Rheumatoide Arthritis der Hüfte

Von Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Rheumatoide Arthritis (RA) kann die Hüftgelenke betreffen. Bei dieser Erkrankung kann es zu einer schweren Entzündung des Hüftgelenks als Folge einer systemischen Erkrankung kommen. Rheumatoide Arthritis ist eine Krankheit, die das Immunsystem beeinträchtigt und mehrere Gelenke auf beiden Seiten des Körpers gleichzeitig betrifft.

Symptome der rheumatoiden Arthritis an den Hüften

Das klassische Symptom der rheumatoiden Arthritis an den Hüften sind Gelenkschmerzen. Die Schmerzen sind in der Regel dumpf, schmerzhaft und treten in der Nähe der Leiste, des äußeren Oberschenkels oder des Gesäßes auf.

Wie bei der typischen rheumatoiden Arthritis sind die Schmerzen am Morgen schlimmer und lassen bei Aktivität nach. Bei intensiver Aktivität können sich die Schmerzen jedoch verschlimmern.

Begleitet werden die Schmerzen von Steifheit und Behinderung. Der Patient wird allmählich in seinen Bewegungen eingeschränkt, bis er durch die Krankheit vollständig behindert und verkrüppelt ist.

Diagnose der rheumatoiden Arthritis der Hüfte

Die Diagnose beruht auf denselben Grundsätzen wie die Diagnose der rheumatoiden Arthritis anderer Gelenke. Die Diagnose wird durch eine ausführliche Anamnese eingeleitet, in der das Auftreten und die Schwere der Symptome sowie die familiäre Vorbelastung durch rheumatoide Arthritis oder andere Autoimmunerkrankungen erfasst werden.

Der nächste Schritt ist die körperliche Untersuchung, bei der die betroffenen und andere Gelenke auf Schwellungen, Schmerzen und Entzündungszeichen untersucht werden. Der Bewegungsumfang der Hüften wird festgestellt.

Es gibt mehrere patientenbezogene Fragebögen und Maßnahmen, die als Fragebögen zur Gesundheitsbewertung (HAQ) bezeichnet werden und die Behinderung und Lebensqualität der Patienten messen. Darüber hinaus messen diese Fragebögen auch die eigene Wahrnehmung der Krankheitslast durch den Patienten.

Es gibt eine Reihe von Tests, die bei der Diagnose eingesetzt werden können, von denen jedoch keiner endgültig ist. Aufgrund der Entzündung können Bluttests wie das C-reaktive Protein und die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) erhöht sein. Dies sind jedoch unspezifische Entzündungsmarker.

Rheumafaktor ist ein relativ spezifischer Test. Bei fast 80 % aller Personen mit rheumatoider Arthritis ist dieser Indikator vorhanden. Das Vorhandensein des Rheumafaktors wird in frühen Stadien der Krankheit möglicherweise nicht erkannt. Darüber hinaus kann bei etwa 1 von 20 gesunden Personen ein positiver Test auf den Rheumafaktor durchgeführt werden. Daher ist das Vorhandensein von Rheumafaktoren nicht zwingend ein Hinweis auf rheumatoide Arthritis.

Es können verschiedene bildgebende Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen, MRT und CT angeordnet werden, um das Ausmaß der durch die Krankheit verursachten Gelenkschäden zu ermitteln.

Behandlung der rheumatoiden Arthritis der Hüfte

Die Behandlung hat zwei Ziele:

• die Symptome der Krankheit zu lindern
• das Fortschreiten der Krankheit und Gelenkschäden zu verhindern

Schmerzmittel und entzündungshemmende Mittel

Zur Linderung der Symptome sind Schmerzmittel und entzündungshemmende Mittel die primäre Therapieform. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) sind die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Kontrolle der Symptome der rheumatoiden Arthritis.

Im Laufe der Jahre wurden NSAIDs durch andere, wirksamere Mittel zur Verringerung der Gelenkentzündung ersetzt. Der Grund dafür ist ihr negatives Nebenwirkungsprofil. NSAIDs sind berüchtigt dafür, dass sie Magengeschwüre, gastrointestinale Komplikationen, Nierenschäden und Herzerkrankungen verursachen. Diese Mittel können jedoch kurzfristig verabreicht werden.

Disease-modifying anti-rheumatic drugs (DMARDs)

Um das Fortschreiten von Gelenkschäden zu verhindern, werden häufig Disease-modifying anti-rheumatic drugs oder DMARDs eingesetzt. Diese Mittel haben einen unterschiedlichen Wirkmechanismus und wirken, indem sie Gelenkschwellungen und -schmerzen reduzieren, die Marker für akute Entzündungen im Blut senken und die fortschreitende Gelenkschädigung aufhalten.

DMARDs umfassen Methotrexat, Sulfasalazin, Leflunomid, Hydroxychloroquin, Goldsalze und Ciclosporin. DMARDs sind jedoch auch mit einem unterschiedlichen Maß an Nebenwirkungen verbunden.

Biologische Wirkstoffe

Ein neuerer Ansatz ist die Verwendung biologischer Wirkstoffe. TNF-Inhibitoren waren die ersten zugelassenen biologischen Wirkstoffe, darunter Etanercept, Infliximab, Adalimumab und Certolizumab. Es folgten monoklonale Antikörper wie Abatacept, Rituximab und Tocilizumab.

Unterstützende Behandlung

Die unterstützende Behandlung umfasst Bewegung, Gelenkschutz und psychologische Unterstützung, um mit den damit verbundenen Symptomen und Behinderungen fertig zu werden.

Physiotherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Therapie von schwächender Arthritis. Sie trägt dazu bei, eine optimale Gelenkbeweglichkeit und -stärke zu erhalten.

Hilfsmittel wie ein Stock, eine Gehhilfe, ein langer Schuhlöffel usw. können helfen, die mit der rheumatoiden Arthritis der Hüfte verbundenen Behinderungen zu bewältigen.

Operation

Eine Operation kann durchgeführt werden, um die Gelenkfunktion zu erhalten oder den Verlust der Gelenkfunktion zu verhindern. Es kann eine Gelenkersatztherapie gewählt werden. Dies ist wichtig, wenn Gelenke versagen.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen, um Gelenkprobleme zu beheben. Eine Hüfttotalendoprothese wird häufig für Patienten mit rheumatoider Arthritis empfohlen.

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Geschrieben von

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal ist Ärztin von Beruf, Dozentin aus Berufung und medizinische Autorin aus Leidenschaft. Nach ihrem Bachelor-Abschluss (MBBS) spezialisierte sie sich auf Klinische Pharmakologie. Für sie bedeutet Gesundheitskommunikation nicht nur das Verfassen komplizierter Berichte für Fachleute, sondern auch das Vermitteln von medizinischem Wissen an die breite Öffentlichkeit.

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