Wenn Sie unter schmerzenden, geschwollenen Gelenken leiden, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Sie bei der Suche nach der Ursache Ihrer Symptome auf Arthritis stoßen. Aber um die richtige Behandlung zu finden, müssen Sie schon sehr viel genauer werden. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ist Arthritis ein Oberbegriff für mehr als 100 verschiedene Erkrankungen. Und es gibt mindestens zwei Arten, die für Ihre schmerzenden Gelenke verantwortlich sein könnten: die Psoriasis-Arthritis und die rheumatoide Arthritis.
Auch wenn sich die Symptome teilweise überschneiden, sind die beiden Erkrankungen doch sehr unterschiedlich. Hier erfahren Sie, was Sie über Psoriasis-Arthritis und rheumatoide Arthritis wissen müssen.
Psoriasis-Arthritis und rheumatoide Arthritis sind beides chronisch entzündliche Erkrankungen.
Bei beiden Krankheiten greift ein übereifriges Immunsystem fälschlicherweise gesunde Zellen in Ihrem Körper an. Das kann zu Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellungen führen, zusammen mit ständiger Müdigkeit und anderen Symptomen, die für beide Krankheiten spezifisch sind.
Die Ursachen der Psoriasis-Arthritis und der rheumatoiden Arthritis sind noch nicht geklärt, aber die Ärzte vermuten, dass den Krankheiten eine genetische Komponente zugrunde liegt, die eine Person anfälliger für bestimmte umweltbedingte Auslöser macht.
In jedem Fall sind sowohl die Psoriasis-Arthritis als auch die rheumatoide Arthritis lebenslange Krankheiten, die in Schüben auftreten können (Zeiten, in denen sich die Symptome besonders verschlimmern). Zwar gibt es für beide Krankheiten keine Heilung, aber sowohl bei der Psoriasis-Arthritis als auch bei der rheumatoiden Arthritis sind die Behandlungsmethoden weit fortgeschritten, um die Symptome in Schach zu halten und manchmal sogar die Krankheit in Remission zu bringen. Außerdem können die richtigen Medikamente Ihren Körper vor den dauerhaften Schäden schützen, die diese Krankheiten verursachen können, wenn sie unbehandelt bleiben. Deshalb ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zusammenzuarbeiten, um Ihre Krankheit in den Griff zu bekommen.
Psoriatische Arthritis betrifft häufig Menschen, die an Psoriasis leiden.
Wenn Sie Psoriasis haben, eine Krankheit, die oft entzündete, schuppige Hautstellen an Bereichen wie den Knien, Ellbogen und der Kopfhaut hervorruft, haben Sie ein höheres Risiko, im Laufe der Zeit an Psoriasis-Arthritis zu erkranken. Die Cleveland Clinic schätzt, dass bei bis zu 30 % der Menschen mit Psoriasis eine Psoriasis-Arthritis diagnostiziert wird. Es ist jedoch möglich, an Psoriasis-Arthritis zu erkranken, auch wenn man keine Psoriasis hat, und umgekehrt. Psoriasis-Arthritis betrifft Menschen aller Geschlechter in relativ gleichem Maße und tritt typischerweise bei Menschen zwischen 30 und 50 Jahren auf, sagt die Cleveland Clinic.
NYU Langone Health erklärt, dass es fünf Arten von Psoriasis-Arthritis gibt, und je nachdem, welche Sie haben, kann sich die Krankheit auf sehr unterschiedliche Weise in Ihrem Körper zeigen. Etwa drei Viertel der Betroffenen haben eine sogenannte asymmetrische Oligoarthritis, bei der bis zu fünf Gelenke betroffen sind, allerdings nicht unbedingt die gleichen auf jeder Körperseite. Wenn auf beiden Seiten die gleichen Gelenke betroffen sind, kann es sich um eine symmetrische Arthritis handeln, eine Form der Psoriasis-Arthritis, die der rheumatoiden Arthritis ähnelt. Es gibt auch die spondylitische Arthritis, die die Wirbelsäule betrifft, und die distale interphalangeale Psoriasis-Arthritis, die vor allem die Gelenke in der Nähe der Finger- und Zehennägel betrifft. Die seltenste Form der Psoriasis-Arthritis ist die Arthritis mutilans. Dabei handelt es sich um eine schwere Form der Krankheit, die laut Mayo Clinic die Knochen in den Händen zerstören kann.
