumentoitu punkkien välityksellä tarttuva arbovirus Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Oireet havaitaan 7-10 päivää pureman jälkeen (useimmat ihmiset eivät huomaa punkin puremaa), ja niihin voi kuulua päänsärkyä, kuumetta, pahoinvointia, sekavuutta, osittaista halvaantumista, koomaa ja kouristuskohtauksia.
Mahdollista on myös sairastua enkefaliittiin, jolla on ei-infektiivisiä tai autoimmuunisia syitä. Jotkut enkefaliittitapaukset johtuvat autoimmuunisairaudesta, jonka voi joissakin tapauksissa laukaista infektio (”postinfektiivinen”) tai syöpä – jopa sellainen, joka on mikroskooppisen pieni eikä sitä löydy (ns. paraneoplastiset neurologiset oireyhtymät). NMDA-reseptori-enkefaliitti on eräänlainen autovasta-aineiden välittämä enkefaliitti, ja se tunnistetaan yhä useammin; se oli eniten dokumentoitu ei-bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen muoto, joka raportoitiin Kalifornian enkefaliittihankkeeseen osallistuneiden pitkäaikaistutkimuksessa ja seurannassa. Hoitoon kuuluu immunosuppressio ja/tai kasvaimen poisto, jos tällainen syy löytyy.
top
Kuka on vaarassa sairastua enkefaliittiin ja aivokalvontulehdukseen?
Kuka tahansa – pikkulapsista iäkkäisiin aikuisiin – voi sairastua enkefaliittiin tai aivokalvontulehdukseen. Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, mukaan lukien HIV:tä sairastavat tai immunosuppressiivisia lääkkeitä käyttävät henkilöt, ovat suuremmassa vaarassa.
top
Miten nämä sairaudet tarttuvat?
Jotkin bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen ja aivotulehduksen muodot ovat tarttuvia, ja ne voivat levitä kosketuksessa syljen, nenäeritteen, ulosteiden tai hengitysteiden ja kurkun eritteiden kanssa (leviävät usein suutelemalla, yskimällä tai jakamalla juomalaseja, ruokailuvälineitä tai henkilökohtaisia esineitä, kuten hammasharjoja, huulipunaa tai savukkeita). Tartunnan voi saada esimerkiksi henkilö, joka asuu samassa taloudessa, päiväkodissa tai luokkahuoneessa tartunnan saaneen henkilön kanssa. Asuntoloissa asuvilla korkeakouluopiskelijoilla – erityisesti fukseilla – on suurempi riski sairastua meningokokkimeningiittiin kuin korkeakouluopiskelijoilla yleensä. Lapsilla, jotka eivät ole saaneet rutiinirokotuksia, on kohonnut riski sairastua tiettyihin bakteerimeningiittityyppeihin.
Koska nämä taudit voivat ilmaantua äkillisesti ja edetä nopeasti, jokaisen, jolla epäillään olevan joko aivokalvontulehdus tai aivotulehdus, on otettava välittömästi yhteyttä lääkäriin tai mentävä sairaalaan.
top
Mitkä ovat oireita?
Aivokalvontulehduksen tunnusmerkkejä ovat jotkin tai kaikki seuraavista: äkillinen kuume, kova päänsärky, pahoinvointi tai oksentelu, kaksoiskuvat, uneliaisuus, herkkyys kirkkaalle valolle ja jäykkä niska. Enkefaliitille voi olla ominaista kuume, kouristukset, käyttäytymisen muutos sekä sekavuus ja sekavuus. Aiheeseen liittyvät neurologiset oireet riippuvat siitä, mihin aivojen osaan enkefaliitti vaikuttaa, sillä jotkin niistä ovat melko paikallisia, kun taas toiset ovat laajalle levinneitä.
Aivokalvontulehdus ilmenee usein flunssan kaltaisina oireina, jotka kehittyvät 1-2 päivän kuluessa. Joissakin tautimuodoissa nähdään tyypillisesti erottuvia ihottumia. Meningokokkimeningiittiin voi liittyä munuaisten ja lisämunuaisten vajaatoiminta ja sokki.
