Aivohalvaus lapsilla

Aivohalvaus on aivovamma, joka johtuu aivojen osan verenkierron keskeytymisestä. Aivohalvaus voi johtua tukkeutuneesta verisuonesta (iskeeminen aivohalvaus) tai verenvuodosta aivoissa (hemorraginen aivohalvaus). Aivot tarvitsevat jatkuvasti happea, jota veri kuljettaa. Kun verenkierto lakkaa, aivosolut alkavat kuolla.

Aivohalvaus on paljon yleisempi aikuisilla kuin lapsilla. Koska aivohalvausta ei odoteta lapsella, diagnoosi voi viivästyä. Lapsi toipuu kuitenkin usein helpommin kuin aikuinen, koska lapsen aivot ovat vasta kehittymässä. Aivohalvauksen riski on suurin ennen yhden vuoden ikää, ja se on yksi lasten 10 tärkeimmästä kuolinsyystä.

Aivohalvauksen riskitekijät lapsilla

Jotkut sairaudet lisäävät lasten aivohalvausriskiä.

• Sydänongelma (yleisin)

• Sirppisolusairaus (verisairaus)

• Infektio (kuten aivokalvontulehdus, enkefaliitti)

• Päävamma

• Vamma

• Dehydraatio

• Migreeni päänsärky

• Jotkut aineenvaihdunnan häiriöt

• Veren hyytymisongelmat

• Verisuonten poikkeavuudet (dissektio, verisuonitulehdus)

• Syntymäviat

• Geneettiset sairaudet

• Korkea verenpaine

Monille lapsille ei löydy syytä.

Aivohalvauksen oireet lapsilla

Aivohalvauksen oireet lapsilla riippuvat lapsen iästä ja aivohalvauksen syystä. Vastasyntyneillä voi esiintyä:

• Kouristuksia

• Erittäin voimakasta uneliaisuutta tai muuttunutta psyykkistä tilaa

• Taipumus käyttää vain toista puolta kehosta

Pienten lasten aivohalvausdiagnoosi viivästyy usein. Vanhemmilla lapsilla aivohalvauksen oireet muistuttavat enemmän aikuisilla esiintyviä oireita, ja niihin voi kuulua muun muassa:

• Kova päänsärky, mahdollisesti oksentelua

• Näkö- tai silmien liikuttamisvaikeuksia

• Heikkoutta tai puutumista toisella puolella kehoa tai kasvoja

• Huimausta tai äkillistä sekavuutta

• Kävelyvaikeuksia tai tasapainon tai koordinaation heikkenemistä

.

• Näköhäiriöt

• Puhehäiriöt tai vaikeudet ymmärtää sanoja tai lauseita

• Uneliaisuus tai tajuttomuus

• Kouristuskohtaus tai halvaantuminen jossakin kehon osassa

Jos lapsellasi on aivohalvauksen oireita, soita hätänumeroon tai paikalliseen hätänumeroon.

F.A.S.T. on helppo tapa muistaa aivohalvauksen merkit. Kun näet merkit, tiedät, että sinun on soitettava nopeasti hätänumeroon.

F.A.S.T. tarkoittaa:

• F tarkoittaa kasvojen roikkumista – Kasvojen toinen puoli on roikkuva tai tunnoton. Kun henkilö hymyilee, hymy on epätasainen.

• A tarkoittaa käsivarren heikkoutta – Toinen käsivarsi on heikko tai tunnoton. Kun henkilö nostaa molempia käsiään samanaikaisesti, toinen käsivarsi saattaa ajautua alaspäin.

• S tarkoittaa puhevaikeuksia – Voit huomata epäselvää puhetta tai puhevaikeuksia. Henkilö ei pysty toistamaan yksinkertaista lausetta oikein, kun sitä kysytään.

• T tarkoittaa aikaa soittaa hätänumeroon – Jos jollakulla on jokin näistä oireista, vaikka ne menisivät ohi, soita hätänumeroon välittömästi. Merkitse muistiin, milloin oireet ilmaantuivat ensimmäisen kerran.