Bis zu 80 % der Menschen mit Psoriasis-Arthritis haben Nagelveränderungen wie Lochfraß, Bröckelungen oder Rillen und Grate. Außerdem treten bei Psoriasis-Arthritis häufig Fußschmerzen auf, insbesondere im hinteren Teil der Ferse oder der Sohle, wo die Sehnen und Bänder mit den Knochen verbunden sind, sowie Schmerzen im unteren Rückenbereich, so die Mayo Clinic.
Die Entzündung der Psoriasis-Arthritis kann auch Augenprobleme wie Uveitis verursachen. Diese Erkrankung kann zu dauerhaftem Sehverlust führen. Achten Sie daher auf frühe Warnzeichen wie Augenschmerzen, Rötungen, Lichtempfindlichkeit und „Floater“, die Teile Ihres Sehvermögens blockieren.
Rheumatoide Arthritis hat nichts mit Psoriasis zu tun.
Die Cleveland Clinic berichtet, dass bei Frauen 2,5-mal so häufig rheumatoide Arthritis diagnostiziert wird wie bei Männern. Ein weit verbreitetes Missverständnis über rheumatoide Arthritis ist, dass es sich um eine Erkrankung älterer Menschen handelt. In Wahrheit wird sie jedoch häufig im Alter zwischen 20 und 50 Jahren diagnostiziert.
Rheumatoide Arthritis kann die Menschen zwar auf unterschiedliche Weise beeinträchtigen, zu ihren charakteristischen Merkmalen gehören jedoch Zärtlichkeit, Schmerzen und Schwellungen in mehr als einem Gelenk, so die CDC. Und obwohl die Psoriasis-Arthritis verschiedene Gelenke auf jeder Seite des Körpers betreffen kann, verursacht die rheumatoide Arthritis in der Regel symmetrischere Symptome, sagt David Wanalista, D.O., Rheumatologe bei Atlantic General Rheumatology. Da es sich um eine fortschreitende Krankheit handelt, verschlimmert sie sich in der Regel mit der Zeit, beginnend mit den Gelenken zwischen den Fingern und Zehen sowie in den Händen und Füßen. Die Entzündung der rheumatoiden Arthritis kann den Knorpel abnutzen, und ohne dieses Gewebe, das als Stoßdämpfer fungiert, können die Knochen schließlich erodieren, was zu einer Verschmelzung des Gelenks führen kann.
Es gibt noch einige andere Symptome, die man bei rheumatoider Arthritis kennen sollte. Insbesondere können Sie feste Klumpen, so genannte Rheumaknötchen, an Druckstellen wie den Ellenbogen bekommen, schreibt die Mayo Clinic. Wenn die Krankheit ausbricht, kann sie auch mit einem leichten Fieber einhergehen. Morgensteifigkeit, die länger als eine Stunde anhält (in der Regel aber nur ein paar Stunden), ist bei Menschen mit rheumatoider Arthritis besonders häufig (obwohl dies ein Symptom jeder entzündlichen Arthritis sein kann), so das Johns Hopkins Arthritis Center. Und wie bei der Psoriasis-Arthritis kann die rheumatoide Arthritis nach Angaben der Mayo Clinic Augenprobleme verursachen. Dazu können Trockenheit, Rötung und Schmerzen gehören.
Die Behandlung von Psoriasis-Arthritis und rheumatoider Arthritis ist ähnlich, aber herauszufinden, welche Krankheit Sie haben, kann schwierig sein.
Kein einziger Test kann rheumatoide Arthritis oder Psoriasis-Arthritis diagnostizieren, berichtet die Mayo Clinic. Vielmehr wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte überprüfen und Ihre Symptome genau untersuchen, um festzustellen, ob Sie Anzeichen einer der beiden Krankheiten haben. Symptome wie anhaltende Morgensteifigkeit, Schwellungen von drei oder mehr Gelenken (vor allem des Handgelenks, der Hand oder der Finger) auf derselben Körperseite über mindestens sechs Wochen und rheumatische Knötchen können Ihren Arzt auf rheumatoide Arthritis schließen lassen, so die Cleveland Clinic. Um Psoriasis-Arthritis zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt wahrscheinlich Ihre Gelenke untersuchen, um nach Schwellungen und Steifheit zu suchen, Ihre Fingernägel auf Probleme wie Lochfraß und Ihre Füße auf Schmerzen, nach der Mayo Clinic.