Enkefaliittia sairastavilla henkilöillä on usein lieviä flunssan kaltaisia oireita. Vaikeammissa tapauksissa ihmisillä voi esiintyä puhe- tai kuulo-ongelmia, kaksoiskuvia, aistiharhoja, persoonallisuuden muutoksia ja tajunnan menetystä. Muita vakavia komplikaatioita ovat tuntohäiriöt joissakin kehon osissa, lihasheikkous, osittainen halvaantuminen käsissä ja jaloissa, heikentynyt arvostelukyky, kouristuskohtaukset ja muistin menetys.
Tärkeitä aivokalvontulehduksen tai aivotulehduksen merkkejä, joita on syytä tarkkailla lapsella, ovat muun muassa kuumeilu, uneliaisuus, se, että lapsi ei herää ruokailun ajaksi, oksentelu, vartalon jäykkyys, selittämätön/epätodennäköinen ärsyttävyys ja täysi tai pullistunut fonttinelli (pehmeä kohta pään päälaella).
top
Miten aivokalvontulehdus ja aivotulehdus diagnosoidaan?
Kuntotutkimuksen ja anamneesin jälkeen käydään läpi viimeisten päivien tai viikkojen toimet (kuten viimeaikainen altistuminen hyönteisille, punkkeille tai eläimille, kontaktit sairastuneisiin henkilöihin tai viimeaikaiset matkat; olemassa olevat sairaudet ja lääkkeet), lääkäri voi määrätä erilaisia diagnostisia testejä infektion tai tulehduksen vahvistamiseksi. Varhainen diagnoosi on elintärkeää, sillä oireet voivat ilmaantua äkillisesti ja kärjistyä aivovaurioiksi, kuulon ja/tai puheen menetykseksi, sokeudeksi tai jopa kuolemaksi.
Diagnostisia testejä ovat:
- Neurologiseen tutkimukseen kuuluu joukko fyysisiä tutkimuksia, joiden tarkoituksena on arvioida motorista ja aistitoimintaa, hermotoimintaa, kuuloa ja puhetta, näköä, koordinaatiota ja tasapainoa, psyykkistä tilaa sekä mielialan tai käyttäytymisen muutoksia.
- Veren, virtsan ja kehon eritteiden laboratoriotutkimukset voivat auttaa havaitsemaan ja tunnistamaan aivo- ja/tai selkäydininfektion ja määrittämään vasta-aineiden ja vieraiden proteiinien esiintymisen. Tällaisilla testeillä voidaan myös sulkea pois aineenvaihduntasairaudet, joilla voi olla samankaltaisia oireita.
- Aivoja ja selkäydintä ympäröivän ja suojaavan aivo-selkäydinnesteen analyysillä voidaan havaita aivojen ja/tai selkäytimen infektiot, akuutti ja krooninen tulehdus sekä muut sairaudet. Pieni määrä aivo-selkäydinnestettä poistetaan erityisellä neulalla, joka työnnetään alaselkään, ja neste tutkitaan bakteerien, veren ja virusten havaitsemiseksi. Testauksessa voidaan mitata myös glukoosipitoisuus (alhainen glukoosipitoisuus voi näkyä bakteeri- tai sienimäisessä aivokalvontulehduksessa) ja valkosolujen määrä (kohonnut valkosolujen määrä on merkki tulehduksesta) sekä proteiini- ja vasta-ainepitoisuudet.
Aivojen kuvantamisella voidaan havaita merkkejä aivotulehduksesta, sisäisestä verenvuodosta tai verenvuodosta tai muista aivojen poikkeavuuksista. Kahta kivutonta, ei-invasiivista kuvantamismenetelmää käytetään rutiininomaisesti aivokalvontulehduksen ja aivotulehduksen diagnosoimiseksi.
