Das Reizdarmsyndrom und das chronische Müdigkeitssyndrom treten häufig nebeneinander auf. Jedes für sich stellt eine Herausforderung dar, aber zusammen können sie Ihre Lebensqualität doppelt beeinträchtigen. Und so wie die Ursache beider Erkrankungen ein Rätsel bleibt, so bleibt auch der Grund für ihr häufiges gemeinsames Auftreten ein Rätsel.
Studien weisen darauf hin, dass viele Dinge zur Entwicklung des Reizdarmsyndroms (IBS) und des chronischen Müdigkeitssyndroms (CFS) führen können. Forscher, die sich mit den Faktoren befassen, die den beiden Erkrankungen gemeinsam sind – darunter Müdigkeit, Schmerzen und in vielen Fällen Darmfunktionsstörungen -, haben auf der Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse mehrere Theorien aufgestellt, die erklären könnten, warum sie häufig nebeneinander auftreten: Dazu gehören Infektionen, Immunprobleme und ein erhöhtes Schmerzempfinden. Aber einen gemeinsamen Nenner haben die Wissenschaftler noch nicht gefunden.
„Es handelt sich um komplexe Zustände – deshalb ist es so schwer zu sagen, dass es einen Bluttest oder eine andere Art von medizinischem Test gibt, der diese Syndrome diagnostiziert“, sagt Dr. Lin Chang, Leiterin der Klinik für Verdauungsgesundheit und Ernährung und Professorin für Medizin an der David Geffen School of Medicine an der University of California in Los Angeles. „
Symptome und Diagnose der beiden Erkrankungen
Beim Reizdarmsyndrom funktioniert der Darm nicht mehr so, wie er sollte, was zu Bauchschmerzen und veränderten Stuhlgewohnheiten führt – wie Durchfall, Verstopfung oder beides. Um eine Diagnose zu erhalten, müssen Sie drei Monate lang mindestens dreimal im Monat Bauchschmerzen haben. Das Reizdarmsyndrom wird als funktionelle Darmstörung bezeichnet, was bedeutet, dass es kein bekanntes anatomisches Problem im Darm gibt, wie bei Krebs oder Kolitis.
Beim chronischen Müdigkeitssyndrom ist man nicht nur müde. Sie leiden unter einer unerklärlichen, anhaltenden Müdigkeit, die mindestens sechs Monate anhält und auch durch Ruhe nicht behoben werden kann. Da es keinen Test gibt, um die Diagnose zu stellen, verlassen sich die Ärzte auf die Symptome, um eine Entscheidung zu treffen. Abgesehen von der Müdigkeit müssen Sie mindestens vier der folgenden Symptome aufweisen, damit die Diagnose chronische Müdigkeit gestellt werden kann:
- Unwohlsein für mehr als einen Tag nach körperlicher Aktivität
- Muskelschmerzen
- Kopfschmerzen
- Gedächtnisprobleme
- Gelenk Schmerzen
- Schlafstörungen
- Halsschmerzen
- Spannende Lymphknoten
Diese Symptome können denen anderer Krankheiten oder Leiden ähneln, Daher muss Ihr Arzt zunächst andere Ursachen ausschließen, bevor er die endgültige Diagnose CFS stellen kann. Einige Menschen mit chronischer Müdigkeit können ihr Leben mit einigen Einschränkungen weiterführen, aber etwa 25 Prozent sind durch die Erkrankung vollständig behindert, so die National Fibromyalgia & Chronic Pain Association.
Es ist auch wichtig zu wissen, dass sowohl das chronische Müdigkeitssyndrom als auch das Reizdarmsyndrom in den Vereinigten Staaten häufiger bei Frauen als bei Männern diagnostiziert werden.
6 Mögliche Zusammenhänge
So, was ist der Zusammenhang zwischen den beiden Erkrankungen? Dr. Chang sagt, dass viele Faktoren zur Entwicklung beider Erkrankungen beitragen können. Hier sind einige mögliche Szenarien.
1. Postinfektiöse Syndrome Das Reizdarmsyndrom entwickelt sich manchmal nach einem Magen-Darm-Virus oder einer Lebensmittelvergiftung, sagt Chang. Ebenso wurde das chronische Müdigkeitssyndrom bei Menschen nach einer bakteriellen, viralen oder parasitären Infektion beobachtet. „Bei chronischer Müdigkeit ist eine der wichtigsten Theorien, dass eine Infektion die Symptome verursacht“, sagt sie.
Studien aus Norwegen haben eine Giardieninfektion (Giardiasis) sowohl mit der Entwicklung von Reizdarmsyndrom als auch von CFS in Verbindung gebracht. Die jüngste Studie, die 2018 in der Zeitschrift Clinical Gastroenterology and Hepatology veröffentlicht wurde, verfolgte, was geschah, nachdem der Parasit 2004 in die Wasserversorgung in Bergen, Norwegen, gelangt war. Insgesamt hatten mehr als 1.200 exponierte Patienten eine bestätigte Giardiasis, die Durchfall, Magenschmerzen und andere Darmprobleme verursachte, die auf den Ausbruch zurückgeführt werden konnten. Die Langzeitstudie verfolgte fast 600 Personen, die sich von der Infektion erholten, und verglich ihren Gesundheitszustand mit Personen, die nicht infiziert waren. Nach 10 Jahren hatten 43 Prozent der exponierten Personen ein Reizdarmsyndrom entwickelt, verglichen mit nur 14 Prozent derjenigen, die nicht betroffen waren. 26 Prozent der infizierten Gruppe litten an CFS, während es bei den anderen nur 11 Prozent waren.
