Abortti

Viimeisin päivitetty elokuussa 2016

Tässä tietolehdessä käsitellään aborttia koskevaa lainsäädäntöä, politiikkaa, ohjeistusta ja keskeisiä tilastotietoja Yhdistyneessä kuningaskunnassa (Englannissa, Walesissa, Skotlannissa ja Pohjois-Irlannissa).

Tiedot kustakin maasta eivät välttämättä ole täysin vertailukelpoisia tiedonkeruu- ja analyysimenetelmien eroista johtuen.

Sisältö

• Lainsäädäntö Isossa-Britanniassa (Englanti, Wales, Skotlanti)
• Politiikka ja ohjeet Iso-Britannia
• Pohjois-Irlanti
• Tilastotietoja Englanti ja Wales (maassa asuvat naiset)
• Tilastotietoja Skotlanti
• Tilastotietoja Pohjois-Irlanti

Lainsäädäntö Iso-Britanniassa (Englanti, Wales, Skotlanti)

Abortit suoritetaan Isossa-Britanniassa vuoden 1967 aborttilain (Abortion Act 1967) (1) mukaisesti, jota on muutettu vuoden 1990 ihmishedelmöitystä ja embryologiaa koskevalla lailla (Human Fertilisation and Embryology Act 1990) (2).

Ennen vuotta 1967 abortti oli Englannissa ja Walesissa laiton vuoden 1861 Offences Against the Person Act -lain nojalla ja Skotlannissa common law -lain nojalla. Vuoden 1967 laissa säädettiin poikkeuksia aiempaan lainsäädäntöön ja annettiin olosuhteet, joissa abortti voitiin tehdä laillisesti.

Kahden rekisteröidyn lääkärin on oltava yhtä mieltä siitä, että:

Viikolla 24:n:

• raskauden jatkamiseen liittyisi raskaana olevan naisen tai hänen perheensä jo olemassa olevien lasten fyysisen tai psyykkisen terveyden vahingoittumisen vaara, joka olisi suurempi kuin raskauden keskeyttämisessä.

Naisen todellinen tai kohtuudella ennakoitavissa oleva tuleva ympäristö voidaan ottaa huomioon.

Ei aikarajoja:

• keskeytys on välttämätön raskaana olevan naisen fyysisen tai psyykkisen terveyden vakavan pysyvän vahingoittumisen estämiseksi
• raskaana olevan naisen henkeä uhkaa suurempi vaara kuin jos raskaus keskeytettäisiin
• on huomattava vaara, että jos lapsi syntyisi, hänellä olisi sellaisia fyysisiä tai psyykkisiä poikkeavuuksia, jotka aiheuttaisivat vakavan vamman.

Alle 16-vuotiaiden pääsy

Alle 16-vuotiaalle naiselle voidaan tehdä raskaudenkeskeytys ilman vanhempien tietoa tai suostumusta, jos molemmat vaadittavat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että hänellä on riittävä kypsyys ja ymmärrys ymmärtääkseen, mistä on kyse.

Terveydenhuollon ammattilaiset koulutetaan työskentelemään Fraserin ohjeiden mukaisesti, jotka kattavat ehkäisyn, raskaudenkeskeytyksen ja muiden seksuaali- ja seksuaaliterveydenhuoltopalveluiden tarjoamisen alle 16-vuotiaille henkilöille

(3,4).

Oikeudellinen vastustus

Terveydenhuollon ammattihenkilöt eivät ole velvollisia suorittamaan tai osallistumaan aborttiin, jota he vastustavat omantunnon syistä, mutta heillä on silti velvollisuus osallistua hoitoon, joka on tarpeen naisen hengen pelastamiseksi tai vakavan pysyvän haitan estämiseksi. Lääkärin tai sairaanhoitajan, joka kokee, ettei voi antaa tietoa tai neuvontaa aborttia hakevalle naiselle omantunnon syistä, on ohjattava hänet viipymättä toisen lääkärin vastaanotolle (5,6).

Sairaanhoitajien roolia aborttipalvelujen tarjoamisessa on tarkasteltu korkeimmassa oikeudessa, joka päätti vuonna 2014, että sairaanhoitajalla ei ole oikeutta olla valvomatta muita aborttitoimenpiteisiin osallistuvia sairaanhoitajia (7).

Vastaukset lakiin

Hallituksen tiede- ja teknologiakomitea teki vuonna 2007 katsauksen tieteellisestä kehityksestä vuoden 1967 lain säätämisen jälkeen. Se antoi useita suosituksia, muun muassa sen, että uusimmat todisteet sikiön elinkelpoisuudesta tukevat 24 viikon aikarajan säilyttämistä, että sairaanhoitajat voivat turvallisesti tehdä tietyntyyppisiä raskaudenkeskeytyksiä ja että vaatimus siitä, että kahden lääkärin on yhden lääkärin sijasta hyväksyttävä raskaudenkeskeytys, olisi poistettava (8).

