Die Schilddrüse ist eine Drüse, die sich im vorderen Teil des Halses befindet. Sie sondert Hormone ab, die bei der Milchbildung eine wichtige Rolle spielen, indem sie Prolaktin und Oxytocin regulieren.
Schilddrüsenstörungen wirken sich auf verschiedene Weise auf die Gesundheit der Frau aus. Wenn die Schilddrüse nicht richtig funktioniert, kann dies die Milchproduktion beeinträchtigen. Es besteht auch ein Zusammenhang zwischen Schilddrüsenstörungen und Autoimmunproblemen. Das Immunsystem wird während der Schwangerschaft unterdrückt, um das Baby zu schützen. Das ist eine gute Sache. Sie möchten nicht, dass Ihr Körper auf Ihr wachsendes Baby wie auf einen fremden Eindringling reagiert! Probleme mit der Schilddrüse können vor oder während der Schwangerschaft, in der Zeit nach der Geburt oder später im Leben auftreten. Sie können auch zusammen mit anderen Erkrankungen auftreten, was die Diagnose und Behandlung erschweren kann.
Schilddrüsenerkrankungen werden durch Bluttests diagnostiziert, bei denen die Werte von schilddrüsenstimulierendem Hormon (TCH), Triisdothyrin (T3)/Tetrajodthyronin (Thyroxin oder T4) gemessen werden. Es wird auch empfohlen, den Jodspiegel zu überwachen und zu behandeln, wenn er nicht im richtigen Bereich liegt. Informieren Sie Ihren Geburtshelfer und Hausarzt, wenn in Ihrer Familie Schilddrüsenerkrankungen vorliegen.
Die häufigsten Formen von Schilddrüsenerkrankungen sind Hyperthyreose, Hypothyreose und postpartale Schilddrüsenfunktionsstörungen.
Hypothyreose (Schilddrüsenunterfunktion)
- Wenn der TSH-Wert hoch und der T3/T4-Wert niedrig ist.
- Symptome – trockene Haut, Kälteempfindlichkeit, „Baby-Blues“ und/oder Depressionen, Müdigkeit, Haarausfall, Energiemangel, Vergesslichkeit, Verstopfung, erhöhte Menstruationshäufigkeit und -menge, leichte Vergrößerung der Schilddrüse.
- Die häufigste Form ist die Hashimoto-Krankheit.
- Schilddrüsenhormonsubstitution ist eine gängige Form der Behandlung, insbesondere während der Schwangerschaft und Stillzeit.
- In der Schwangerschaft kann dies zu schwangerschaftsbedingtem Bluthochdruck und niedrigem Geburtsgewicht führen.
- Mütter mit Hypothyreose haben ein Risiko für eine verzögerte oder unzureichende Milchproduktion.
- Studien deuten auch darauf hin, dass es einen negativen Effekt auf Oxytocin geben kann.
Hyperthyreose (Schilddrüsenüberfunktion)
- Indiziert, wenn der TSH-Spiegel niedrig und der T3/T4-Spiegel hoch ist.
- Symptome – Herzrasen, Nervosität/Ängstlichkeit, Schwitzen, Zittern, Muskelkrämpfe, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Gewichtsverlust, Hitzeempfindlichkeit, Durchfall, verminderte Menstruationshäufigkeit und -menge, leichte Vergrößerung der Schilddrüse.
- Die häufigste Form ist der Morbus Grave.
- Schwangerschaft kann aufgrund der erhöhten Clearance-Rate der T3/T4-Spiegel im Blutplasma eine leichte Form auslösen. Einige Mütter mit Hyperthyreose können im zweiten und dritten Trimester ein Nachlassen der Symptome feststellen, aber nach der Entbindung können die Symptome wieder auftreten.
- Mütter mit Hyperthyreose haben ein erhöhtes Risiko für Frühgeburten, Präeklampsie, fetale Wachstumsbeschränkungen und eine erhöhte Sterblichkeit für Mutter und Kind.
- Studien weisen auch darauf hin, dass es negative Auswirkungen auf die Prolaktin- und Oxytocin-Konzentrationen geben kann.