- Tietokonetomografia, joka tunnetaan myös nimellä tietokonetomografia, yhdistää röntgensäteilyä ja tietokonetekniikkaa tuottaakseen nopeita, selkeitä, kaksiulotteisia kuvia elimistä, luista ja kudoksista. Toisinaan verenkiertoon ruiskutetaan kontrastiväriainetta aivojen eri kudosten korostamiseksi ja aivokalvotulehduksen tai aivokalvotulehduksen merkkien havaitsemiseksi.
- Magneettikuvaus (MRI) käyttää tietokoneella tuotettuja radioaaltoja ja vahvaa magneettia tuottamaan yksityiskohtaisia kuvia kehon rakenteista, kuten kudoksista, elimistä, luista ja hermoista. Magneettikuvaus voi auttaa tunnistamaan aivojen ja selkäytimen tulehduksia, infektioita, kasvaimia ja muita sairauksia. Ennen testiä voidaan ruiskuttaa kontrastiväriainetta, joka paljastaa enemmän yksityiskohtia.
Lisäksi elektroenkefalografialla eli EEG:llä voidaan tunnistaa epänormaalit aivoaallot seuraamalla aivojen sähköistä toimintaa noninvasiivisesti kallon läpi. Monien toimintojensa joukossa EEG:tä käytetään apuna sellaisten kuvioiden diagnosoinnissa, jotka voivat viitata tiettyihin virusinfektioihin, kuten herpesvirukseen, ja sellaisten kouristuskohtausten havaitsemisessa, jotka eivät osoita mitään kliinisiä oireita, mutta jotka voivat osaltaan vaikuttaa kriittisesti sairaiden henkilöiden muuttuneeseen tajunnan tasoon.
top
Miten näitä infektioita hoidetaan?
Henkilöiden, joiden epäillään sairastavan aivokalvontulehdusta tai aivokuumeen tulehdusta, on saatava välitöntä, aggressiivista hoitoa. Molemmat taudit voivat edetä nopeasti, ja ne voivat aiheuttaa vakavia, peruuttamattomia neurologisia vaurioita.
Aivokalvontulehdus
Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen varhaishoidossa käytetään antibiootteja, jotka pystyvät läpäisemään veri-aivoesteen (solujen muodostama limakalvo, joka estää haitallisten mikro-organismien ja kemiallisten aineiden kulkeutumisen aivoihin). Useimpien aivokalvontulehdustyyppien asianmukainen antibioottihoito voi vähentää huomattavasti riskiä kuolla tautiin. Kohtausten estämiseksi voidaan määrätä kouristuslääkkeitä ja aivotulehduksen vähentämiseksi kortikosteroideja.
Tulehtuneet poskiontelot voidaan joutua tyhjentämään. Kortikosteroideja, kuten prednisonia, voidaan määrätä lievittämään aivopaineita ja -turvotusta sekä estämään kuulon heikkenemistä, joka on yleistä Haemophilus influenza -meningiitissä. Borrelioosia hoidetaan antibiooteilla.
Bakteerien tappamiseen kehitetyt antibiootit eivät tehoa viruksiin. Onneksi virusperäinen aivokalvontulehdus on harvoin hengenvaarallinen, eikä erityistä hoitoa tarvita. Sieniperäistä aivokalvontulehdusta hoidetaan suonensisäisillä sienilääkkeillä.
Enkefaliitti
Viruksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoitoon käytettäviä antiviraalisia lääkkeitä ovat asikloviiri ja gansikloviiri. Useimpiin enkefaliittia aiheuttaviin viruksiin ei ole saatavilla erityistä hoitoa.
Enkefaliitin autoimmuunisyyksiä hoidetaan immunosuppressiivisilla lisälääkkeillä ja tarvittaessa taustalla olevien kasvainten seulonnalla. Akuuttia disseminoitunutta enkefalomyeliittiä, joka on useimmiten lapsilla esiintyvä ei-infektiivinen tulehduksellinen aivosairaus, hoidetaan steroideilla.