Vuoden 1967 lakia on yritetty muuttaa useaan otteeseen, mukaan lukien ehdotetut muutokset ihmisen hedelmöityshoitoa ja alkionsiirtoa koskevaan lakiehdotukseen (Human Fertilisation and Embryology (HFE) Bill) vuonna 2008 laillisen aikarajan lyhentämiseksi ja vakavaa rikollisuutta koskevaan lakiehdotukseen (Serious Crime Bill) vuonna 2015 sen täsmentämiseksi, että pelkän sukupuolen perusteella tehty raskaudenkeskeytys on laiton. Molemmat hylättiin. HFE-lakiehdotukseen esitettiin myös useita tarkistuksia, jotka olisivat nykyaikaistaneet aborttilainsäädäntöä, mutta niistä ei koskaan keskusteltu eikä niistä äänestetty.

British Medical Association (BMA) vastustaa politiikassaan abortin nykyisen aikarajan muuttamista. Vuonna 2007 BMA myös linjasi, että raskauden ensimmäisellä kolmanneksella ei pitäisi vaatia, että nainen täyttää tietyt lääketieteelliset kriteerit tai että kaksi lääkäriä hyväksyy raskaudenkeskeytyksen, jotta raskaudenkeskeytystä ensimmäisellä raskauskolmanneksella voidaan tehdä tietoon perustuvan suostumuksen perusteella samalla tavoin kuin muitakin hoitoja (9).

Politiikka ja ohjeet

Englannin (10,11), Walesin (12) ja Skotlannin (13) hallitukset ovat julkaisseet politiikka- ja ohjeasiakirjoja, jotka käsittelevät seksuaali- ja seksuaaliterveydenhuollon kysymyksiä ja palveluja. Niihin sisältyy suosituksia aborttipalveluiden parantamiseksi sekä tasapuolisen saatavuuden ja vähimmäisodotusaikojen varmistamiseksi alkuperäisen lähetteen ja abortin välillä.

Kuninkaallisen synnytyslääkäri- ja gynekologikollegion (Royal College of Obstetricians and Gynaecologists) (14) yksityiskohtaisten ohjeiden tavoitteena on varmistaa, että kaikilla aborttia harkitsevilla naisilla on käytettävissään yhdenmukaisen korkeatasoinen palvelu. Näitä ohjeita olisi käytettävä pohjana kehitettäessä paikallisia protokollia tai ohjeita Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Aborttipalvelut sisältyvät myös Medical Foundation for AIDS and Sexual Health -järjestön (15) laajempiin suositeltuihin seksuaaliterveyspalvelujen standardeihin. Vaikka ne on erityisesti tarkoitettu tukemaan hallituksen seksuaaliterveyspolitiikan toteuttamista Englannissa, niitä voidaan soveltaa muuallakin.

Pohjois-Irlanti

Vuoden 1967 aborttilakia ei ulotettu Pohjois-Irlantiin. Aborttiin sovelletaan vuoden 1861 lakia rikoksista henkilöä vastaan (Offences Against the Person Act 1861) sekä vuoden 1945 rikosoikeudellista lainsäädäntöä (Criminal Justice Act (Northern Ireland) 1945).

Abortti voidaan tehdä laillisesti hyvin rajoitetuissa olosuhteissa – kun raskaus uhkaa naisen henkeä tai kun on olemassa vaara, että raskaus aiheuttaa todellista ja vakavaa, pysyvää tai pitkäaikaista haittaa naisen psyykkiselle tai fyysiselle terveydelle.

Aborttilainsäädäntö kuuluu Pohjois-Irlannissa rikosoikeudellisten ja poliisivaltuuksien piiriin, jotka siirrettiin Pohjois-Irlannin edustajakokoukselle vuonna 2010.

Pohjois-Irlannista kotoisin olevilla naisilla ei ole tällä hetkellä oikeutta saada NHS-aborttia Isossa-Britanniassa, vaikka tämä pyritäänkin kyseenalaistamaan meneillään olevassa oikeusjutussa (2016).

Katso Pohjois-Irlannin aborttilainsäädännöstä ja -politiikasta lisätietoa Pohjois-Irlannin aborttilainsäädännöstä ja -politiikasta Pohjois-Irlannissa Pohjois-Irlannin aborttitiedotteestamme (PDF).

