Veröffentlicht in der Januar-Ausgabe 2005 von Today’s Hospitalist
Wissen Sie, wie Sie die von Ihnen im stationären Bereich durchgeführten Beatmungsverfahren korrekt kodieren?
Zugehöriger Artikel: Neue Medicare-Regeln für die Abrechnung im Jahr 2014
Im letzten Artikel über die Kodierung von Verfahren haben wir uns angeschaut, wie das Legen eines Zentralkatheters zu kodieren ist. In diesem Monat möchte ich mich auf die Dokumentationsrichtlinien für drei Beatmungsverfahren konzentrieren, die im stationären Rahmen durchgeführt werden.
Wenn Sie Patienten während ihres Krankenhausaufenthalts begleiten, kann es vorkommen, dass Sie Verfahren durchführen, die weit über eine typische Untersuchungs- und Behandlungsleistung hinausgehen. Je nach der Akuität der Atemnot Ihres Patienten kann eine Reihe verschiedener Behandlungsoptionen erforderlich sein.
Bei der Kodierung von Beatmungsverfahren weisen bestimmte Modifikatoren darauf hin, dass sich diese Leistungen von anderen Diagnosen unterscheiden.
Hier ein Blick auf die Kodierungsoptionen für drei Verfahren: Thorakozentese, Tubus-Thorakostomie und endotracheale Notintubation.
Drei Bedingungen
Während es Ähnlichkeiten zwischen den Kodes für die Pleurapunktion, die Tubusthorakostomie und die endotracheale Notintubation gibt, weist jeder von ihnen Unterschiede auf, die für die korrekte Kodierung und Dokumentation entscheidend sind.
Pleurapunktion (CPT 32000 und 32002). CPT gibt uns zwei Kodes für die Thorakozentese: CPT 32000 bezieht sich auf die Thorakozentese, Punktion der Pleurahöhle zur Aspiration, entweder als Erst- oder Folgeuntersuchung. CPT 32002 bezieht sich auf die Pleurapunktion mit Einführen eines Schlauches mit oder ohne Wasserabdichtung bei Pneumothorax.
Wenn Sie bei einem dieser Verfahren bildgebende Verfahren benötigen, lesen Sie den Abschnitt über Radiologie in CPT. Sie können CPT 76003 für die Abrechnung der fl-Uroskopie, CPT 76360 für die Abrechnung der CT oder CPT 76942 für die Abrechnung des Ultraschalls in Verbindung mit den beiden oben genannten Verfahren verwenden.
CPT sagt, dass CPT 32000 und CPT 32002 von Modifikator -51 ausgenommen sind, so dass Sie keinen Modifikator für mehrere Verfahren verwenden müssen, wenn Sie die oben genannten Leistungen mit anderen Verfahren abrechnen.
Tubus-Thorakostomie (CPT 32020). Dieser Kode bezieht sich auf die Schlauchthorakostomie mit oder ohne Wasserversiegelung bei Abszess, Hämothorax oder Empyem.
Es ist wichtig zu beachten, dass einige Kodierungshandbücher die CPT-Kodes 32002 und 32020 als identisch beschreiben, CPT jedoch die Kodes nicht als austauschbar betrachtet. CPT sagt, dass Code 32002 für Pneumothorax verwendet werden sollte, während Code 32020 für Abszess, Hämothorax oder Empyem verwendet werden sollte.
Als weiteres Beispiel dafür, wie unterschiedlich die beiden Codes sind, wurde CPT 32020 mit 5,84 relativen Werteinheiten (RVUs) bewertet, etwas mehr als die 5,65 RVUs, die CPT 32002 zugewiesen wurden.
Wie sein Cousin ist 32020 jedoch von Modifikator – 51 befreit. Daher müssen Sie den Modifikator -51 nicht verwenden, um anzugeben, dass Sie mehrere Verfahren abrechnen, wenn Sie diesen Code zusammen mit anderen Verfahren verwenden.
Wenn während einer Schlauchthorakostomie eine Bildgebung erforderlich ist, lesen Sie den Abschnitt über Radiologie in CPT. Sie können CPT 75989 verwenden, um eine radiologische Führung (Fluoroskopie, Ultraschall oder CT), eine perkutane Drainage oder das Einsetzen eines Katheters abzurechnen.
Endotracheale Intubation, Notfall (CPT 31500). Medicare weist Ärzte darauf hin, diesen Kode in Notfällen oder Krisensituationen zu verwenden, nicht für elektive Intubationen. Ihre Dokumentation sollte eine dringende Notwendigkeit durch entsprechende ICD-9-Kodes belegen. Möglicherweise möchten Sie auch einen Verfahrensvermerk einreichen, um den dringenden Charakter des Verfahrens zu belegen.
Wie die anderen Kodes in diesem Artikel ist CPT 31500 von Modifikator -51 ausgenommen, so dass Sie bei der Abrechnung mit anderen Verfahren keine Indikation „mehrere Verfahren“ verwenden müssen.
Codes für die Intensivpflege
Während Sie keinen Modifikator verwenden müssen, um anzugeben, dass Sie die in diesem Artikel beschriebenen Verfahren am selben Tag wie andere Leistungen durchführen, was passiert, wenn Sie diese Leistungen am selben Tag wie Leistungen der Intensivpflege durchführen? Können Sie Beatmungsverfahren und Intensivpflegeleistungen am selben Tag abrechnen?
Die gute Nachricht ist, dass die CPT-Codes 32000, 32002, 32020 und 31500 alle als getrennt abrechenbare Verfahren von Intensivpflegeleistungen gelten. Der Haken? Sie müssen die Zeit, die Sie für diese drei Verfahren aufwenden, von der Zeit abziehen, die Sie für Intensivpflegeleistungen in Rechnung stellen.
Modifikatoren
Während Sie für die oben genannten Codes nicht den Modifikator -51 verwenden müssen, müssen Sie möglicherweise andere Modifikatoren verwenden, um sicherzustellen, dass Ihre Kostenträger diese Beatmungsverfahren bearbeiten, wenn Sie sie am selben Tag wie eine Evaluierungs- und Managementleistung durchführen.
Es wäre beispielsweise angebracht, einen nachfolgenden stationären Besuch oder eine Intensivpflegeleistung mit dem Modifikator -25 zu kodieren. Sie wollen zeigen, dass sich diese Leistungen von anderen Diagnosen unterscheiden.
Bei der Dokumentation der Nachbehandlung müssen Sie die entsprechende Anamnese, Untersuchung und medizinische Entscheidungsfindung in der Patientenakte dokumentieren. (Weitere Informationen finden Sie in der September-Ausgabe 2004 von Today’s Hospitalist online.) Wenn Sie ein Verfahren durchführen, müssen Sie die Vorgehensweise, den Befund und das Ergebnis dokumentieren.
Wenn Sie den Kodierern diese Informationen zur Verfügung stellen, können sie zwischen CPT-Codes wählen, die sehr ähnlich sein können. Vom Standpunkt der Kostenerstattung aus gesehen, wird es helfen, mögliche Ablehnungen oder Hinhaltetaktiken abzuwehren „und Ihnen früher Geld in die Tasche zu stecken.
Tamra McLain kann per E-Mail erreicht werden.