“ ist sehr viel eine Kunst, und die Fähigkeiten und Erfahrung eines Rheumatologen sind notwendig,“ John M. Davis III, M.D., M.S., klinischer Rheumatologe, stellvertretender Vorsitzender und Praxisleiter der Abteilung für Rheumatologie und außerordentlicher Professor für Medizin am Mayo Clinic College of Medicine and Science, gegenüber SELF. „Es besteht ein großer Bedarf an empfindlicheren und spezifischeren diagnostischen Tests.“
Bestimmte medizinische Tests, die heute zur Verfügung stehen, können die Diagnose eines Arztes unterstützen. Erhöhte Werte von Proteinen, die mit Immunzellen zu tun haben, können einem Arzt auch dabei helfen, festzustellen, ob Sie an Psoriasis-Arthritis oder rheumatoider Arthritis leiden (obwohl die Ergebnisse das nicht mit Sicherheit sagen können), so die Mayo Clinic. Arthur Kavanaugh, M.D., Arthur Kavanaugh, Associate Professor für Medizin und Rheumatologe an der UC San Diego Health, sagt SELF, dass etwa 85 % der Menschen mit rheumatoider Arthritis positive Antikörpertests für Rheumafaktor-Antikörper und andere Bluttestergebnisse haben, verglichen mit nur 15 % der Menschen mit Psoriasis-Arthritis mit ähnlichen Bluttestergebnissen.
Ihr Arzt kann auch bildgebende Tests wie Röntgenaufnahmen und MRTs anordnen, um festzustellen, ob Sie Psoriasis-Arthritis haben. Beachten Sie jedoch, dass bestimmte Symptome und Testergebnisse nicht bei allen Betroffenen auftreten und dass sie sich auch mit anderen Erkrankungen überschneiden können, so dass es schwierig ist, eine eindeutige Diagnose zu stellen.
Ungeachtet der Diagnose können Sie jedoch einige der gleichen Behandlungsmöglichkeiten für beide Erkrankungen in Betracht ziehen. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil und Aleve sind häufig der Ausgangspunkt für die Behandlung von rheumatoider Arthritis und Psoriasis-Arthritis. Ärzte können auch krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) einsetzen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen, so die Mayo Clinic. Eine neuere Art von Medikamenten, ein so genannter JAK-Inhibitor, eine spezielle Art von DMARD, kann helfen, die Entzündung zu beruhigen und Gelenkschäden zu verhindern. Auch Biologika können die Entzündung eindämmen. Die genauen Medikamente, die Ihr Arzt Ihnen aus diesen Medikamentenklassen verschreibt, können variieren, je nachdem, ob Sie an Psoriasis-Arthritis oder rheumatoider Arthritis erkrankt sind, vor allem, wenn es um Biologika geht, sagt Dr. Lisa F. Imundo, eine Rheumatologin am Irving Medical Center der Columbia University.
Es ist wichtig zu verstehen, dass es keine Einheitslösung für die Behandlung einer der beiden Krankheiten gibt und dass die Wirksamkeit eines bestimmten Medikaments von Person zu Person variieren kann.
„Behandlungen können die Funktion und das Wohlbefinden einiger Menschen vollständig wiederherstellen, während dies bei anderen Menschen schwieriger zu erreichen ist“, sagt Ana-Maria Orbai, M.D., M.H.S., Leiterin des Psoriasis-Arthritis-Programms an der Johns Hopkins University School of Medicine, gegenüber SELF.
Außerdem birgt jedes Medikament das Risiko möglicher Nebenwirkungen. Wägen Sie mit Ihrem Arzt die Vor- und Nachteile der einzelnen Optionen ab, um das richtige Gleichgewicht für Ihre langfristige Gesundheit zu finden.
Fazit: Wenn Sie Gelenkschmerzen oder andere Symptome von Arthritis haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt.
Es ist unmöglich, Psoriasis-Arthritis, rheumatoide Arthritis oder eine der anderen Dutzend Arten von Arthritis allein anhand von Symptomen und einer Online-Suche zu bestimmen. Aber einige dieser Krankheiten können ernsthafte Langzeitschäden verursachen, also sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten, damit Sie eher früher als später Linderung finden können.
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