WHO EMRO | Self-medication practice among patients in a public health care system | Volume 17, issue 5 | EMHJ volume 17, 2011

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Research article

S.A. Alghanim1

ممارسة المداواة الذاتية لدى المرضى في ظل وجود نظام صحي عام

سعد عبد الله الغانم

ABSTRACT: Es wurde eine Umfrage unter 500 Patienten durchgeführt, die primäre Gesundheitszentren in Riad, Saudi-Arabien, besuchten, um die Prävalenz und die mit der Selbstmedikationspraxis verbundenen Faktoren zu ermitteln. Die Ergebnisse zeigten, dass 35,4 % der Befragten in den letzten 2 Wochen Selbstmedikation praktiziert hatten. Bivariate und multivariate Analysen ergaben, dass die Befragten, die jung und männlich waren, einen schlechten Gesundheitszustand hatten, über einen schlechten Zugang zur Gesundheitsversorgung berichteten oder mit der Gesundheitsversorgung unzufrieden waren, eher zur Selbstmedikation neigten. Kampagnen zur Gesundheitserziehung, strenge gesetzliche Vorschriften für die Abgabe von Arzneimitteln in privaten Apotheken und die Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung und des Zugangs zu ihr gehören zu den wichtigen Maßnahmen, die erforderlich sein könnten, um das Verhalten der Menschen bei der Suche nach Gesundheit zu ändern und sie vor den potenziellen Risiken der Selbstmedikation zu schützen.

Prävalenz der Selbstmedikation bei Patienten, die ein öffentliches Gesundheitssystem in Anspruch nehmen
Zusammenfassung: Es wurde eine Umfrage bei 500 Patienten durchgeführt, die in den Zentren für medizinische Grundversorgung in Riyad (Saudi-Arabien) behandelt wurden, um die Prävalenz der Selbstmedikation und die damit verbundenen Faktoren zu ermitteln. Die Ergebnisse zeigten, dass 35,4 % der Befragten in den vergangenen zwei Semestern die automatische Medikation praktiziert hatten. Bivariate und multivariate Analysen ergaben, dass junge, männliche Befragte mit schlechtem Gesundheitszustand, die den Zugang zu Gesundheitszentren als schwierig oder deren Dienstleistungen als unbefriedigend empfanden, mit größerer Wahrscheinlichkeit Selbstmedikation praktizierten. Kampagnen zur Gesundheitserziehung, strenge Gesetze zur Abgabe von Medikamenten durch Privatapotheken, ein verbesserter Zugang zur Gesundheitsversorgung und eine höhere Qualität der Gesundheitsversorgung gehören zu den wichtigsten Interventionen, die erforderlich sein könnten, um das Verhalten bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen zu ändern und die Menschen vor den potenziellen Risiken der Selbstmedikation zu schützen.

EMHJ, 2011, 17(5): 409-416

1Department of Public Administration, College of Business Administration, King Saud University, Riyadh, Saudi Arabia (Correspondence to S.A. Alghanim: This e-mail address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it ). Received: 29/09/09; accepted: 05.11.09

Einführung

Selbstmedikation kann definiert werden als die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung von selbst diagnostizierten Störungen oder Symptomen oder die zeitweilige oder fortgesetzte Verwendung eines verschriebenen Medikaments für chronische oder wiederkehrende Krankheiten oder Symptome. Sie kann die Verwendung von Kräutern, die Aufbewahrung und Wiederverwendung von verschreibungspflichtigen Medikamenten oder den direkten Kauf von verschreibungspflichtigen Medikamenten ohne ärztlichen Rat umfassen. Die Praxis der Selbstmedikation ist weltweit sowohl in den Industrieländern als auch in den Entwicklungsländern weit verbreitet und kann sogar häufiger vorkommen als die Verwendung verschriebener Medikamente.

