Was Sie über Blutzucker wissen müssen

Von Adele Hite, PhD, MPH, RDN, medizinische Überprüfung durch Dr. Bret Scher, MD – Aktualisiert am 6. Juli 2020

Vielleicht haben Sie sich ein Blutzuckermessgerät gekauft, weil Sie eine besorgniserregende Diagnose von Prädiabetes oder Diabetes erhalten haben. Oder vielleicht liegt eine dieser Krankheiten in Ihrer Familie. Vielleicht sind Sie auch einfach nur neugierig, was Lebensmittel mit Ihrem Blutzucker anstellen – und bereit, ein paar Tropfen Blut zu opfern, um das herauszufinden.

Wenn es für Sie neu ist, Ihren Blutzucker zu messen, können Sie sicher sein, dass es ganz einfach ist.

Wenn Sie schon länger an Diabetes erkrankt sind, haben Sie vielleicht schon seit Jahren Ihren Blutzucker gemessen. Es kann jedoch einige Zeit dauern, bis Sie die Veränderungen verstehen, die nach der Umstellung auf eine kohlenhydratarme oder ketogene Ernährung auftreten.

Ob Sie darin erfahren sind oder nicht, können Blutzuckermessungen Ihnen helfen, besser zu erkennen, welche Ernährungsumstellungen Ihren Blutzucker im Laufe der Zeit senken. Es kann Ihnen auch helfen, bestimmte Lebensmittel zu identifizieren, die den Blutzucker erhöhen.

1. Erste Schritte

Es gibt viele verschiedene Blutzuckermessgeräte (auch Glukosemessgeräte oder Glucometer genannt), und die meisten sind recht preiswert.

Aber achten Sie darauf, dass die Teststreifen für Ihr Messgerät erschwinglich und verfügbar sind. Die wirklichen Kosten für Blutzuckertests liegen in den Kosten für die Teststreifen, die nur einmal verwendet werden können und nach einem bestimmten Datum ablaufen.

Zusätzlich zum Messgerät und den Teststreifen benötigen Sie eine Lanzette, die eine kurze, kleine Nadel enthält, mit der Sie sich schnell und (fast) schmerzlos in den Finger stechen können. Lanzetten sind sehr preiswert und werden nach jedem Gebrauch entsorgt. Die meisten Blutzuckermessgeräte werden mit einer Lanzette und etwa einem Dutzend Ersatznadeln geliefert.

Wie man den Blutzucker misst

Lesen Sie die Gebrauchsanweisung Ihres Blutzuckermessgeräts und befolgen Sie sie sorgfältig. Bei den meisten Messgeräten ist die allgemeine Vorgehensweise wie folgt:

• Legen Sie mit sauberen Händen einen Teststreifen in Ihr Blutzuckermessgerät ein.
• Stechen Sie mit der Lanzette in die Seite eines Fingers, um einen Tropfen Blut zu entnehmen.
• Setzen Sie die Spitze des Teststreifens auf den Blutstropfen.
• Nach einigen Sekunden zeigt das Blutzuckermessgerät einen Messwert an.

Viele Blutzuckermessgeräte speichern Ihre Blutzuckermesswerte für einige Tage oder Wochen. Auch wenn Ihr Messgerät diese Werte speichert, kann es sinnvoll sein, das Datum, die Uhrzeit und andere Informationen aufzuzeichnen, um sie mit Ihrem medizinischen Betreuer zu teilen oder für eigene Zwecke zu verwenden. Verwenden Sie ein Notizbuch, ein Tabellenkalkulationsprogramm oder eine App wie diese, um Ihre Messwerte zu notieren.

Wann soll der Blutzucker gemessen werden

Wenn Ihr medizinischer Betreuer Ihnen bestimmte Anweisungen gegeben hat, wann Sie Ihren Blutzucker messen sollen, sollten Sie diese Anweisungen befolgen.

Viele Menschen messen ihren Blutzucker gleich morgens vor dem Essen. Da mindestens 8-10 Stunden lang keine Nahrung aufgenommen wurde, wird eine Blutzuckermessung zu dieser Tageszeit als „Nüchternblutzucker“ bezeichnet. Es ist am besten, ihn jeden Tag zur gleichen Zeit zu messen.

Sie können Ihren Blutzucker auch direkt vor dem Essen (präprandialer Wert) oder nach einer Mahlzeit (postprandialer Wert) messen. Wenn Sie angewiesen wurden, Ihren Blutzucker in einem bestimmten Zeitintervall nach einer Mahlzeit zu überprüfen, sollten Sie mit der Messung beginnen, sobald Sie zu essen beginnen.1

Was ist ein normaler Blutzucker?