Kouristuksia estäviä lääkkeitä voidaan määrätä kohtausten lopettamiseksi tai estämiseksi. Kortikosteroidit voivat vähentää aivojen turvotusta. Sairastuneet henkilöt, joilla on hengitysvaikeuksia, saattavat tarvita keinohengitystä.
Kun akuutti sairaus on saatu hallintaan, kokonaisvaltaiseen kuntoutukseen tulisi kuulua kognitiivista kuntoutusta sekä fysio-, puhe- ja toimintaterapiaa.
top
Voidaanko aivokalvontulehdusta ja aivotulehdusta ehkäistä?
Ihmisten tulisi välttää ruuan, ruokailuastiaston, silmälasien ja muiden esineiden yhteiskäyttöä jonkun sellaisen henkilön kanssa, joka on saattanut olla alttiina infektiolle tai jolla voi olla tartunta. Ihmisten tulisi pestä kätensä usein saippualla ja huuhdella ne juoksevan veden alla.
Tehokkaita rokotteita on saatavilla Haemophilus-influenssa-, pneumokokki- ja meningokokki-meningiitin ehkäisyyn.
Henkilöitä, jotka asuvat, työskentelevät tai käyvät koulua jonkun sellaisen henkilön kanssa, jolla on diagnosoitu bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, saatetaan pyytää käyttämään antibiootteja muutamien vuorokausien ajan ennaltaehkäisevinä toimenpiteinä.
Tartunnan saaneen hyttysen tai muun niveljalkaisen pureman riskin pienentämiseksi ihmisten tulisi rajoittaa ulkoilua yöaikaan, käyttää pitkähihaisia vaatteita ulkoillessaan, käyttää hyönteiskarkotteita, jotka ovat tehokkaimpia kyseisellä alueella maassa, ja puhdistaa nurmikkoalueet ja ulkoalueet vapaasti seisovista vesilammikoista, joissa hyttyset lisääntyvät. Hyttyskarkotteita ei pidä käyttää liikaa varsinkaan pieniin lapsiin ja erityisesti imeväisiin, sillä DEET:n kaltaiset kemikaalit voivat imeytyä ihon läpi.
top
Millainen on näiden infektioiden ennuste?
Tulos riippuu yleensä kyseessä olevasta tietystä tartunnanaiheuttajasta, sairauden vaikeusasteesta ja siitä, kuinka nopeasti hoitoa annetaan. Useimmissa tapauksissa ihmiset, joilla on hyvin lievä aivotulehdus tai aivokalvontulehdus, voivat toipua täysin, vaikka prosessi voi olla hidas.
Henkilöt, joilla on vain päänsärkyä, kuumetta ja niskan jäykkyyttä, voivat toipua 2-4 viikossa. Bakteeriperäistä aivokalvontulehdusta sairastavilla henkilöillä on tyypillisesti jonkin verran helpotusta 48-72 tunnin kuluttua ensihoidosta, mutta heillä on suurempi todennäköisyys sairastua taudin aiheuttamiin komplikaatioihin. Vakavammissa tapauksissa nämä taudit voivat aiheuttaa kuulon ja/tai puheen heikkenemistä, sokeutta, pysyviä aivo- ja hermovaurioita, käyttäytymismuutoksia, kognitiivisia vammoja, lihasten hallinnan puutetta, kouristuksia ja muistin menetystä. Nämä henkilöt saattavat tarvita pitkäaikaista hoitoa, lääkitystä ja tukihoitoa.
Enkefaliitista toipuminen on vaihtelevaa riippuen taudin syystä ja aivotulehduksen laajuudesta.
top
Mitä tutkimusta tehdään?
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) -instituutin (kansallinen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen tutkimuslaitos) tehtävänä on pyrkiä etsimään perustavaa laatua olevaa tietämystä aivoista ja hermojärjestelmästä ja käyttää tätä tietämystä hermostosairauksien aiheuttaman taakan vähentämiseksi. NINDS on osa National Institutes of Healthia (NIH), joka on maailman johtava biolääketieteellisen tutkimuksen tukija.