Tilastotietoja Englannista ja Walesista (maassa asuvat naiset)

Vuonna 2015 (16):

• Aborttien kokonaislukumäärän ollessa 185 824, 0.7 % enemmän kuin vuonna 2014 (184 571) ja 0,3 % vähemmän kuin vuonna 2005.
• Aborttien määrä oli 16/1000 15-44-vuotiasta naista kohden, 0,6 % korkeampi kuin vuonna 2014 (15,9) ja 6,4 % alhaisempi kuin vuonna 2005 (17,1).
• Alle 16-vuotiaiden naisten aborttien määrä oli 2/1000 naista kohden, kun se oli vuonna 2014 ollut 2,5/1000 ja vuonna 2005 3,7/1000. Alle 16-vuotiaille naisille tehtiin 1 853 raskaudenkeskeytystä – 509 alle 15-vuotiaille ja 79 alle 14-vuotiaille.
• Alle 18-vuotiaiden naisten raskaudenkeskeytysluku oli 9,9/1000 naista kohden, kun se vuonna 2014 oli 11,1 ja vuonna 2005 17,8.
• Korkein raskaudenkeskeytysluku (28,7/1000) oli 21-vuotiailla naisilla; vuonna 2014 se oli 22-vuotiailla (28.5 per 1 000).
• 730 aborttia tehtiin 45-vuotiaiden tai sitä vanhempien naisten keskuudessa.
• 92 % aborteista tehtiin alle 13 raskausviikolla.
• 80 % aborteista tehtiin alle 10 raskausviikolla, mikä on sama kuin vuonna 2014, ja verrattuna 67 %:iin vuonna 2014. Alle 10 viikkoa kestäneiden raskaudenkeskeytysten osuus on jatkuvasti kasvanut vuodesta 2005.
• Alle 10 viikkoa kestäneiden raskaudenkeskeytysten määrässä oli alueellisia eroja, jotka vaihtelivat 60 prosentista Vale of Glamorganissa 88 prosenttiin NHS Traffordissa.
• 98 prosenttia raskaudenkeskeytyksistä rahoitettiin NHS:n varoista. Näistä 68 % tehtiin riippumattomalla sektorilla NHS:n sopimuksella, mikä on enemmän kuin 67 % vuonna 2014.
• Lääkkeellisen abortin osuus kaikista aborteista oli 55 %. Tämä oli enemmän kuin vuonna 2014 (51 %) ja yli kaksinkertainen osuus verrattuna vuoteen 2005 (24 %).
• Myös 24 raskausviikkoa pidempien aborttien osuus oli alle 0,1 % (230) kaikista aborteista.

Abortin perusteet

Vuonna 2015:

• Valtaosa aborteista (98 %) tehtiin perusteen C nojalla (raskaus ei ole ylittänyt 24. raskausviikkoa, ja raskauden jatkumiseen liittyisi raskauden keskeyttämistä suurempi vaara raskausajan fyysisen tai psyykkisen terveyden vahingoittumisesta).
• 3 213 raskaudenkeskeytystä (2 %) tehtiin perusteen E nojalla (huomattava riski, että lapsi syntyisi vakavasti vammaisena).

Etnisyys

Naisista, joiden etninen alkuperä kirjattiin vuonna 2015, 77 % oli valkoihoisia, 9 % aasialaisia tai aasialaisbrittiläisiä ja 8 % mustaihoisia tai mustaihoisia brittiläisiä.

Tilastotiedot Skotlannista

Skotlannissa vuonna 2015 (17.7.2015):

• Aborttien kokonaismäärä oli 12 082, kun se oli 11 776 aborttia vuonna 2014, eli lisäystä tapahtui 2,6 %.
• Aborttiluvut jatkoivat laskuaan alle 20-vuotiailla naisilla, mutta lisääntyivät vanhemmilla naisilla, erityisesti 35-39-vuotiailla.
• Luku oli 11,6 1 000:ta 15-44-vuotiasta naista kohti.
• Historiallisesti alhaisimmat aborttiluvut ovat olleet yli 40-vuotiaiden ikäryhmässä, mutta vuonna 2015 ne olivat alle 16-vuotiaiden joukossa (1,6 1 000:ta 13-15-vuotiasta naista kohti). Yli 40-vuotiaiden naisten keskuudessa se oli 2,5 1 000:ta 40-44-vuotiasta naista kohti, mikä on pysynyt samana vuodesta 2012.
• Suurin nousu vuodesta 2014 oli 35-39-vuotiaiden ikäryhmässä, jossa se nousi 6,9:stä 1 000:ta 35-39-vuotiasta naista kohti 8,1:een eli 17,5 %.
• Aborttien määrä oli korkein 20-24-vuotiailla naisilla, joiden osuus kaikista aborteista oli 30 %.
• 72,5 % aborteista tehtiin alle yhdeksän viikon raskausviikolla, kun se vuonna 2014 oli 71,9 %.
• 81,1 % aborteista oli lääkkeellisiä, ja niiden osuus alle yhdeksän viikon raskausviikolla tehdyistä aborteista oli 88,4 %. Tämä oli paljon suurempi osuus kuin Englannissa ja Walesissa (55 %).
• Aborttien määrä oli korkein NHS Taysidessa (13,9/1000) ja matalin saaristolautakunnissa, joihin kuuluvat NHS Orkney, Shetland ja Western Isles (4,4/1000).
• Aborttien määrän ja huono-osaisuuden välillä oli edelleen vahva yhteys. Korkean köyhyyden alueilla luku oli 15,4/1000 15-44-vuotiasta naista kohti, mikä oli 1,8 kertaa korkeampi kuin vähiten köyhillä alueilla, 8,7/1000 naista kohti.
• 3 787 aborttia (31,3 %) tehtiin naisille, jotka olivat aiemmin tehneet vähintään yhden abortin, mikä on sama luku kuin 31,7 % vuonna 2014.