Die Bedeutung der Selbstmedikation als Phänomen hat das Interesse von Fachleuten des Gesundheitswesens, einschließlich Ärzten und politischen Entscheidungsträgern, auf sich gezogen, vor allem, wenn Medikamente dereguliert und nicht mehr verschreibungspflichtig sind, sondern rezeptfrei verkauft werden. Es ist allgemein anerkannt, dass die Selbstmedikation eine wichtige Rolle bei der Behandlung leichterer Erkrankungen spielt. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat 1978 in ihrer Initiative „Gesundheit für alle bis zum Jahr 2000“, die in vielen Ländern der Welt, darunter auch in Saudi-Arabien, umgesetzt wurde, die Bedeutung der Selbstbehandlung hervorgehoben. Der zunehmenden Selbstmedikation in der Bevölkerung wurden viele mögliche Vorteile und Risiken zugeschrieben. Studien haben gezeigt, dass die Selbstmedikation durch verschiedene persönliche, organisatorische und umweltbedingte Faktoren beeinflusst wird. Das Versagen eines Gesundheitssystems, wenn es zu einer Fehlverteilung der Gesundheitsressourcen und einem daraus resultierenden Anstieg der Gesundheitskosten kommt, wurde als ein Faktor für die Selbstmedikation genannt.

In Saudi-Arabien sind die Apotheken des privaten Sektors die am leichtesten zugänglichen Gesundheitseinrichtungen, und die Menschen können die meisten Arten von Medikamenten ohne Rezept erhalten, wodurch die Selbstmedikation leicht praktiziert werden kann. Trotz einiger Studien, die zu diesem Thema durchgeführt wurden, hat die Selbstmedikation nicht die Aufmerksamkeit erhalten, die sie als Forschungsthema verdient. Die meisten Studien zur Selbstmedikation wurden in Ländern durchgeführt, in denen das Gesundheitssystem und die Kultur anders sind als in Saudi-Arabien. Dementsprechend sind die Ergebnisse möglicherweise nicht auf den saudischen Kontext übertragbar. Daten über die Prävalenz der Selbstmedikation und die damit verbundenen Faktoren in Saudi-Arabien sind notwendig, um die Planung von Maßnahmen zur Verbesserung der Selbstmedikation in diesem Land zu unterstützen.

Ziel dieser Studie war es, die Prävalenz der Selbstmedikation bei erwachsenen saudischen Patienten zu bestimmen, potenzielle Faktoren zu ermitteln, die die Selbstmedikationspraxis beeinflussen könnten, die Quellen der verwendeten Medikamente zu ermitteln, die Informationsquellen über die verwendeten Medikamente zu bestimmen und die Gründe für die Selbstmedikation zu ermitteln.

Methoden

Stichprobe

Es handelte sich um eine gemeindebasierte Querschnittserhebung, die in Riad, der Hauptstadt Saudi-Arabiens, durchgeführt wurde, um das Selbstmedikationsverhalten der Allgemeinbevölkerung zu untersuchen. Die Studienpopulation bestand aus allen Patienten, die im Juli 2009 die Zentren der primären Gesundheitsversorgung (PHC) in Riad besuchten. Fünf PHC-Zentren wurden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um die fünf geografischen Gebiete der Stadt Riad (Norden, Osten, Süden, Westen und Zentrum) zu repräsentieren. In jedem PHC-Zentrum wurde eine Stichprobe von 100 erwachsenen Patienten (18-65 Jahre) mit Hilfe einer systematischen Zufallsstichprobe ausgewählt. Dementsprechend wurden 500 Fragebögen ausgefüllt und zurückgeschickt, was einer Rücklaufquote von 100 % entspricht.