Die Vorstellungen über einen „normalen“ Blutzuckerspiegel beruhen auf der Ernährung von Personen, die eine amerikanische Standarddiät zu sich nehmen. Diese Art von Ernährung enthält in der Regel etwa 50 % der Kalorien aus Kohlenhydraten, dem Nährstoff, der den Blutzuckerspiegel am stärksten ansteigen lässt.2

Wenn Ihre eigene Kohlenhydratzufuhr viel niedriger ist als dieser Wert, haben Sie möglicherweise einen anderen „Normalwert“. Weitere Informationen finden Sie unter Wie eine kohlenhydratarme Ernährung die Blutzuckermessungen beeinflusst.

Nüchtern-Blutzuckerspiegel

Ein normaler Nüchtern-Blutzuckerspiegel bei Personen, die nicht an Diabetes leiden, liegt im Allgemeinen zwischen 70 und 100 mg/dL (3,9 bis 5,6 mmol/L).

Ein Nüchternblutzucker, der ständig in den Bereich von 100 bis 125 mg/dL (5,6 bis 6,9 mmol/L) fällt, gilt als Prädiabetes, der auch als gestörter Nüchternblutzucker bezeichnet wird.

Wenn Ihr Nüchternblutzucker bei zwei verschiedenen Gelegenheiten über 126 mg/dL (7,0 mmol/l) liegt, dann haben Sie möglicherweise Diabetes.

Wenn Sie sich Sorgen um Ihre Messwerte machen, insbesondere wenn Sie bereits eine kohlenhydratarme Diät einhalten, lesen Sie den Abschnitt Wie sich eine kohlenhydratarme Diät auf die Blutzuckermessungen auswirkt. Einige wenige Blutzuckermessungen vermitteln nicht immer ein genaues Bild Ihrer Gesundheit.

Blutzuckerspiegel nach dem Essen

Wenn Ihr medizinischer Betreuer Ihnen keine genauen Anweisungen gegeben hat, wann Sie den Blutzucker nach dem Essen messen sollen, können Sie versuchen, ihn ein bis zwei Stunden nach dem Essen zu messen. Der höchste Messwert ist derjenige, auf den Sie achten sollten, da der Blutzuckerspiegel zu unterschiedlichen Zeiten seinen Höhepunkt erreichen kann.

Wie stark und wie schnell Ihr Blutzuckerspiegel nach dem Essen ansteigt, hängt hauptsächlich von der Fähigkeit Ihres Körpers ab, Kohlenhydrate zu verarbeiten.3

Bei Menschen, die nicht an Diabetes leiden, erreicht der Blutzuckerspiegel in der Regel etwa eine Stunde nach Beginn einer Mahlzeit seinen Höchststand.4 Bei Menschen mit Typ-2-Diabetes erreicht der Blutzuckerspiegel jedoch in der Regel etwa zwei Stunden nach Beginn einer Mahlzeit seinen Höchststand.5 Aus diesem Grund wird Menschen mit Diabetes in der Regel geraten, ihren Blutzucker zwei Stunden nach dem Essen zu messen.

Nach Angaben der American Diabetes Association liegt ein normaler Blutzuckerwert ein oder zwei Stunden nach einer Mahlzeit unter 140 mg/dl (7,8 mmol/L).6 Einige Ärzte und Personen, die bei hohem Blutzucker eher vorsichtig sind, bevorzugen möglicherweise einen kohlenhydratreduzierten Ansatz, der einen Blutzuckerwert von 120 mg/dl (6,7 mmol/L) oder weniger nach dem Essen anstrebt.7

Wenn Ihr Blutzucker zwei Stunden nach Beginn einer Mahlzeit konstant 140 mg/dL (7,8 mmol/L) oder höher, aber weniger als 200 mg/dL (11,1 mmol/L) beträgt, haben Sie möglicherweise Prädiabetes oder eine gestörte Glukosetoleranz.8

Wenn Ihre Blutzuckermessungen zwei Stunden nach Beginn einer Mahlzeit konstant 200 mg/dL (11,1 mmol/L) oder höher sind, haben Sie wahrscheinlich Diabetes.

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel nüchtern oder nach dem Essen konstant höher oder niedriger als normal ist, haben Sie möglicherweise eine Erkrankung, die einen Besuch bei einem Arzt erfordert.