- Behandlungen:
- Studien haben gezeigt, dass Propylthiouracil (PTU) in diesem Fall das Mittel der Wahl für eine stillende Mutter ist. Es wird in geringen Mengen in die Muttermilch ausgeschieden und hat keinen Einfluss auf die Schilddrüsenfunktion des Babys.
- Methimazol ist eine akzeptierte Option, das Baby sollte häufig überwacht werden.
Postpartale Schilddrüsenfunktionsstörung
- Vier Arten:
- Postpartale Schilddrüsenfehlfunktion (PPT)
- Postpartaler Morbus Basedow
- Postpartaler Hypophyseninfarkt (Sheehan-Syndrom) – oft in Verbindung mit übermäßigem Blutverlust während/nach der Entbindung
- Lymphozytäre Hypophysitis
- Tritt bei etwa 5-7 % aller Schwangerschaften auf.
- Frauen mit Diabetes mellitus Typ 1 haben ein dreifach erhöhtes Risiko.
- Frauen, die rauchen, haben ein dreifach erhöhtes Risiko.
- Symptome – Kälteunverträglichkeit, trockene Haut, Energielosigkeit, Konzentrationsschwäche, Schmerzen.
- Typischerweise beginnt es mit Aspekten einer Schilddrüsenüberfunktion, die bis zu mehreren Wochen andauern kann, und dem Übergang zu einer Schilddrüsenunterfunktion, die mehrere Monate andauern kann. Dieser Zustand ist klinisch offensichtlicher und führt zu einer Behandlung.
Auswirkungen auf das Stillen
Schilddrüsenprobleme verursachen oft Schwierigkeiten mit der Milchversorgung und dem Milcheinschuss. Bei Müttern können sich die Schilddrüsenwerte mit der Schwangerschaft und der Geburt verändern, weshalb häufige Untersuchungen der Mutter empfohlen werden. Je nach Medikament müssen auch die Werte des Babys nach der Geburt regelmäßig überprüft werden.
Vorgeschlagene Maßnahmen zur Unterstützung des Stillens
- Reguläre Nachsorge beim Arzt, regelmäßiges Screening auf Schilddrüsenunterfunktion im ersten Jahr.
- Wichtig, um den Milcheinschuss zu verbessern.
- Pitocin/Oxytocin-Nasenspray – kann das zusätzliche Hormon liefern, das für den Milcheinschuss benötigt wird.
- Massage der Brust – eine Massage von den äußeren Bereichen der Brust in Richtung Brustwarze kann mehr Milch verfügbar machen.
- Brustkompressionen während des Stillens – eine mechanische Erhöhung des Innendrucks kann helfen, die Milch aus der Brust zu treiben.
- Galaktagoga – nur wirksam, wenn die Milch entfernt werden kann und die Schilddrüsenwerte im Gleichgewicht sind, dann können sie als unterstützende Behandlung nützlich sein.
- Zögern Sie, wenn möglich, alle radioaktiven Untersuchungen oder Behandlungen bis zum Ende der Stillzeit hinaus. Wenn eine Untersuchung mit einem radioaktiven Material durchgeführt werden muss, verlangen Sie die Verwendung eines radioaktiven Materials mit der kürzesten Halbwertszeit, was die kürzeste Unterbrechung des Stillens zur Folge hat.
- Es ist möglich, das Stillen unmittelbar nach einer Untersuchung mit Kontrastmittel wieder aufzunehmen, da der Farbstoff nicht absorbiert wird.
Stillhinweise
- Beachten Sie die Anzeichen für eine wirksame Fütterung:
- Angemessener Ausstoß.
- Hörbare Schlucke.
- Brust vor dem Stillen voller und beim Stillen weicher.
- Beobachten Sie die Gewichtszunahme des Babys, damit sie während des gesamten ersten Jahres konstant bleibt.
- Setzen Sie alle Schilddrüsenmedikamente wie vorgeschrieben fort.
- Kontrollieren Sie die Schilddrüsenwerte häufig, um sie im oberen Bereich des Normalbereichs zu halten.
- Teilen Sie Ihre Behandlung allen Ärzten mit, die an Ihrer Behandlung beteiligt sind, und ermutigen Sie sie, die Behandlung gemeinsam zu koordinieren.
Ressourcen
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