Repeytyvän suolen oireyhtymä ja krooninen väsymysoireyhtymä esiintyvät usein samanaikaisesti. Erikseen kumpikin aiheuttaa haasteita, mutta yhdessä ne voivat heikentää elämänlaatuasi kaksinkertaisesti. Ja aivan kuten kummankin syy on edelleen mysteeri, myös syy siihen, miksi ne esiintyvät usein yhdessä.
Tutkimukset osoittavat, että monet asiat voivat johtaa ärtyvän suolen oireyhtymän (IBS) ja kroonisen väsymysoireyhtymän (CFS) kehittymiseen. Tutkijat, jotka tarkastelevat sairauksien yhteisiä tekijöitä – kuten väsymystä, kipua ja monissa tapauksissa suoliston toimintahäiriöitä – ovat keksineet useita tieteelliseen näyttöön perustuvia teorioita, jotka voisivat selittää, miksi ne esiintyvät usein rinnakkain: niiden joukossa ovat muun muassa infektiot, immuuniongelmat ja kohonnut kivun havaitseminen. Tutkijat eivät kuitenkaan ole vielä löytäneet yhtä yhteistä nimittäjää.
”Nämä ovat monimutkaisia sairauksia – siksi on niin vaikea sanoa, että on olemassa yksi veri- tai muunlainen lääketieteellinen testi, jolla nämä oireyhtymät voidaan diagnosoida”, sanoo lääketieteen tohtori Lin Chang, ruoansulatuskanavan terveys- ja ravitsemusklinikan johtaja ja lääketieteen professori Kalifornian yliopistossa Kalifornian yliopistossa Los Angelesissa sijaitsevassa David Geffenin lääketieteellisessä tiedekunnassa. ”Ne ovat molemmat monitekijäisiä.”
Oireet ja näiden kahden tilan diagnosointi
IBS-oireyhtymässä suolisto lakkaa toimimasta niin kuin sen pitäisi, mikä aiheuttaa vatsakipua ja muutoksia suolistotottumuksissa – kuten ripulia, ummetusta tai molempia. Diagnoosin saamiseksi sinun on koettava vatsakipua vähintään kolme kertaa kuukaudessa kolmen kuukauden ajan. IBS:ää kutsutaan toiminnalliseksi suolistosairaudeksi, mikä tarkoittaa, että suolistossa ei ole tunnettua anatomista ongelmaa, kuten syövässä tai paksusuolentulehduksessa.
Kroonisessa väsymysoireyhtymässä olet muutakin kuin vain väsynyt. Sinulla on selittämätön, jatkuva väsymys, joka kestää vähintään kuusi kuukautta ja johon lepo ei auta. Koska sen diagnosoimiseksi ei ole olemassa testiä, lääkärit luottavat oireisiin. Väsymyksen lisäksi sinulla on oltava vähintään neljä seuraavista oireista, jotta krooninen väsymys voidaan diagnosoida:
- Tunne huonovointisuudesta yli vuorokauden ajan fyysisen aktiivisuuden jälkeen
- Lihaskipu
- Päänsärky
- Muistiongelmat
- Nivelkipu
- Nivelrikko kipu
- Nukkumishäiriöt
- Kurkkukipu
- Tiheät imusolmukkeet
Nämä oireet voivat muistuttaa muiden sairauksien tai tilojen oireita, joten lääkärin on ensin suljettava pois muut syyt ennen CFS:n lopullisen diagnoosin tekemistä. Jotkut kroonista väsymystä sairastavat voivat jatkaa elämää tietyin rajoituksin, mutta noin 25 prosenttia on täysin työkyvyttömiä sairauden vuoksi, National Fibromyalgia & Chronic Pain Associationin mukaan.
On myös tärkeää huomata, että sekä kroonista väsymysoireyhtymää että IBS:ää diagnosoidaan Yhdysvalloissa useammin naisilla kuin miehillä.
6 mahdollista tapaa, joilla sairaudet liittyvät toisiinsa
Miten nämä kaksi sairautta siis liittyvät toisiinsa? Tohtori Changin mukaan monet tekijät voivat vaikuttaa molempien sairauksien kehittymiseen. Tässä muutamia mahdollisia skenaarioita.
1. Infektion jälkeiset oireyhtymät IBS kehittyy joskus vatsataudin tai ruokamyrkytyksen jälkeen, Chang sanoo. Samoin kroonista väsymysoireyhtymää on nähty ihmisillä bakteeri-, virus- tai loisinfektion jälkeen. ”Itse asiassa kroonisessa väsymyksessä yksi suurimmista teorioista on, että jonkinlainen infektio aiheuttaa oireet”, hän sanoo.