Datenerhebung

Der Fragebogen der Studie bestand aus fünf Abschnitten, die sowohl offene als auch geschlossene Fragen enthielten. Der erste Abschnitt enthielt Fragen zu soziodemografischen Merkmalen, einschließlich Geschlecht, Alter, Nationalität, Bildungsniveau und Beschäftigungsstatus. Der zweite Abschnitt diente der Erfassung von Informationen zu selbstberichteten Gesundheitsaspekten der Befragten, z. B. zu ihrer Wahrnehmung ihres Gesundheitszustands, zu chronischen Erkrankungen, zu ihrer Wahrnehmung des Zugangs zur Gesundheitsversorgung und zu ihrer Zufriedenheit mit der Gesundheitsversorgung, die sie normalerweise erhalten. Die Befragten wurden auch gefragt, ob sie in den zwei Wochen vor der Umfrage Selbstmedikation praktiziert haben. Im dritten und vierten Abschnitt wurden die Befragten gebeten, Angaben zu den Quellen der zur Selbstbehandlung verwendeten Medikamente und zu den Informationsquellen über diese Medikamente zu machen. Der letzte Abschnitt enthielt Fragen zu den Gründen der Befragten für die Selbstmedikation.

Um die Inhaltsvalidität des Fragebogens zu erhöhen, wurde eine Reihe von Schritten durchgeführt. Zunächst wurde eine Sichtung der einschlägigen Literatur durchgeführt. Zweitens wurde der Entwurf des Fragebogens von zwei wissenschaftlichen Mitarbeitern überprüft. Schließlich wurde eine Piloterhebung mit 50 erwachsenen Patienten (27 Männer und 23 Frauen) in 2 PHC-Zentren in Riyadh-Stadt durchgeführt. Auf der Grundlage der Vorschläge der Gutachter und der Ergebnisse der Piloterhebung wurden einige Fragen neu formuliert, andere wurden in der Hauptstudie hinzugefügt oder gestrichen. Die Fragebögen der Piloterhebung wurden nicht in die Haupterhebung aufgenommen.

Den Befragten wurde Vertraulichkeit zugesichert und sie wurden über den Zweck der Studie und die Bedeutung ihres Beitrags aufgeklärt. Die Probanden gaben ihre mündliche Zustimmung zur Teilnahme an der Studie. Alle Fragebögen wurden von 10 Forschungsstudenten (5 Männer und 5 Frauen) verteilt und eingesammelt. Die Studenten erhielten eine intensive Schulung zur Datenerhebung und zum Management der Umfrage. Alle Fragebögen wurden während der Wartezeit der Befragten in den ausgewählten Zentren der medizinischen Grundversorgung ausgefüllt. Die Fragebögen wurden im Beisein der Forschungsstudenten ausgefüllt, falls einige Teilnehmer Hilfe benötigten.

In dieser Studie wurde Selbstmedikation als die Verwendung moderner Medikamente ohne den Rat einer medizinischen Fachkraft definiert.

Datenanalyse

Das Ergebnis der Studie war die Praxis der Selbstmedikation in den letzten 2 Wochen. Die Befragten wurden in 2 Gruppen eingeteilt: diejenigen, die Selbstmedikation praktizierten, und diejenigen, die dies nicht taten (ja/nein). Mit Hilfe des Chi-Quadrat-Tests wurden die Unterschiede zwischen diesen beiden Gruppen anhand von demografischen Merkmalen wie Geschlecht, Alter, Bildungsstand, Familienstand und Beschäftigungsstatus der Befragten sowie anhand von gesundheitsbezogenen Aspekten wie dem von den Befragten selbst angegebenen Gesundheitszustand, dem Vorliegen einer chronischen Krankheit, der Wahrnehmung des Zugangs zur medizinischen Versorgung und der Zufriedenheit mit der Qualität der medizinischen Versorgung ermittelt. Es wurde eine logistische Regressionsanalyse durchgeführt, um die Faktoren zu identifizieren, die signifikant mit der Selbstmedikation verbunden waren. Es wurden die multivariaten bereinigten Odds Ratios (OR) und die entsprechenden 95%-Konfidenzintervalle (CI) berechnet. Alle Tests waren 2-tailig mit einem statistischen Signifikanzniveau von 0,05. Die Daten für diese Studie wurden mit SPSS, Version 11.0, eingegeben und analysiert.