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel jedoch plötzlich von „normal“ auf „nicht normal“ ansteigt, wenn Sie ein neues Messgerät oder eine neue Packung Teststreifen erhalten, sollten Sie Ihr Messgerät und die Teststreifen überprüfen, um sicherzustellen, dass sie genaue Messungen vornehmen. Wenn ein Ergebnis stark von den Erwartungen abweicht, nehmen Sie drei Messungen vor und verwenden Sie den Durchschnitt der drei Werte.

Blutzuckertabelle

Jede Messung sollte bei mindestens zwei verschiedenen Gelegenheiten durchgeführt werden, bevor Sie vermuten, dass Ihr Blutzucker zu hoch oder zu niedrig ist. Wenden Sie sich an Ihren medizinischen Betreuer, wenn Sie Bedenken bezüglich Ihrer Blutzuckerwerte haben

Was tun, wenn Ihr Blutzuckerspiegel niedriger als normal ist

Blutzuckerwerte, die unter 70 mg/dL (3,9 mmol/L) liegen, werden als Hypoglykämie bezeichnet. Zu den Symptomen einer Hypoglykämie gehören Herzklopfen, Schwindelgefühl, Nervosität, Gereiztheit, Müdigkeit oder Schweißausbrüche.9

Niedrige Nüchternblutzuckerwerte können auftreten, wenn Sie Diabetes haben und Ihre Medikamente nicht auf Ihre Kohlenhydratzufuhr abgestimmt sind. Deshalb ist es sehr wichtig, dass Sie Ihrem Arzt mitteilen, dass Sie eine kohlenhydratarme Diät einhalten, damit er Ihre Medikamente an Ihre Kohlenhydrataufnahme anpassen kann.

Bei Menschen, die nicht an Diabetes erkrankt sind, kann ein niedriger Nüchternblutzuckerspiegel die Folge einer ernsten Grunderkrankung wie einer Essstörung oder eines Tumors sein. Wenn Ihr Nüchternblutzucker niedrig ist und Sie keine Diabetesmedikamente einnehmen, suchen Sie Ihren Arzt auf.

Niedrige Blutzuckerwerte nach dem Essen werden oft als reaktive Hypoglykämie bezeichnet. Sie kann sowohl bei Menschen mit Diabetes als auch bei Menschen mit normalem Nüchternblutzucker auftreten. Wie man sie behandelt, hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Wenn Sie jedoch einen niedrigen Blutzucker haben und Symptome verspüren, können Sie kurzfristig Abhilfe schaffen, indem Sie etwas mit Kohlenhydraten oder Zucker essen.

Eine hohe Kohlenhydratzufuhr kann eine reaktive Hypoglykämie bei Menschen verursachen, die sehr insulinempfindlich sind oder einen massiven Gewichtsverlust erlitten haben.10 Eine kohlenhydratarme, proteinreiche Diät verbessert die reaktive Hypoglykämie bei Erwachsenen, die sich einer Gewichtsreduktionsoperation unterzogen haben.11

Reaktive Hypoglykämie kann auch ein Symptom des polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS) sein, das in einigen Fällen erfolgreich mit einer kohlenhydratarmen Diät behandelt werden kann.12

Was tun, wenn Ihr Blutzuckerspiegel höher als normal ist

Wenn Ihre Blutzuckerwerte im Nüchternzustand oder nach einer Mahlzeit konstant höher als normal sind, haben Sie möglicherweise Prädiabetes oder Diabetes. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie an Diabetes oder Prädiabetes leiden, sollten Sie so bald wie möglich Ihren Arzt aufsuchen.

Symptome von Diabetes können neben erhöhten Blutzuckerwerten auch vermehrter Durst und vermehrtes Wasserlassen, starke Müdigkeit und übermäßiger Hunger sein. Weitere Einzelheiten finden Sie in unserem Leitfaden für häufige Anzeichen und Symptome von Diabetes.

5. Passen Sie Ihre Ernährung an die Blutzuckerwerte an.

Neben dem Besuch bei Ihrem medizinischen Betreuer können Sie einige Schritte unternehmen, um Ihren Blutzuckerspiegel zu senken. Wenn Sie Ihren Blutzuckerspiegel nach den Mahlzeiten messen und diese Messungen zusammen mit den Arten und Mengen der gegessenen Lebensmittel aufzeichnen, können Sie feststellen, welche Lebensmittel problematisch sind.