Abortin perusteet

Vuonna 2015:

• Enemmistö aborteista (98,3 %) tehtiin perusteen C nojalla (raskaus ei ole ylittänyt 24. raskausviikkoa, ja raskauden jatkumiseen liittyisi raskauden keskeyttämistä suurempi vaara raskausajan fyysisen tai psyykkisen terveyden vahingoittumisesta).
• 1,5 % raskaudenkeskeytyksistä tehtiin perusteen E nojalla (huomattava vaara, että jos lapsi syntyisi, hänellä olisi sellaisia fyysisiä tai psyykkisiä poikkeavuuksia, että hän olisi vakavasti vammainen).

Tilastot Pohjois-Irlannista

Vuonna 2015 (18):

• 833 Pohjois-Irlannista kotoisin olevaa naista matkusti Englantiin tai Walesiin aborttia varten (tämä luku perustuu asiakkaiden ilmoittamiin osoitteisiin, ja se on todennäköisesti aliarvioitu).
• 36 % oli alle 25-vuotiaita ja 12 % alle 20-vuotiaita.
• 88 % aborteista tehtiin alle 13 raskausviikolla ja 73 % alle 10 raskausviikolla.

Katsokaa Pohjois-Irlannin aborttitietolomakkeestamme (PDF) Pohjois-Irlannin aborttitilastoja.

1 House of Commons, Abortion Act 1967 (Lontoo: HMSO, 1967).

2 House of Commons, Human Fertilisation and Embryology Act 1990 (Lontoo: HMSO, 1990).

3 House of Lords, Gillick respondent and West Norfolk and Wisbech Area Health Authority first appellants and Department of Health and Social Security Second Appellants (Lontoo: HOL, 1986).

4 High Court, The Queen on the application of Sue Axon v. The Secretary of State for Health (The Family Planning Association: väliintulija) EWHC 37 (Perheoikeudellinen viikkolehti, vuoden 2006 arkisto).

5 Yleinen lääkintöneuvosto (General Medical Council), Hyvät lääkärin käytännöt, Hyvä lääkärikäytäntö (2013). (Lontoo: GMC, 2013).

6 Nursing and Midwifery Council, The Code: Professional standards of practice and behaviour of nurses and midwives (Lontoo: NMC, 2015).

8 House of Commons Science and Technology Committee, Scientific Developments Relating to the Abortion Act 1967. Volume 1 (Lontoo: House of Commons, 2007).

9 British Medical Association, The Law and Ethics of Abortion (Lontoo: BMA, 2014).

10 Department of Health (terveysministeriö), Guidance in Relation to Requirements of the Abortion Act, 1967 (PDF) (Lontoo: DH, 2014).

11 Department of Health (terveysministeriö), A Framework for Sexual Health Improvement in England (Seksuaaliterveyden parantamisen puitteet Englannissa) (PDF) (Lontoo: DH, 2013).

12 Welsh Assembly Government, Sexual health and wellbeing action plan for Wales, 2010-2015 (PDF) (Cardiff: WAG, 2010) (Cardiff: WAG, 2010).

13 Scottish Executive, Respect and Responsibility, Strategy and Action Plan for Improving Sexual Health (Edinburgh: Scottish Executive, 2005).

14 Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, The Care of Women Requesting Induced Abortion. Evidence-based clinical guidelines 7 (London: RCOG, 2011).

15 Medical Foundation for AIDS and Sexual Health, Recommended Standards for Sexual Health Services (PDF) (Lontoo: MedFASH, 2005).

16 Department of Health, Abortion Statistics, England and Wales: 2015 (London: DH, 2016).

17 ISD Scotland, Termination of Pregnancy Statistics, Year Ending December 2015 (Edinburgh: ISD, 2016).

18 Department of Health, Abortion Statistics, England and Wales: 2015 (Ks. täydelliset taulukot Excelissä: välilehti 12a) (Lontoo: DH, 2016).