Methoden: Wir suchten nach randomisierten kontrollierten Studien, die zwischen 1966 und Dezember 2002 veröffentlicht wurden. Die Suchstrategie umfasste die Datenbanken Medline und AMED. Wir überprüften die Referenzen der klinischen Studien und setzten uns mit den Autoren der wichtigsten Artikel sowie mit den Herstellern der kommerziellen probiotischen Produkte in Verbindung. Die Qualitätsbewertung basierte auf den McMaster-Leitfäden und wurde von 5 unabhängigen Gutachtern durchgeführt. Die Datenextraktion wurde von 2 Gutachtern durchgeführt.
Ergebnisse: Es wurde eine Masterliste mit 90 Artikeln erstellt. Zehn Artikel erfüllten die Ein- und Ausschlusskriterien und stimmten mit unserer klinischen Fragestellung überein. Von den 9 Studien, in denen Wasserstoff in der Atemluft gemessen wurde, waren 3 positiv, 3 negativ, und 3 hatten sowohl positive als auch negative Ergebnisse. Von den 7 Studien, in denen die Symptome gemessen wurden, lieferte 1 positive Ergebnisse, 5 waren negativ und 1 hatte sowohl positive als auch negative Ergebnisse.
Schlussfolgerungen: Die Einnahme von Probiotika hat die Symptome und Anzeichen von Laktoseintoleranz bei Erwachsenen in dieser Übersichtsarbeit im Allgemeinen nicht gemildert. Einige Hinweise deuten darauf hin, dass bestimmte Stämme, Konzentrationen und Zubereitungen wirksam sind. Weitere klinische Studien mit spezifischen Stämmen und Konzentrationen sind erforderlich, um diese potenzielle therapeutische Beziehung zu beschreiben.
- Machen Sie sich mit den Stämmen, Konzentrationen und Zubereitungen von Probiotika vertraut, die am wahrscheinlichsten wirksam sind.
- Da eine bestimmte Person gut auf Probiotika ansprechen kann, schlagen Sie einen Versuch mit einem probiotischen Ergänzungsmittel vor – vielleicht die Durchführung einer n-of-1-Studie für eine objektive Bewertung.
- Wenn ein Versuch mit einem Probiotikum nicht zu den gewünschten Ergebnissen führt, weisen Sie den Patienten auf die vielen anderen Möglichkeiten zur Behandlung der Laktoseintoleranz hin.
Nach unserer systematischen Literaturauswertung zu urteilen, ist eine probiotische Nahrungsergänzung bei Laktoseintoleranz bei Erwachsenen nicht allgemein wirksam. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass bestimmte Stämme, Konzentrationen und Zubereitungen von Probiotika wirksam sein können.
Besprechen Sie die probiotische Supplementierung mit Patienten mit Laktoseintoleranz. „Versuchen Sie es“ ist ein vernünftiger Vorschlag, da es zusätzliche Beweise dafür gibt, dass es Personen gibt, deren Symptome der Laktoseintoleranz aus unbekannten Gründen auf Probiotika ansprechen.
Für diejenigen, die keinen Nutzen in Probiotika finden, können mehrere andere therapeutische Optionen empfohlen werden.
Vorherrschendes Wissen über Laktoseintoleranz
Mit Laktoseintoleranz behaftete Personen leiden unter Symptomen wie Bauchkrämpfen, Blähungen und Durchfall nach dem Verzehr von laktosehaltigen Lebensmitteln, einschließlich nicht fermentierter Milchprodukte.1 Diese Unverträglichkeit von Milchprodukten kann dazu führen, dass eine Person weniger als die empfohlene Menge an Kalzium und Eiweiß zu sich nimmt, insbesondere in Entwicklungsländern.
Der primäre Laktasemangel ist die häufigste Form der Laktoseintoleranz.1 In den USA haben 15 % der Kaukasier, über 50 % der mexikanischen Amerikaner und über 80 % der Afroamerikaner eine Laktoseintoleranz.2
Behandlungsmöglichkeiten für Laktasemangel
Mit Laktoseintoleranz behaftete Personen verdauen Joghurt, der fermentiert ist, leichter als Milch.2 Nicht fermentierte laktosehaltige Lebensmittel können in kleinen Mengen oder mit Proteinen und Fetten verzehrt werden, um die Magenentleerung zu verzögern. Nicht fermentierte Milchprodukte werden im Allgemeinen vertragen, wenn sie vorhydrolysiert sind, um den Laktosegehalt zu reduzieren (z. B. laktosereduzierte oder laktosefreie Milch). Schließlich können synthetische Enzymtabletten (Laktase) zusammen mit laktosehaltigen Milchprodukten eingenommen werden, um die Symptome zu lindern.2
Was sind Probiotika?
Probiotika sind lebende Mikroorganismen, die, wenn sie eingenommen werden, positive Auswirkungen auf die Vorbeugung oder Behandlung von Krankheiten haben.3 Einige Probiotika, wie z. B. Lactobacillus, enthalten intrazellulär β-Galaktosidase oder Laktase, so dass die Einnahme von laktasehaltigen Probiotika für Personen mit Laktoseintoleranz vorteilhaft sein könnte, entweder mit der Nahrung oder separat als Nahrungsergänzungsmittel.
Theoretisch würden sich Probiotika, die als Nahrungsergänzungsmittel eingenommen werden, an die Darmschleimhaut anlagern und die mit der Nahrung aufgenommene Laktose verdauen, wodurch die Malabsorptionssymptome bei übermäßiger Laktose gelindert würden. Probiotika haben weitere positive Wirkungen: Behandlung und Vorbeugung von Durchfall (infektiös und durch Antibiotika ausgelöst), Linderung der Symptome des Reizdarmsyndroms, Linderung entzündlicher Darmerkrankungen und Verringerung atopischer Erkrankungen.4,5 Die Ernährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen und die Weltgesundheitsorganisation haben berichtet, dass es ausreichende wissenschaftliche Beweise dafür gibt, dass probiotische Lebensmittel einen gesundheitlichen Nutzen haben können und dass bestimmte Stämme für den menschlichen Gebrauch sicher sind.6
Vorgebliche Vorteile von Probiotika. Da es nicht möglich ist, alle verzehrten Milchprodukte zu überwachen und zu kontrollieren, kann eine probiotische Nahrungsergänzung gegenüber laktosefreien Produkten vorgezogen werden. Die unterschiedliche Wirksamkeit von Laktaseenzymen bei verschiedenen Personen kann dazu führen, dass Probiotika die bevorzugte Ergänzung sind. Auch die Möglichkeit einer natürlichen Behandlung mag für viele Menschen attraktiv sein.
Test auf Laktoseintoleranz
Der Wasserstoff-Atemtest ist der Goldstandard für die Diagnose einer Laktoseintoleranz. Darmbakterien verstoffwechseln Kohlenhydrate und erzeugen dabei Wasserstoff, der über die Darmperfusion schnell ins Blut aufgenommen und während einer einzigen Passage durch die Lunge ausgeschieden wird.