Obwohl ein Anstieg des Blutzuckerspiegels in der Regel auf den Verzehr kohlenhydratreicher Lebensmittel zurückzuführen ist, sind nicht alle Kohlenhydrate gleich, wenn es um die Erhöhung des Blutzuckerspiegels geht. Da stärkehaltige Lebensmittel sehr schnell zu Glukose (Zucker) verdaut werden, können einige stärkehaltige Lebensmittel eine viel größere Auswirkung auf den Blutzucker haben, als Sie vielleicht erwarten.

Auch wenn eine Banane süßer schmeckt als eine gebackene Kartoffel, kann die Kartoffel tatsächlich einen größeren Einfluss auf den Blutzuckerspiegel haben.13

Da kohlenhydratreiche Lebensmittel den größten Einfluss auf den Blutzuckerspiegel haben, ist es sinnvoll, sie zu reduzieren, unabhängig davon, welche Art von Diät Sie verfolgen. Die American Diabetes hat dies in einem Papier von 2019 über die Ernährung von Menschen mit Diabetes betont.14

Manchmal ist es am besten, schrittweise Änderungen vorzunehmen. Unser Leitfaden „Besser essen: sechs Schritte den Kohlenhydratberg hinunter“ kann Ihnen helfen, Ihre Kohlenhydratzufuhr Schritt für Schritt zu verringern.

Wenn bei Ihnen Typ-1- oder Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, kann Ihnen unser Leitfaden zu den besten Lebensmitteln bei Diabetes dabei helfen, eine Auswahl zu treffen, die Ihren Bedarf an Medikamenten zur Blutzuckerkontrolle verringern kann.

Obwohl Kohlenhydrate der Hauptgrund für einen hohen Blutzuckerspiegel nach einer Mahlzeit sind, kann der Verzehr sehr großer Mengen an Eiweiß den Blutzuckerspiegel ansteigen lassen. Unser Eiweiß-Leitfaden hilft Ihnen, die richtige Menge zu essen und dabei Ihren Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten.

Auch andere kohlenhydratarme Lebensmittel können die Blutzuckerreaktion erhöhen. So war in einer Studie der Blutzuckerspiegel nach dem Verzehr von koffeinhaltigem Kaffee zu Mahlzeiten, die entweder schnell oder langsam verdaute Kohlenhydrate enthielten, höher als nach den gleichen Mahlzeiten ohne Koffein.15

Wenn ein Lebensmittel oder Getränk Ihren Blutzuckerspiegel zu stark ansteigen lässt, lassen Sie es einige Tage lang weg, um zu sehen, ob Sie einen Unterschied bemerken.

Andere Möglichkeiten, den Blutzucker zu messen

Die Messung des Blutzuckerspiegels mit einem Glukometer ist nicht die einzige Möglichkeit, den Blutzucker zu messen. Andere Tests, die Ihr medizinischer Betreuer zur Überprüfung Ihres Blutzuckerspiegels verwenden kann, sind der Hämoglobin-A1c-Test (HbA1c) und der orale Glukosetoleranztest (OGTT). Wenn Sie wirklich Glück haben, haben Sie vielleicht Zugang zu einem kontinuierlichen Glukosemonitor (CGM).

Der HbA1c-Wert liefert eine Schätzung Ihres durchschnittlichen Blutzuckerspiegels im Laufe der Zeit und vermittelt Ihnen ein Gefühl für Ihre Blutzuckerkontrolle in den letzten zwei oder drei Monaten. Ein HbA1c-Test ist die gängigste Messung zur Diagnose von Typ-2-Diabetes.16

Doch HbA1c-Tests und Blutzuckertests stimmen nicht immer überein. Wenn der HbA1c-Wert zur Diagnose von Diabetes herangezogen wird, werden häufig Personen nicht erkannt, bei denen der Blutzuckerspiegel die Diagnose Diabetes ergeben würde.17

Ihr HbA1c-Wert ist normal, wenn er unter 5,7 % liegt. Sie können Prädiabetes haben, wenn Ihr HbA1c-Wert über 5,7 %, aber unter 6,5 % liegt. Sie können Diabetes haben, wenn Ihr HbA1c-Wert 6,5 % oder mehr beträgt.

Wenn Sie mehr über HbA1c-Messungen erfahren möchten und darüber, wie sie sich auf die Blutzuckerwerte beziehen, die Sie mit Ihrem Blutzuckermessgerät aufzeichnen, lesen Sie unseren vollständigen Leitfaden zum Verständnis des HbA1c.