Ergebnisse

Hintergrundmerkmale

Insgesamt wurden 500 erwachsene Patienten befragt. Sie waren überwiegend jung mit einem Durchschnittsalter von 38,6 (SD 12,9) Jahren (Spanne 18-65 Jahre). Von ihnen waren 279 (55,8 %) männlich und 221 (44,2 %) weiblich. Die überwiegende Mehrheit der Befragten war saudi-arabischer Nationalität (82,4 %), verheiratet (65,8 %), hatte einen Schulabschluss (53,8 %) und war erwerbstätig (73,4 %).

Selbstmedikationspraktiken

Bei 177 (35,4 %) der Befragten, die in den letzten zwei Wochen irgendeine Art von Selbstmedikation praktiziert hatten, handelte es sich um eine Gruppe. Die Quellen der von diesen Patienten verwendeten Arzneimittel sind in Tabelle 1 aufgeführt. In privaten Apotheken gekaufte rezeptfreie Arzneimittel waren die am häufigsten verwendete Quelle für die Selbstmedikation, die von der Mehrheit der Patienten (79,1 %) angegeben wurde. Die Verwendung von übrig gebliebenen Medikamenten war ebenfalls weit verbreitet und wurde von fast der Hälfte der Befragten, die Selbstmedikation praktizierten, angegeben (48,6 %). Diejenigen, die Medikamente von ihren Verwandten, Freunden oder Nachbarn erhielten, machten fast ein Drittel der Befragten aus, die sich selbst medikamentös behandelten (30,5 %).

Die Patienten, die sich in den letzten zwei Wochen selbst medikamentös behandelten, wurden nach der Informationsquelle über die Medikamente gefragt, die sie zur Selbstmedikation verwendeten. Tabelle 1 zeigt, dass die häufigste Informationsquelle die Verkäufer von Privatapotheken (einschließlich Apotheker) waren, die von etwa drei Vierteln der Befragten (74,0 %) angegeben wurden. Es folgten die Erfahrungen oder Kenntnisse der Befragten aus früheren Episoden (50,8 %). Das Gesundheitspersonal war die am wenigsten verbreitete Informationsquelle, die nur von 9,6 % der Befragten angegeben wurde. Andere Informationsquellen über Medikamente waren Verwandte/Freunde, das Internet und Anzeigen.

In der Studie wurden die Gründe der Patienten für die Selbstmedikation ermittelt (Tabelle 1). Der häufigste Grund war, dass die Krankheit als geringfügig angesehen wurde (80,2 %). Mehr als zwei Drittel der Befragten (70,1 %) gaben an, sich selbst zu behandeln, weil die Gesundheitseinrichtungen nicht verfügbar waren, wenn sie eine Behandlung benötigten. Mehr als die Hälfte der Befragten (52,0 %) gab an, sich selbst zu behandeln, weil ihnen die Zeit fehlte, formelle Gesundheitseinrichtungen aufzusuchen. Mehr als 40 % der Selbstmedikationspatienten gaben an, dass die Kosten für Arztbesuche ein Grund für die Selbstmedikation waren. Weitere Gründe für die Selbstmedikation waren die Erwartung eines geringeren/keinen Nutzens der modernen Gesundheitsversorgung, die Abgelegenheit von Gesundheitseinrichtungen und die Bequemlichkeit.
Tabelle 1 Quellen von Medikamenten und Informationen zur Selbstmedikation und Gründe für die Selbstmedikation in den letzten 2 Wochen (n = 177)

