Wie beantrage ich die MassHealth Premium Assistance?
von Cathy Hickey, Projektkoordinatorin – Mass Family Voices (FCSN)
Es scheint eine einfache Frage zu sein, aber für viele Familien in Massachusetts ist sie ziemlich komplex. Mass Family Voices hofft, Ihnen den Einstieg zu erleichtern.
Was ist Prämienunterstützung?
Prämienunterstützung bedeutet, dass MassHealth einen Teil Ihrer privaten Krankenversicherungsprämie übernimmt. Dies kann eine reduzierte MassHealth-Prämie, keine MassHealth-Prämie oder eine monatliche Zahlung des Staates bedeuten, um die Kosten für Ihre Primärversicherung zu decken. Ihr Ergebnis hängt von der Höhe Ihrer MassHealth-Prämie ab. Die Prämienunterstützung kann von Personen in Anspruch genommen werden, die Anspruch auf die MassHealth-Versicherungsarten Standard, CommonHealth CarePlus und Kaileigh Mulligan haben.
Die Prämienunterstützung steht auch einigen Erwachsenen mit einer privaten Krankenversicherung über ihren Arbeitgeber zur Verfügung. Familien mit Kindern unter 19 Jahren, deren modifiziertes bereinigtes Bruttoeinkommen zwischen 150 % und 300 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze liegt, sind entweder über das Family Assistance Program oder das MassHealth Small Business Employee Premium Assistance Program förderfähig.
MassHealth kann einem anspruchsberechtigten Mitglied, das die folgenden Kriterien erfüllt, eine Prämienunterstützungszahlung gewähren:
– Der Krankenversicherungsschutz entspricht dem Basic Benefit Level (BBL)
– Der Inhaber der Krankenversicherung lebt mit einer Person zusammen, die Anspruch auf Premium Assistance-Leistungen hat
– Mindestens eine durch die Krankenversicherung abgedeckte Person hat Anspruch auf MassHealth-Leistungen und die Krankenversicherung erfüllt die Kriterien des MassHealth-Schutzes für Premium Assistance-Leistungen
Die Anspruchsberechtigung wird durch die Art des Versicherungsschutzes und die Art der privaten Krankenversicherung bestimmt, die die Person hat oder zu der sie Zugang hat. Es gibt zwei Arten von Krankenversicherungen, die für Premium Assistance in Frage kommen: Vom Arbeitgeber gesponserte Versicherungspläne (50 %) und andere Gruppenversicherungspläne.
Für andere Gruppenversicherungspläne, bei denen der Arbeitgeber weniger als 50 % der monatlichen Prämie beisteuert, COBRA und andere Gruppenkrankenversicherungen gewährt MassHealth Prämienbeihilfe für die Einschreibung in direkt gekaufte Pläne für Kinder unter 21 Jahren. Alle Pläne müssen ein Basis-Leistungsniveau erfüllen. Darüber hinaus kann MassHealth Prämienunterstützung für Einzelpersonen mit nicht subventionierter Versicherung gewähren.
Es kann nicht genug betont werden, dass es nach der Übermittlung von Kostenvoranschlägen/Versicherungsinformationen an die Prämienunterstützung eine gute Idee ist, mit einem Telefonanruf nachzuhaken, um zu bestätigen, dass sie erhalten wurden und dass sie alles haben, was sie brauchen.
Wenn Sie feststellen, dass Sie anspruchsberechtigt sind, wird die MassHealth Premium Assistance die Zahlungen direkt an den HealthConnector oder an die Versicherungsgesellschaft des Antragstellers übermitteln.
Die Ansprechpartner der MassHealth Premium Assistance sind:
Lekecia Powell-Watkins unter 617-886-8263/
[email protected] oder
Samantha Laskey unter 617-886-8058/
[email protected].
Faxe können an sie unter der Nummer 617-886-8400 geschickt werden.
Es ist sehr wichtig zu beachten, dass Health Connector-Pläne zwar für Kinder unter 21 Jahren zur Verfügung stehen, dass aber Familien, die in der Standard- oder CommonHealth-Krankenversicherung sind und Leistungen in Anspruch nehmen wollen, die nicht von MassHealth abgedeckt werden, wie z. B. ABA-Leistungen, nicht förderfähig sind.
MassHealth zahlt keine Prämienunterstützung für einen Health Connector Plan, wenn das Kind Zugang zu den benötigten Leistungen über eine vom Arbeitgeber gesponserte Versicherung hat, selbst wenn dies außerhalb des offenen Einschreibungszeitraums für diesen Plan geschieht.
Alle Fragen zum Verfahren für die Einschreibung von Kindern in einen Health Connector Plan können unter der Nummer 1-877-MA-ENROLL (877-623-6765) beantwortet werden. Teilen Sie dem Kundenbetreuer mit, dass Sie nur daran interessiert sind, einen nicht subventionierten Connector-Plan für Ihr Kind abzuschließen.