Ein Sestamibi-Scan der Nebenschilddrüse ist die bevorzugte Methode zur Erkennung einer abnormen Nebenschilddrüse. Sestamibi ist ein kleines Protein, das mit dem Radiopharmakon Technetium-99m markiert ist. Tc99m Sestamibi ist ein sehr sicheres und mildes radioaktives Mittel, das injiziert und dann vorzugsweise von der abnormen Nebenschilddrüse, d. h. dem Nebenschilddrüsenadenom, absorbiert wird. Mit einer modernen Gammakamera kann die abnorme Drüse dann im Nacken sichtbar gemacht und lokalisiert werden. Normale Nebenschilddrüsen nehmen die radioaktiven Partikel in der Regel nicht auf, da sie durch den erhöhten Kalziumspiegel, der durch die anormale Drüse verursacht wird, unterdrückt werden. Daher zeigt ein Sestamibi-Scan der Nebenschilddrüse das bösartige Nebenschilddrüsenadenom und NICHT die normalen Drüsen. Die anderen Nebenschilddrüsen sind im Wesentlichen schlafend und funktionieren nicht normal. Die normalen Nebenschilddrüsen produzieren relativ wenig Nebenschilddrüsenhormon. Das Sestamibi-Scan-Verfahren dauert in der Regel weniger als drei Stunden.
Ein Nebenschilddrüsen-Scan wird immer durchgeführt, bevor eine minimal-invasive Nebenschilddrüsenoperation durchgeführt wird. Der Nebenschilddrüsen-Sestamibi-Scan wird nicht als diagnostische Untersuchung oder zur Bestätigung des Vorliegens eines Hyperparathyreoidismus verwendet. Vielmehr wird der Test durchgeführt, um die betroffene Nebenschilddrüse bei einem Patienten, bei dem die Krankheit bereits diagnostiziert wurde, zu unterscheiden oder zu lokalisieren.
Genauigkeit des Sestamibi-Scans
Der Sestamibi-Scan kann ein sehr genauer und empfindlicher Test sein. Bei korrekter Durchführung lokalisiert er etwa 70 % der Nebenschilddrüsenadenome. Wenn dieser Test in einem Krankenhaus mit weniger Erfahrung durchgeführt wird, sinkt der Prozentsatz der positiven Scans. Wenn dieser Nuklearscan positiv ist, liegt die Spezifität bei über 95 %, d. h. es ist sehr wahrscheinlich, dass der aktive Bereich des Nebenschilddrüsenscans das Nebenschilddrüsenadenom darstellt. Ein genauer Sestamibi-Scan hängt in hohem Maße von den Fähigkeiten und der Vertrautheit des Nuklearmediziners ab.
Galerie der Sestamibi-Scans der Nebenschilddrüse
Sestamibi-Bilder der Nebenschilddrüse von Patienten mit nachgewiesenen Nebenschilddrüsenadenomen, die möglicherweise eine Nebenschilddrüsenoperation erfordern.