Thinkstock
Raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana monet naiset kokevat niin sanottua ”aamupahoinvointia”. Niin ahdistavaa kuin tämä pahoinvointi ja oksentelu voikin olla, NIH:n tutkijaryhmä on kerännyt tähän mennessä vakuuttavimmat todisteet siitä, että tällaiset oireet voivat itse asiassa olla merkki jostain hyvin myönteisestä: pienemmästä keskenmenoriskistä.
Tutkijat havaitsivat itse asiassa tutkittuaan ryhmää naisia, jotka olivat kokeneet yhden tai kaksi aiempaa keskenmenoa, että naisilla, jotka tunsivat olonsa pahoinvoiviksi myöhempien raskauksiensa aikana, oli 50-75 prosenttia pienempi todennäköisyys sairastua keskenmenoon kuin naisilla, joilla oli pahoinvointia. Vaikka ei ole vielä täysin selvää, mistä on kyse, havainnot antavat tukea ajatukselle, että aamupahoinvointi voi johtua keskeisistä biologisista tekijöistä, jotka heijastavat raskauden onnistumisen todennäköisyyden lisääntymistä.
Tutkimusta, joka raportoitiin hiljattain JAMA Internal Medicine -lehdessä , johtivat Enrique Schisterman ja Stefanie Hinkle NIH:n Eunice Kennedy Shriverin kansallisesta lastenterveydenhuollon ja inhimillisen kehityksen instituutista. Heidän havaintonsa perustuvat äskettäin valmistuneen Effects of Aspirin in Gestation and Reproduction (EAGeR) -tutkimuksen olemassa olevien tietojen toissijaiseen analyysiin. Siinä todettiin, että aspiriini saattaa auttaa valikoiduissa tapauksissa, mutta sitä ei yleisesti suositella raskaudenkeskeytyksen estämiseksi.
Muut tutkimukset ovat tarkastelleet aamupahoinvoinnin vaikutuksia keskenmenoriskiin, mutta useimmat niistä ovat rajoittuneet raskauksiin, jotka ovat menneet kesken ensimmäisen raskauskolmanneksen loppupuolella tai sen jälkeen. Tämä on yksi tapa, jolla EAGeR-tutkimus on huomionarvoinen. Tutkimukseen osallistui 1 228 naista, joilla oli ollut yksi tai kaksi aiempaa keskenmenoa, ja heitä seurattiin jopa kuuden kuukautiskierron ajan, kun he yrittivät tulla uudelleen raskaaksi. Naiset, jotka olivat iältään 18-40-vuotiaita, käyttivät hedelmällisyysmittareita ja ottivat päivittäin virtsakokeita varmistaakseen, että mahdollinen raskaus havaittaisiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.
Yhteensä 797 naista tuli raskaaksi. Viikoilta 2-8 naisia pyydettiin pitämään yksityiskohtaista päivittäistä päiväkirjaa raskaudestaan, mukaan lukien siitä, oliko heillä pahoinvointia ja oksentelua. Raskausviikoilta 12-36 ne naiset, jotka jäivät raskaaksi (noin neljännes naisista sai keskenmenon, yleensä ennen ensimmäisen raskauskolmanneksen loppua), täyttivät kuukausittaiset kyselylomakkeet, joissa he kuvailivat oireitaan.
Tutkijat havaitsivat EAGeR-tietojensa analyysin perusteella, että noin 20 prosenttia naisista oli alkanut tuntea pahoinvointia jo kahden viikon kuluttua raskaudestaan. Viikolle 8 mennessä luku oli noussut lähes 84 prosenttiin, ja noin 27 prosenttia naisista taisteli sellaisten jaksojen läpi, joihin liittyi varsinaista oksentelua. Pelkkää pahoinvointia kokeneet naiset menettivät raskautensa keskimäärin 50 prosenttia pienemmällä todennäköisyydellä. Pahoinvointi, johon liittyi oksentelua millä tahansa viikolla, vähensi keskenmenoriskiä 75 prosenttia.
Miksi aamupahoinvointi suojaisi uutta raskautta? Tutkijoilla ei ole vastausta, ja lisätutkimuksia tarvitaan selvästi, jotta ymmärretään taustalla olevat biologiset mekanismit, jotka saattavat olla vastuussa. Yksi mahdollisuus on, että pahoinvointi ja oksentelu ovat merkki lisääntyneistä raskaushormoneista ja/tai terveestä istukasta, joka ravitsee kehittyvää sikiötä.
Toinen mahdollisuus, jota tutkijat pohtivat, on se, että tulokset heijastavat elämäntapatekijöiden hyviä tai huonoja vaikutuksia raskauteen. Tätä ajatusta tukevaa näyttöä ei kuitenkaan löytynyt. He totesivat, että yhteys pahoinvoinnin ja onnistuneen raskauden välillä säilyi silloinkin, kun he ottivat huomioon erot raportoidun stressin, tupakoinnin ja raskaudenaikaisen alkoholinkäytön osalta.
He eivät myöskään löytäneet tukea suositulle käsitykselle, jonka mukaan pahoinvointi ja oksentelu edesauttavat terveitä raskauksia rohkaisemalla naisia välttämään mahdollisten myrkkyjen nauttimista. Esimerkiksi se, luopuvatko naiset aamukahvista vai eivät, ei vaikuttanut pahoinvoinnin ja pienemmän raskaudenkeskeytysriskin väliseen yhteyteen.
Vaikka aamupahoinvointi voikin olla hyvä merkki, se ei takaa tervettä raskautta. Jokainen raskaus on erilainen, eikä pahoinvoinnin ja oksentelun puuttumista pidä pitää hälytyksen aiheena. Jos olet raskaana ja olet huolissasi raskaudestasi, on aina parasta keskustella lääkärisi kanssa.
Association of Nausea and Vomiting During Pregnancy With Pregnancy Loss: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. Hinkle SN, Mumford SL, Grantz KL, Silver RM, Mitchell EM, Sjaarda LA, Radin RG, Perkins NJ, Galai N, Schisterman EF. JAMA Intern Med. 2016 Sep 26.
Linkit:
Raskaus (Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)/NIH)
EAGeR Trial (NICHD/NIH)
Enrique Schisterman (NICHD/NIH)
NIH Support: Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development
.