Ein oraler Glukosetoleranztest (manchmal auch als OGTT bezeichnet) kann bei der Diagnose von Prädiabetes oder Diabetes genauer sein.18 Er misst Ihren Blutzucker zwei Stunden, nachdem Sie 75 Gramm Glukose getrunken haben. Da dazu eine große Zuckerlösung getrunken werden muss, ist ein OGTT für Personen, die eine langfristige kohlenhydratarme oder ketogene Diät einhalten, möglicherweise nicht sinnvoll (mehr dazu im nächsten Abschnitt).

Ein kontinuierlicher Glukosemonitor (CMG) ist ein tragbares Gerät, das, wie der Name schon sagt, den Blutzuckerspiegel kontinuierlich misst. Sie sind zwar teuer und in der Regel nur für Typ-1-Diabetes zugelassen, aber sie bieten eine sehr genaue Möglichkeit, den Blutzucker über den Tag hinweg zu messen. So können Sie Schwankungen nach den Mahlzeiten leicht erkennen und einen durchschnittlichen Blutzuckerspiegel für den Tag ermitteln.

Wie sich eine kohlenhydratarme Ernährung auf die Blutzuckermessung auswirkt

Wenn Sie eine kohlenhydratarme Ernährung einhalten, kann es sein, dass einige Methoden der Blutzuckermessung keine „normalen“ Werte liefern.

Zum Beispiel kann der Nüchternblutzuckerwert leicht über dem Normalwert liegen. Dies kann auf die „adaptive Glukosesparsamkeit“ und das „Dämmerungsphänomen“ zurückzuführen sein.19Ihr Nüchternblutzuckerspiegel kann erhöht sein, weil Ihre Leber zusätzliche Glukose produziert, um Ihren Körper auf den Tag vorzubereiten.

Wenn Sie sich über diese Werte Sorgen machen, bitten Sie Ihren Arzt, Ihren HbA1c-Wert zu überprüfen, der Ihre durchschnittliche Blutzuckereinstellung über 2-3 Monate widerspiegelt (mehr dazu weiter unten).

Wenn Sie eine kohlenhydratarme Diät einhalten, wird Ihr HbA1c-Wert wahrscheinlich niedriger sein, als Ihr Nüchternblutzucker voraussagen würde, da Ihr Blutzucker nach den Mahlzeiten wahrscheinlich nicht stark ansteigt.

Bei Menschen, die schon lange eine kohlenhydratarme Diät einhalten, kann ein OGTT fälschlicherweise Diabetes diagnostizieren. Da Ihr Körper an die Fettverbrennung angepasst ist und Zucker nicht mehr als Hauptbrennstoff verwendet, kann es sein, dass Sie auf das Glukosegetränk eine übertriebene Blutzuckerreaktion zeigen. In diesem Fall kann es passieren, dass Sie den Test nicht bestehen und eine Diabetesdiagnose erhalten, obwohl Sie eigentlich gar nicht an Diabetes leiden.

Wenn Ihr Arzt einen OGTT-Test anordnet und Sie ihn durchführen wollen, sollten Sie etwa drei Tage vor dem Test mit dem Verzehr von Kohlenhydraten und Zucker beginnen.

Umgekehrt kann Ihr Blutzucker bei einer ketogenen Diät mit erhöhten Ketonen natürlich bei 70 mg/dL (3,9 mmol/L) oder etwas darunter liegen. Da die Ketone Ihren Körper mit Energie versorgen, treten in diesem Fall wahrscheinlich keine typischen Symptome einer Hypoglykämie auf, wie z. B. Zittern oder Schwindel.20

Die Kontrolle des Blutzuckerspiegels kann eine einfache Methode sein, um die Auswirkungen verschiedener Lebensmittel auf Ihren Körper zu ermitteln. Es ist jedoch wichtig, daran zu denken, dass Ihr Blutzuckerspiegel, wie Ihr Gewicht, nur eine Zahl ist. In Panik zu geraten, wenn Ihr Nüchternblutzucker eines Morgens 102 mg/dL (5,7 mmol/L) beträgt, bedeutet zusätzlichen Stress für Ihren Tag, was Ihrer Gesundheit nicht zuträglich ist!

Benutzen Sie Ihr Blutzuckermessgerät weise, als ein weiteres Werkzeug in Ihrem Werkzeugkasten auf Ihrer Gesundheitsreise.

/ Adele Hite, PhD MPH RD