2. Überaktive Immunreaktion Beim Reizdarmsyndrom stellen Wissenschaftler die Theorie auf, dass eine Immunreaktion im Darm Veränderungen der Sekrete oder der Art und Weise, wie sich der Darm bewegt oder Schmerzen wahrnimmt, auslösen könnte, was zu Symptomen führt, sagt Chang. Bei CFS, sagt sie, kann ein Problem im Immunsystem die Produktion von Entzündungsstoffen verursachen, die mit Müdigkeit in Verbindung gebracht werden.
3. Ein Ungleichgewicht der Darmbakterien Die Forschung legt nahe, dass Menschen mit CFS anormale Werte bestimmter Darmbakterien haben können. Eine Studie, die 2017 in der Zeitschrift Microbiome veröffentlicht wurde, ergab, dass Menschen mit chronischem Erschöpfungssyndrom im Vergleich zu den Darmbakterien von Personen ohne die Erkrankung höhere Werte bestimmter Darmbakterien und niedrigere Werte anderer aufweisen. Die Forscher untersuchten dann, ob diese Ungleichgewichte auch bei Patienten mit Reizdarmsyndrom auftraten. Die Ergebnisse zeigten, dass die Teilnehmer tatsächlich unterschiedliche Muster von Darmbakterienanomalien aufwiesen, je nachdem, ob sie an beiden Erkrankungen oder nur am chronischen Müdigkeitssyndrom litten. Obwohl der Zusammenhang zwischen dem Gehalt an Darmbakterien und dem chronischen Müdigkeitssyndrom nicht genau bekannt ist, vermuten einige Forscher, dass diese Störungen eine Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen könnten.
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4. Verbesserte Schmerzwahrnehmung Menschen mit Reizdarmsyndrom und möglicherweise auch solche mit chronischem Müdigkeitssyndrom neigen dazu, Schmerzen anders zu verarbeiten als Menschen ohne diese Erkrankungen. Chang erklärt dies folgendermaßen: „Angenommen, ich habe das Reizdarmsyndrom oder eine andere chronische Schmerzerkrankung und Sie nicht, und jemand übt starken Druck auf unsere Daumennägel aus. Bei gleichem Druck empfinde ich den Schmerz als viel intensiver. Ich werde ihn mit 8 von 10 Punkten bewerten, Sie mit 2 von 10 Punkten. Die Druckschwelle, ab der ich Schmerz empfinde, wird niedriger sein als bei Ihnen.“ Beim Reizdarmsyndrom tritt die erhöhte Empfindlichkeit hauptsächlich im Darm auf.
5. Genetische Veranlagung Forscher untersuchen auch, ob Genvariationen Menschen anfälliger für ein Reizdarmsyndrom, chronische Müdigkeit oder ein anderes funktionelles Syndrom machen. Umweltfaktoren wie Stress können zur Entwicklung dieser Erkrankungen beitragen oder einen Schub auslösen, sagt Chang. „Es ist möglich, dass die Kombination aus chronischem Stress und einem bestimmten genetischen Typus eine Person dazu prädisponiert, an Reizdarmsyndrom und chronischer Müdigkeit zu erkranken“, fügt sie hinzu.
Behandlung von chronischem Müdigkeitssyndrom und Reizdarmsyndrom
Wenn sich Reizdarmsyndrom und chronische Müdigkeit überschneiden, kann dies eine Reihe von Herausforderungen mit sich bringen. „Man muss mehrere Symptome behandeln, und den Patienten fällt es schwerer, mit ihren Symptomen umzugehen, weil es manchmal überwältigend ist“, sagt Chang. Neben spezifischen Symptombehandlungen setzt Chang Maßnahmen ein, die ihrer Meinung nach für beide Erkrankungen nützlich sind:
- Kognitive Verhaltenstherapie Die Gesprächstherapie kann Ihnen Werkzeuge an die Hand geben, mit denen Sie Ihre Erkrankung in den Griff bekommen, Ihnen ein Gefühl der Kontrolle vermitteln und Ihnen helfen, sich weniger überfordert zu fühlen.
- Schmerzlindernde Medikamente Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Medikamente helfen können, die Schmerzen bei beiden Erkrankungen zu lindern.
- Änderungen des Lebensstils Routinemäßige Aktivitäten und eine Tagesstruktur zu haben und sich nicht zu überanstrengen, kann dazu beitragen, die Symptome des Reizdarmsyndroms und der chronischen Müdigkeit zu lindern.
Chang fügt hinzu, dass eine Verbesserung der Stimmung und des Schlafs ebenfalls einen großen Beitrag zur Verbesserung beider Erkrankungen leisten kann.