Aivohalvauksen diagnosointi lapsilla

Diagnosointi alkaa lapsen nykyisten oireiden ja sairaushistorian tutkimisella. Terveydenhoitaja kysyy vammoista, infektioista, kasvun ja kehityksen ongelmista sekä suvussa esiintyneistä verenvuoto-ongelmista. Terveydenhuollon tarjoaja tutkii lapsesi. Hän etsii merkkejä heikkoudesta, tunnottomuudesta tai muita aivohalvauksen merkkejä. Diagnoosin tekemisen helpottamiseksi voidaan tehdä useita kokeita:

• Aivojen kuvantamistutkimukset. Aivojen magneettikuvaus (MRI) on ensisijainen tutkimus aivohalvauksen diagnosoimiseksi lapsilla. Tietokonetomografiatutkimukset (CT) ovat hyvä vaihtoehto, jos magneettikuvausta ei ole saatavilla. Magneettikuvauksen yhteydessä voidaan tehdä myös magneettikuvaus (MRA). Transkraniaalinen doppler tai aivojen ultraäänitutkimus voidaan tehdä aivojen verisuonten poikkeavuuksien etsimiseksi.

• Verikokeet. Verestä tutkitaan merkkejä infektioista, sirppisolusairaudesta, verisuonten tulehduksesta ja veren hyytymishäiriöistä.

• Sydän- ja verisuonitutkimukset. Sydämen rytmi tarkistetaan elektrokardiogrammilla (EKG). Sydämestä voidaan tehdä erityinen ultraäänitutkimus, jolla etsitään sydämestä mahdollisia syitä ilmaembolialle tai verihyytymälle. Erityistä monitoria voidaan myös käyttää sydämen rytmihäiriöiden etsimiseksi pidemmän ajan kuluessa.

• Lumbaalipunktio. Aivoja ja selkäydintä ympäröivä neste (aivo-selkäydinneste) voidaan tarkistaa veren tai infektion merkkien varalta.

• Elektroenkefalogrammi eli EEG. Tämä tehdään kouristuskohtausten etsimiseksi.

• Pulssioksimetria. Tämän avulla voidaan varmistaa, että veressä on riittävästi happea.

Aivohalvauksen hoito lapsilla

On tärkeää soittaa hätänumeroon heti ensimmäisistä aivohalvauksen merkeistä. Hoito toimii parhaiten, jos se aloitetaan mahdollisimman pian aivohalvauksen jälkeen. Hoito riippuu aivohalvauksen syystä. Hoito voi sisältää:

Sisäistä nesteytystä nestehukan välttämiseksi tai kumoamiseksi. Muuta hoitoa ovat mm:

• Happea

• Verensiirtoja

• Lääkkeitä verihyytymien hoitamiseksi ja veren ohentamiseksi

• Kirurgisia toimenpiteitä joidenkin erityisten syiden vuoksi

Aivohalvauksen ehkäiseminen lapsilla

Lapsilla, aivohalvauksen ensimmäinen oire on yleensä ensimmäinen varoitus, joten ensimmäistä aivohalvausta ei välttämättä voida estää. Joillekin lapsille voi tulla toinen aivohalvaus. Lapsesi terveydenhoitaja hoitaa sairautta, joka on saattanut johtaa aivohalvaukseen. Lääkkeet, toimenpiteet ja leikkaus voivat olla osa hoitoa.

Aivohalvauksen hoito lapsilla

Useimmat lapset toipuvat aivohalvauksesta. Alkuhoidon jälkeen lapsesi saa fysio-, toiminta- ja kuntoutusterapiaa.

Yleisin ongelma on liikkeiden menetys toisella puolella kehoa. Lapsesi voi tarvita apua myös oppimis-, puhe-, näkö- ja käyttäytymisongelmiin.