Merkmale der Patienten, die Selbstmedikation verwendeten

Tabelle 2 zeigt den deskriptiven Zusammenhang zwischen soziodemografischen Merkmalen und dem Selbstmedikationsverhalten in den letzten 2 Wochen. Die Ergebnisse zeigen, dass Männer einen signifikant höheren Prozentsatz an Selbstmedikatoren aufwiesen als Frauen (44,8 % gegenüber 23,5 %) (P < 0,001). Ebenso nahmen mehr jüngere Befragte und Befragte mit höherem Bildungsniveau Selbstmedikation in Anspruch als ihre Altersgenossen (P < 0,05). Eine signifikant höhere Rate der Selbstmedikation wurde von Befragten angegeben, die ihren Gesundheitszustand als schlecht bzw. gut einschätzten (47,4 % bzw. 28,1 %) (P < 0,001), die chronisch krank waren bzw. nicht (45,5 % bzw. 31,4 %) (P < 0.05), diejenigen, die angaben, dass sie einen schlechten Zugang zu Gesundheitseinrichtungen hatten, im Vergleich zu denjenigen, die einen guten Zugang hatten (46,3 % gegenüber 30,1 %) (P < 0,05), und diejenigen, die mit der Qualität ihrer Gesundheitsversorgung unzufrieden waren, im Vergleich zu denen, die zufrieden waren (46.5 % gegenüber 32,1 % (P < 0,05).
Tabelle 2 Demografisches Profil und Gesundheitszustand in Abhängigkeit von der Selbstmedikation der Befragten in den letzten zwei Wochen

Regressionsanalyse

Tabelle 3 enthält die bereinigten OR und 95 % CI, die den Zusammenhang zwischen den unabhängigen Variablen (soziodemografische Faktoren und gesundheitsbezogene Faktoren) und der Ergebnisvariablen (Selbstmedikation in den letzten zwei Wochen) quantifizieren.) Diese Schätzungen wurden mithilfe der logistischen Regressionsanalyse ermittelt. Bei den soziodemografischen Variablen waren Alter und Geschlecht statistisch mit der Selbstmedikation verbunden. Bei jüngeren Befragten war die Wahrscheinlichkeit der Selbstmedikation etwa doppelt so hoch wie bei älteren (OR = 2,19, 95% CI: 1,35-3,56) (P < 0,05). Ebenso war die Wahrscheinlichkeit der Selbstmedikation bei Männern 3,5 Mal höher als bei Frauen (OR = 3,56, 95 % CI: 2,15-5,89) (P < 0,001). Es wurde festgestellt, dass alle in der Studie verwendeten gesundheitsbezogenen Faktoren in statistischem Zusammenhang mit der Selbstmedikation stehen. Insbesondere Befragte, die ihren Gesundheitszustand als schlecht einschätzten, nahmen mit etwa 2,5-mal höherer Wahrscheinlichkeit Selbstmedikation vor als Befragte, die ihren Gesundheitszustand als gut einschätzten (OR = 2,57, 95% CI: 1,66-3,99) (P < 0,001). Befragte, die angaben, unter chronischen Erkrankungen zu leiden, nahmen mit 1,6-facher Wahrscheinlichkeit Selbstmedikation in Anspruch als Befragte, die dies nicht taten (OR = 1,64, 95 % KI: 1,03-2,62) (P < 0,05). Ebenso war die Wahrscheinlichkeit der Selbstmedikation bei den Befragten, die den Zugang zur medizinischen Versorgung als unbequem empfanden, etwa doppelt so hoch wie bei denjenigen, die einen bequemen Zugang angaben (OR = 2,07, 95% CI: 1,34-3,18) (P < 0,05). Die Ergebnisse zeigen auch, dass die Befragten, die mit der Qualität der Gesundheitsversorgung in den Gesundheitseinrichtungen unzufrieden waren, mit mehr als dreifacher Wahrscheinlichkeit Selbstmedikation praktizierten als diejenigen, die zufrieden waren (OR = 3,13, 95% CI: 1,82-5,40) (P < 0,001).
Tabelle 3 Merkmale im Zusammenhang mit der Verwendung von Selbstmedikation in den letzten 2 Wochen

