Was ist eine sexuelle Masochismus-Störung?
Vor der Veröffentlichung des DSM- war diese Störung als sexueller Masochismus und Sadismus bekannt. Sexueller Masochismus und Sadismus wurden nun in zwei getrennte Störungen aufgeteilt, die sexuelle Masochismusstörung und die sexuelle Sadismusstörung. Beide werden als paraphile Störungen eingestuft, was das Vorhandensein einer Paraphilie voraussetzt, die erheblichen Leidensdruck oder Beeinträchtigungen verursacht oder mit einer persönlichen Schädigung oder der Gefahr einer Schädigung anderer verbunden ist.
Eine Paraphilie beinhaltet ein intensives und anhaltendes sexuelles Interesse (wiederkehrende Phantasien, Triebe oder Verhaltensweisen sexueller Natur), das sich auf Kinder, Nicht-Menschen (Tiere, Objekte, Materialien) oder die Schädigung anderer oder der eigenen Person während der sexuellen Aktivität bezieht. Manchmal konzentriert sich dieses sexuelle Interesse auf die eigenen erotischen/sexuellen Aktivitäten, während es in anderen Fällen auf das Ziel des sexuellen Interesses der Person gerichtet ist.
Um eine paraphile Störung zu diagnostizieren, muss die Paraphilie eine erhebliche Belastung oder Beeinträchtigung verursachen oder einen persönlichen Schaden oder die Gefahr eines Schadens für andere beinhalten. Man kann eine Paraphilie haben, aber nicht an einer paraphilischen Störung leiden. Erst wenn sie eine Beeinträchtigung, einen Schaden oder das Risiko eines Schadens verursacht, wird sie zu einer klinischen Diagnose.
Symptome der sexuellen Masochismus-Störung sind:
- Über einen Zeitraum von mindestens 6 Monaten hatte eine Person wiederkehrende, intensive sexuell erregende Fantasien, sexuelle Triebe oder Verhaltensweisen, die sich aus dem Akt der Erniedrigung, der Schläge, der Fesselung oder des anderweitigen Leidens ergeben.
- Die Fantasien und sexuellen Triebe verursachen klinisch signifikanten Stress oder Beeinträchtigungen in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
Ein Subtyp der Störung umfasst die Asphyxiophilie, wenn die Person sexuelle Erregung in Verbindung mit der Einschränkung der Atmung erreicht (d.h.,
Kliniker können auch angeben, ob die Störung:
- in einer kontrollierten Umgebung auftritt – dies gilt in der Regel für Menschen, die in Einrichtungen oder anderen Umgebungen leben, in denen die Möglichkeiten für masochistische Sexualpraktiken eingeschränkt sind.
- In völliger Remission – seit mindestens 5 Jahren kein Leid oder keine Beeinträchtigung mehr in einer unkontrollierten (nicht institutionellen) Umgebung.
Wie häufig ist die sexuelle Masochismus-Störung?
Die Prävalenz der sexuellen Masochismus-Störung in der Allgemeinbevölkerung ist unbekannt. Eine australische Studie schätzt, dass 2,2 % der Männer und 1,3 % der Frauen in einem Zeitraum von 12 Monaten in Fesselung und Disziplinierung oder Dominanz und Unterwerfung involviert waren.
Das durchschnittliche Alter für den Beginn von sexuellem Masochismus wird von Personen mit Paraphilien mit 19,3 Jahren angegeben, obwohl er auch in einem früheren Alter auftreten kann. Über das Auftreten im Laufe der Zeit ist derzeit nicht viel bekannt, aber es ist wahrscheinlich, dass der Verlauf der Störung mit dem Alter variiert und mit zunehmendem Alter abnimmt.
Welche Risikofaktoren gibt es für eine sexuelle Masochismusstörung?
Risikofaktoren wurden für diese Störung noch nicht identifiziert.
Welche anderen Störungen oder Zustände treten häufig zusammen mit der sexuell-masochistischen Störung auf?
Die Forschung in diesem Bereich hat sich auf Menschen konzentriert, die derzeit wegen der Störung in Behandlung sind. Das bedeutet, dass die Begleiterkrankungen in dieser Gruppe nicht unbedingt dieselben sind wie in der Allgemeinbevölkerung, die an einer sexuellen Masochismusstörung leidet. Dazu gehören typischerweise andere paraphile Störungen wie die transvestitische Störung (Männer, die sich durch das Tragen von Frauenkleidung sexuell erregt fühlen).
Wie wird die sexuell-masochistische Störung behandelt?
Zu den üblichen Behandlungen gehören Psychotherapie und Medikamente. Bei der kognitiven Verhaltenstherapie hilft der Therapeut der Person, die Ursache für das Verhalten zu erkennen, und arbeitet dann mit ihr zusammen, um ihr Fähigkeiten zu vermitteln, mit ihren sexuellen Trieben auf gesündere Weise umzugehen. Dies kann den Einsatz von Aversionstherapien und verschiedenen Arten von Bildern/Desensibilisierung beinhalten, bei denen sich die Person die Situation vorstellt und dann ein negatives Ereignis erlebt, um das zukünftige Interesse an dieser Aktivität zu verringern. Kognitive Umstrukturierung (Identifizierung und Änderung der Gedanken, die das Verhalten steuern) und Empathietraining können ebenfalls eingesetzt werden.
Verschiedene Medikamente können eingesetzt werden, um den zirkulierenden Testosteronspiegel zu senken und so die Häufigkeit sexueller Fantasien und Erektionen zu verringern. Auch Antidepressiva können zur Verringerung des sexuellen Verlangens eingesetzt werden.