Tämänhetkisiin tutkimustoimiin kuuluvat perustutkimukset isännän immuunivasteista, paremman ymmärryksen saaminen siitä, miten keskushermosto reagoi tulehdukseen, ja T-solujen (immuunijärjestelmän vasteeseen osallistuvien verisolujen) rooli infektioiden tukahduttamisessa aivoissa. Tutkijat toivovat voivansa ymmärtää paremmin molekyylimekanismeja, jotka liittyvät veri-aivoesteen suojaamiseen ja rikkoutumiseen, mikä voisi johtaa uusien hoitojen kehittämiseen useisiin neuroinflammaattisiin sairauksiin, kuten aivokalvontulehdukseen ja aivotulehdukseen. Muut tutkijat toivovat voivansa määritellä molekyylitasolla, miten tietyt virukset päihittävät elimistön puolustusmekanismit ja ovat vuorovaikutuksessa isäntäsolujen kanssa. Mahdollinen tutkittava terapeuttinen lähestymistapa käsittää sellaisten neuroprotektiivisten yhdisteiden testaamisen, jotka estävät aivokalvontulehduksen ja aivokalvontulehduksen aiheuttamia infektio- ja tulehdusvaurioita, jotka voivat johtaa komplikaatioihin, kuten kognitiivisten toimintojen heikkenemiseen ja dementiaan. Lisätutkimuksessa keskitytään enkefaliitin autoimmuunisyihin ja niiden optimaalisiin hoitomuotoihin.
top
Missä saan lisätietoja?
Lisätietoa neurologisista häiriöistä tai National Institute of Neurological Disorders and Stroke -instituutin (National Institute of Neurological Disorders and Stroke -instituutti) rahoittamista tutkimusohjelmista saa ottamalla yhteyttä instituutin aivoresurssi- ja informaatioverkostoon (Brain Resources and Information Network, BRAIN) osoitteessa:
BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
Tietoa saa myös seuraavilta organisaatioilta:
Meningitis Foundation of America, Inc.
P.O. Box 1818
El Mirage, AZ 85335
[email protected]
Tel: 480-270-2652
National Meningitis Association
P.O. Box 60143
Ft. Myers, FL 33906
[email protected]
Tel: 866-366-3662
Fax: 877-703-6096
HHV-6 Foundation
1482 East Valley Road, Suite 619
Santa Barbara, CA 93108
888-530-6726
NIAID Office of Communications and Government Relations
National Institutes of Health, DHHS
5601 Fishers Lane, MSC 9806
Bethesda, MD 20892
Tel: 301-496-5717
U.S. Centers for Disease Control and Prevention
1600 Clifton Road
Atlanta, GA 30333
800-232-4636
National Library of Medicine/MedlinePlus
National Institutes of Health
”Meningitis and Encephalitis Fact Sheet”, NINDS, Julkaisupäivä kesäkuu 2018.
NIH Publication No. 18-NS-4840
Takaisin aivokalvontulehduksen ja aivotulehduksen tietosivulle
Katso luettelo kaikista NINDS:n sairauksista
Publicaciones en Español
Meningitis y Encefalitis
Prepared by:
Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
NINDS:n terveyteen liittyvää aineistoa tarjotaan ainoastaan tiedotustarkoituksessa, eikä se välttämättä edusta National Institute of Neurological Disorders and Stroke:n tai minkään muun liittovaltion viraston hyväksyntää tai virallista kantaa. Yksittäisen potilaan hoitoa tai huolenpitoa koskevat neuvot tulisi hankkia konsultoimalla lääkäriä, joka on tutkinut kyseisen potilaan tai joka tuntee potilaan sairaushistorian.
Kaikki NINDS:n laatima tieto on julkista ja sitä saa vapaasti kopioida. NINDS:n tai NIH:n mainintaa arvostetaan.