Diskussion

Über einen Zeitraum von 2 Wochen vor dieser Erhebung hatten 35,4 % der Befragten Selbstmedikation allein oder in Kombination mit einem verschreibungspflichtigen Medikament verwendet. Dieses Ergebnis ist überraschend, da der größte Teil der Bevölkerung in Saudi-Arabien Anspruch auf kostenlose öffentliche Gesundheitsdienste hat. Diese Prävalenz stützt jedoch die Ergebnisse anderer in Saudi-Arabien durchgeführter Studien und bestätigt die Vermutung, dass Selbstmedikation in der Bevölkerung weit verbreitet ist. Neuere Studien, die in verschiedenen Teilen der Welt durchgeführt wurden, wie z. B. in den Vereinigten Staaten, dem Vereinigten Königreich, Spanien, Deutschland, Frankreich, Mexiko, Singapur, der Türkei, Pakistan, Jordanien, Kuwait, Ägypten und dem Sudan, variieren in ihrer Einschätzung des Prozentsatzes der Patienten, die Selbstmedikation praktizieren, mit Prävalenzraten, die von etwa 13 % bis 92 % reichen. Ein Vergleich der Ergebnisse der vorliegenden Studie mit denen in der Literatur ist schwierig, da sich die Studien in ihren Definitionen der Selbstmedikation und in den angewandten Methoden unterscheiden und viele Länder sich auch in ihren Kulturen, Gesundheitssystemen und der wahrgenommenen Rolle der Apotheker unterscheiden. Die Studien stimmen jedoch allgemein darin überein, dass die Selbstmedikation potenzielle Risiken birgt und dass trotz der Bemühungen der Angehörigen der Gesundheitsberufe und der Entscheidungsträger, dieses Problem einzudämmen, die Raten der Selbstmedikation zunehmen.

Die Daten der vorliegenden Studie zeigten, dass zwei der soziodemografischen Variablen (Alter und Geschlecht) und vier gesundheitsbezogene Variablen (wahrgenommener Gesundheitszustand, Vorliegen einer chronischen Krankheit, wahrgenommener Zugang zur Gesundheitsversorgung und Zufriedenheit mit der Gesundheitsversorgung) einen signifikanten unabhängigen Zusammenhang mit der Praxis der Selbstmedikation aufweisen. Bei jungen Menschen war die Wahrscheinlichkeit der Selbstmedikation größer als bei älteren Personen. Dieses Ergebnis stimmt mit anderen Studien überein. Die Ergebnisse der vorliegenden Studie deuten jedoch darauf hin, dass Männer eher zur Selbstmedikation neigen als Frauen, was im Widerspruch zu den Ergebnissen anderer Studien in der Literatur steht. Diese Ergebnisse sind angesichts der Tatsache, dass junge Männer mobiler sind als ältere Menschen oder Frauen, zu erwarten. Frauen dürfen in Saudi-Arabien nicht Auto fahren, und viele verlassen das Haus nicht ohne männliche Begleitung; dementsprechend ist es unwahrscheinlicher, dass sie Medikamente aus Quellen wie privaten Apotheken in der Gemeinde beziehen. Obwohl das Bildungsniveau der Befragten in der bivariaten Analyse ein signifikanter Faktor war, ging es nicht in das logistische Regressionsmodell als signifikanter Prädiktor für die Selbstmedikationspraxis ein. Dieses Ergebnis steht im Widerspruch zu früheren Untersuchungen, die in Saudi-Arabien und anderswo durchgeführt wurden und in denen berichtet wurde, dass das Bildungsniveau der Patienten einen Einfluss auf die Praxis der Selbstmedikation hat.

Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass die Befragten mit einem negativen selbstberichteten Gesundheitszustand, diejenigen, die angaben, chronisch krank zu sein, und diejenigen, die Schwierigkeiten beim Zugang zu Gesundheitseinrichtungen hatten, mit größerer Wahrscheinlichkeit Selbstmedikation praktizierten als diejenigen, die keine solchen Wahrnehmungen oder Gesundheitszustände angaben. Dieses Ergebnis deckt sich mit anderen Studien in der medizinischen Fachliteratur. Es ist erwähnenswert, dass zahlreiche Autoren den Zusammenhang zwischen Selbstmedikation und Faktoren im Zusammenhang mit soziodemografischen und gesundheitsbezogenen Merkmalen der Patienten untersucht haben. Die meisten dieser Studien zeigten, dass die Selbstmedikation hauptsächlich mit gesundheitlichen Bedürfnissen oder gesundheitsbezogenen Variablen wie dem selbst angegebenen Gesundheitszustand, dem Vorhandensein chronischer Krankheiten und dem Schweregrad der Symptome zusammenhing. Andere Autoren berichteten, dass Patienten mit schlechtem Gesundheitszustand oder Schwierigkeiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung eher zur Selbstmedikation greifen und häufig rezeptfreie Arzneimittel einnehmen, um ihre Gesundheitsprobleme zu lösen.

In Übereinstimmung mit den Erkenntnissen anderer Autoren ist die Zufriedenheit mit der Qualität der Gesundheitsdienste eine wichtige Determinante für die Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen. In der vorliegenden Studie waren Patienten, die mit der Qualität der Gesundheitsdienste, die ihnen in Gesundheitseinrichtungen wie Primärversorgungszentren zur Verfügung gestellt wurden, unzufrieden waren, eher bereit, Selbstmedikation zu betreiben. Bei der Entscheidung einer Person, eine bestimmte Quelle der Gesundheitsversorgung zu nutzen, spielen viele Faktoren eine Rolle, die mit soziodemografischen Merkmalen, der Art und Schwere der Krankheit, dem wahrgenommenen Gesundheitszustand und dem Angebot und der Zugänglichkeit der verfügbaren therapeutischen Optionen und ihrer wahrgenommenen Wirksamkeit zusammenhängen.

Die Daten aus der vorliegenden Studie zeigten, dass etwa 80 % der Befragten, die angaben, Selbstmedikation zu nutzen, angaben, dass die Privatapotheke eine wichtige Quelle sowohl für Arzneimittel als auch für Informationen war. Dies ist nicht überraschend, da es in Saudi-Arabien für jede Person möglich ist, rezeptfreie Arzneimittel zu kaufen, mit Ausnahme einer sehr begrenzten Anzahl von Arzneimitteln, für deren Abgabe ein spezielles Rezept erforderlich sein kann. Dieses Ergebnis steht im Einklang mit früheren Berichten aus anderen Nachbarländern wie Ägypten, Palästina, Sudan und Jordanien, die darauf hindeuten, dass öffentliche Apotheken in diesen Ländern eine wichtige Rolle bei der weit verbreiteten Selbstmedikation in der Bevölkerung spielen. Dies ist wahrscheinlich auf die unzureichende Durchsetzung der Vorschriften für den Umgang mit Arzneimitteln und deren Abgabe zurückzuführen. Infolgedessen werden die Verkäufer von öffentlichen Apotheken häufig als Hauptquelle für rezeptfreie Arzneimittel angesehen.

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass das Gesundheitspersonal die am wenigsten einflussreiche Informationsquelle für die Selbstmedikation ist. Dies ist zu erwarten, da viele Menschen den Eindruck haben, dass Ärzte die Selbstmedikation nicht gutheißen. Es ist bekannt, dass viele Ärzte nicht bereit sind, Patienten zur Selbstmedikation zu raten oder Medikamente ohne klinische Untersuchung auszustellen. Was jedoch die allgemeinen Wissensquellen der Patienten über Gesundheitsfragen betrifft, so zeigen Studien, wie wichtig die Massenmedien sind, um das Wissen der Menschen über Gesundheitsfragen zu erweitern, und dass diese Quellen mehr Informationen liefern als die Patienten in den Gesundheitseinrichtungen erhalten. Dies wirft Fragen zu den in den Gesundheitseinrichtungen durchgeführten Programmen zur Gesundheitserziehung und zur Arzt-Patienten-Beziehung auf.

