Adiponektiini on uusi adiposyyttispesifinen proteiini, jolla on ehdotettu olevan rooli insuliiniresistenssin ja ateroskleroosin kehittymisessä. Vaikka se kiertää suurina pitoisuuksina, adiponektiinipitoisuudet ovat lihavilla henkilöillä pienemmät kuin laihoilla henkilöillä. Sen lisäksi, että adiponektiinitasot korreloivat negatiivisesti rasvoittumisen mittareiden kanssa, ne ovat pienentyneet myös insuliiniresistenssin ja tyypin 2 diabeteksen yhteydessä. Viskeraalisen lihavuuden on osoitettu olevan riippumaton negatiivinen adiponektiinin ennustaja. Näin on osoitettu useimmat metabolisen oireyhtymän piirteet, joilla on negatiivinen yhteys adiponektiiniin. Adiponektiinipitoisuudet näyttävät pienenevän ennen tyypin 2 diabeteksen kehittymistä, ja adiponektiinin antamiseen on liittynyt alhaisempia plasman glukoosipitoisuuksia sekä lisääntynyttä insuliiniherkkyyttä. Lisäksi adiponektiinin vähentynyt ilmentyminen on eläinkokeissa yhdistetty jonkinasteiseen insuliiniresistenssiin, mikä viittaa siihen, että hypoadiponektiineemialla on merkitystä insuliiniresistenssin kannalta. Ensisijaiset mekanismit, joilla adiponektiini parantaa insuliiniherkkyyttä, näyttävät olevan rasvahappojen lisääntynyt hapettuminen ja maksan glukoosintuotannon estäminen. Tiatsolidiinidionihoito nostaa adiponektiinipitoisuuksia, ja tämä vaikutus saattaa olla tärkeä tiatsolidiinidionien aiheuttaman lisääntyneen insuliiniherkkyyden kannalta. Sen sijaan pro-inflammatoriset sytokiinit, erityisesti tuumorinekroositekijä-alfa, vähentävät adiponektiinitasoja. Yhteenvetona voidaan todeta, että adiponektiini vaikuttaa mahdollisten anti-inflammatoristen ja anti-aterogeenisten vaikutusten lisäksi insuliinia tehostavalta aineelta, jolla on potentiaalia metabolisen oireyhtymän ja tyypin 2 diabeteksen uudeksi farmakologiseksi hoitomuodoksi.