Gegenwärtig ändert sich der Ansatz zur Behandlung von Angular Limb Deformities (ALD). Während vor einigen Jahren eine frühzeitige Erkennung und Behandlung das Ziel war, geht der Trend in letzter Zeit eher zu einem selektiven Vorgehen. Unreife Fohlen mit unvollständiger Verknöcherung des Vorläuferknorpels, die am besten in der Karpal- und Tarsalregion zu erkennen ist, werden so früh wie möglich mit Schienen behandelt, um die Verknöcherung unter gleichmäßiger axialer Belastung zu erleichtern. Fohlen mit metaphysärem asymmetrischem Wachstum, aber normaler Verknöcherung werden häufig mehrere Monate lang beobachtet, damit sie sich von selbst korrigieren können. In schweren Fällen, d. h. bei Fohlen mit Deformitäten von mehr als 12°, wird ebenfalls eine frühzeitige Behandlung vorgeschlagen. Fohlen mit Varusdeformitäten im Bereich der Mittelhandknochen/Metatarsophalangeal sollten vor dem 1. Lebensmonat behandelt werden. Lebensmonat behandelt werden. Der Grund dafür ist der frühe Verschluss der Physis im Alter von etwa 3 Monaten und in schweren Fällen die Entwicklung einer gegenläufigen Valgusdeformität innerhalb der proximalen Phalanx. Zu den Behandlungstechniken gehören die Wachstumsbeschleunigung, die vorübergehende einseitige Wachstumsretardierung und eine Kombination aus beidem. Die positive Wirkung der hemizirkumferentiellen Periosttranssektion und des Strippings (HCPTS) wurde vor kurzem in Frage gestellt, aber inzwischen konnte der Weg der Korrekturmechanismen mit Hilfe molekularbiologischer Techniken nachgewiesen werden. Tatsächlich haben die Experimente, die durchgeführt wurden, um die Wirkung von HCPTS zu widerlegen, zur Klärung des Mechanismus beigetragen. In wenigen Worten: Der chirurgische Insult in der Nähe der kürzeren metaphysären Region führt zu einer Hochregulierung von Indian Hedge Hog (Ihh), die über afferente Blutgefäße in die Physis gelangen, wo sie Parathormone (PTH) hochregulieren und das Wachstum der Physe lokal beschleunigen. Mit der Klärung dieses Weges gewinnt diese Technik einen Teil ihrer früheren Popularität zurück. Eine Wachstumsverzögerung kann durch verschiedene chirurgische Techniken erreicht werden, die die Physis auf der längeren Seite des Knochens vorübergehend überbrücken, bis die kürzere Seite aufgeholt hat. Diese Art der Behandlung wird als Stand der Technik bei Valgusdeformitäten der proximalen Phalanx vorgeschlagen. Sobald die Gliedmaße gerade ist, werden die Implantate entfernt. Bei beidseitigen Deformitäten müssen die Implantate einer Gliedmaße möglicherweise vor der anderen entfernt werden. Wenn man wartet, bis auch die zweite Gliedmaße gerade ist, kann die schneller korrigierende Gliedmaße bereits überkorrigiert sein. Kürzlich wurde die radiale extrakorporale Stoßwellentherapie mit offenbar guten Ergebnissen eingeführt, um auf nichtinvasive Weise eine vorübergehende Wachstumsverzögerung zu erreichen. Sobald die Physis geschlossen ist, können winkelförmige Gliedmaßendeformitäten nicht mehr durch Wachstumsmodulation korrigiert werden. Die einzige Möglichkeit ist eine Art von Korrekturosteotomie oder Ostektomie.