In dieser Studie gaben die Befragten mehrere Gründe für die Selbstmedikation an, darunter die Tatsache, dass ihre Krankheit geringfügig war, dass keine medizinischen Dienste zur Verfügung standen, dass sie keine Zeit hatten, Gesundheitseinrichtungen aufzusuchen, dass es Wartezeiten gab und dass die Konsultationen teuer waren. Diese Gründe ähneln zwar denen, die in früheren Untersuchungen genannt wurden, werfen aber eine Reihe von Fragen auf, die für den saudischen Kontext relevant sind. Sind die Patienten zum Beispiel gut darüber informiert, was eine leichte Krankheit ist? Sind die Arbeitszeiten in den Einrichtungen der medizinischen Grundversorgung angemessen? Sind die Wartezeiten akzeptabel? Wie nehmen die Patienten die Qualität der ihnen angebotenen Gesundheitsdienste wahr? Diese Fragen, die sich vor allem auf die Verfügbarkeit von und den Zugang zu Gesundheitsdiensten beziehen, müssen in weiteren Untersuchungen beantwortet werden.

Bei der Interpretation der Ergebnisse der vorliegenden Studie sind einige Einschränkungen zu beachten. Erstens war die Studie auf die Selbstmedikation beschränkt. Dennoch haben die Ergebnisse Auswirkungen auf frei verkäufliche Arzneimittel und die Verbreitung von Informationen über Arzneimittel und ihre möglichen Nebenwirkungen. Zweitens wurden die Befragten gebeten, über die Selbstmedikation in einem Zeitraum von nur 2 Wochen zu berichten. Dies könnte die Ergebnisse der Studie beeinflusst haben. In neueren Studien, die in verschiedenen Teilen der Welt durchgeführt wurden, wird jedoch über einen Zeitraum von zwei Wochen über die Selbstmedikation berichtet, um Erinnerungsverzerrungen zu begrenzen und Probleme im Zusammenhang mit der Erinnerung und der Berichterstattung über Ereignisse im Gesundheitswesen zu vermeiden. Drittens war die vorliegende Studie aus zeitlichen und finanziellen Gründen auf die Stadt Riad beschränkt. Riad ist jedoch die größte Stadt in Saudi-Arabien mit vielen Einwohnern mit unterschiedlichen soziodemografischen Merkmalen. Schließlich beruhen die hier berichteten Ergebnisse auf Selbstauskünften und sind daher subjektiv. Trotz dieser Einschränkungen kann die Studie dazu anregen, der Prävalenz, der Wirksamkeit und den Nebenwirkungen der Selbstmedikation in Saudi-Arabien mehr Aufmerksamkeit zu schenken und sie zu erforschen.

Diese Studie ergab eine beträchtliche Rate der Selbstmedikation in der saudischen Bevölkerung, was die Aufmerksamkeit der politischen Entscheidungsträger auf dieses Problem lenken sollte. Die Ergebnisse dieser Studie werden dazu anregen, die Rolle der Selbstmedikation in der Gesundheitsversorgung genauer zu untersuchen. Die Gesundheitspolitik sollte sich darauf konzentrieren, sicherzustellen, dass die Menschen einen angemessenen Zugang zur Gesundheitsversorgung haben und dass die Bevölkerung über die Gefahren der Selbstmedikation aufgeklärt wird.

Danksagung

Der Autor dankt dem Forschungszentrum, College of Business Administration an der King Saud University für die Finanzierung dieser Studie.

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