Norjalaisissa tutkimuksissa Giardia-infektio eli giardiaasi on yhdistetty sekä IBS:n että CFS:n kehittymiseen. Tuoreimmassa tutkimuksessa, joka julkaistiin vuonna 2018 Clinical Gastroenterology and Hepatology -lehdessä, seurattiin, mitä tapahtui sen jälkeen, kun loinen joutui vesijohtoveteen Bergenissä, Norjassa, vuonna 2004. Kaikkiaan yli 1 200 altistuneella potilaalla oli vahvistettu giardiaasi, joka aiheutti ripulia, vatsakipuja ja muita suolisto-ongelmia, jotka jäljitettiin taudinpurkaukseen. Pitkäaikaistutkimuksessa seurattiin lähes 600:aa tartunnasta toipunutta henkilöä ja verrattiin heidän terveyttään ihmisiin, jotka eivät olleet saaneet tartuntaa. Kymmenen vuoden kuluttua 43 prosentille tartunnan saaneista henkilöistä oli kehittynyt IBS-oireyhtymä, kun taas vain 14 prosentille niistä, jotka eivät olleet saaneet tartuntaa. CFS:ää raportoitiin 26 prosentilla tartunnan saaneista, kun se oli 11 prosentilla muista.
2. Yliaktiivinen immuunivaste IBS:ssä tutkijat teoretisoivat, että immuunivaste suolistossa voi laukaista muutoksia eritteissä tai tavassa, jolla suolisto liikkuu tai aistii kipua, aiheuttaen oireita, Chang sanoo. Hän sanoo, että CFS:ssä immuunijärjestelmän ongelma voi aiheuttaa sellaisten tulehdusaineiden tuotantoa, jotka liittyvät väsymykseen.
3. Suolistobakteerien epätasapaino Tutkimukset viittaavat siihen, että CFS:ää sairastavilla ihmisillä voi olla epänormaali määrä tiettyjä suolistobakteereja. Microbiome-lehdessä vuonna 2017 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin, että kroonista väsymysoireyhtymää sairastavilla henkilöillä oli korkeampi määrä tiettyjä suolistobakteereja ja matalampi määrä muita verrattuna sellaisten henkilöiden suolistobakteereihin, joilla ei ollut kyseistä sairautta. Tutkijat tarkistivat sitten, oliko nämä epätasapainotilat yhteisiä potilaille, joilla oli myös IBS. Tulokset osoittivat, että osallistujilla oli todellakin erilaisia suolistobakteerien poikkeavuuksia riippuen siitä, oliko heillä molemmat sairaudet vai pelkästään krooninen väsymysoireyhtymä. Vaikka suolistobakteeritasojen ja kroonisen väsymysoireyhtymän välistä suhdetta ei tunneta hyvin, jotkut tutkijat olettavat, että näillä häiriöillä voi olla merkitystä sairauden synnyssä.
RELATED: Gut Bacteria May Influence Whether You’re Successful on a Diet
4. Enhanced pain perception Ihmiset, joilla on IBS ja mahdollisesti kroonista väsymysoireyhtymää sairastavat, pyrkivät käsittelemään kipua eri tavalla kuin ihmiset, joilla ei ole näitä sairauksia. Chang selittää sen näin: ”Sanotaan, että minulla on IBS tai jokin muu krooninen kiputila ja sinulla ei, ja joku painaa voimakkaasti peukalonkynsiämme. Samalla paineella tunnen sen paljon voimakkaampana kipuna. Arvioin sen 8:ksi 10:stä, ja sinä arvioit sen 2:ksi 10:stä. Painekynnys, jolla minä tunnen kipua, on matalampi kuin sinun.” IBS:ssä lisääntynyt herkkyys ilmenee pääasiassa suolistossa.
5. Geneettinen alttius Tutkijat tutkivat myös sitä, tekevätkö geenimuunnokset ihmisistä alttiimpia sairastumaan IBS:ään, krooniseen väsymykseen tai muuhun toiminnalliseen oireyhtymään. Ympäristötekijät, kuten stressi, voivat edistää näiden sairauksien kehittymistä tai laukaista puhkeamisen, Chang sanoo. ”On mahdollista, että kroonisen stressin ja tietyn geenityypin yhdistelmä altistaisi yksilön sairastumaan IBS:ään ja krooniseen väsymysoireyhtymään”, hän lisää.
Kroonisen väsymysoireyhtymän ja IBS:n hoito
Kun krooninen väsymysoireyhtymä ja krooninen väsymys menevät päällekkäin, saatat kohdata ainutlaatuisia haasteita. ”On hoidettava useita oireita, ja potilaiden on vaikeampi hallita oireitaan, koska se on joskus ylivoimaista”, Chang sanoo. Erityisten oireiden hoitojen lisäksi Chang käyttää interventioita, jotka hänen mukaansa ovat hyödyllisiä molemmissa tiloissa:
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia Puheterapia voi antaa sinulle työkaluja tilasi hallintaan, antaa sinulle jonkinlaisen hallinnan tunteen ja auttaa sinua tuntemaan olosi vähemmän ylivoimaiseksi.
- Lääkkeet, jotka vähentävät kipua Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitkä lääkkeet voivat auttaa vähentämään molempien sairauksien aiheuttamaa kipua.
- Elämäntapamuutokset Rutiinitoimintojen ja päivittäisen rakenteen omaaminen ja se, että et rasita itseäsi liikaa, voi auttaa helpottamaan sekä IBS:n että kroonisen väsymyksen oireita.
Chang lisää, että mielialan ja unen parantamisella on suuri merkitys molempien sairauksien kohentumiselle.