Definition
Eine der neuesten Verhütungsmöglichkeiten für Frauen ist buchstäblich zum Greifen nah. Das von der Food and Drug Administration zugelassene und seit 1992 auf dem Markt befindliche Verhütungsmittel Norplant wird direkt unter die Haut des Innenarms, oberhalb des Ellenbogens, implantiert. Diese vom Population Council of New York entwickelte Verhütungsalternative unterscheidet sich deutlich von den bisher verfügbaren Methoden.
Beschreibung
Norplant besteht aus einem bekannten Wirkstoff in einer neuen Verpackung. Sechs etwa streichholzgroße Silikongummikapseln enthalten ein synthetisches Gestagenhormon, das seit langem in Antibabypillen verwendet wird. Die flexiblen Röhrchen werden fächerförmig eingeführt und sind zwar zu spüren, aber nicht zu sehen. Sobald sie eingesetzt sind, geben sie kontinuierlich eine geringe Hormondosis in den Blutkreislauf ab.
Norplant wirkt innerhalb von 24 Stunden nach dem Einsetzen und kann bis zu fünf Jahre lang eine Schwangerschaft verhindern. Das Hormon hemmt in der Regel den Eisprung, so dass nicht regelmäßig Eizellen produziert werden, und bewirkt, dass sich der Schleim des Gebärmutterhalses verdickt, so dass die Spermien die Eizelle schwerer erreichen können. Andere Möglichkeiten der empfängnisverhütenden Wirkung von Norplant wurden vorgeschlagen, sind aber nicht bewiesen.
Nachteile
Da Norplant kein Barriere-Kontrazeptivum ist, bietet es keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Krankheiten wie AIDS, Herpes, Chlamydien und Gonorrhöe. Um einen optimalen Schutz sowohl vor Krankheiten als auch vor einer Schwangerschaft zu gewährleisten, können Paare sowohl Norplant als auch ein Kondom verwenden.
Nebenwirkungen, von denen Frauen im ersten Jahr mit dem Implantat berichtet haben, sind unter anderem unregelmäßige Menstruationsblutungen, Kopfschmerzen, Nervosität, Depressionen, Übelkeit, Schwindel, Hautausschlag, Akne, Appetitveränderungen, Brustspannen, Gewichtszunahme, Vergrößerung der Eierstöcke und übermäßiger Wuchs von Körper- oder Gesichtsbehaarung.
Einige Norplant-Anwenderinnen haben auch über Brustausfluss, vaginalen Ausfluss, Entzündungen des Gebärmutterhalses, Unterleibsbeschwerden und Muskel- und Skelettschmerzen berichtet. Diese Wirkungen können jedoch nicht mit der Verwendung des Implantats in Verbindung gebracht werden, da die Beschwerden in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet sind und andere Ursachen haben könnten. Es gibt keinen bekannten biologischen Grund, die Beschwerden speziell mit der Anwendung des Verhütungsmittels in Verbindung zu bringen.
Die bei weitem häufigste Nebenwirkung ist die Unregelmäßigkeit des Menstruationszyklus. Über einen Zeitraum von fünf Jahren der Anwendung werden etwa 45 Prozent der Frauen unregelmäßige Perioden haben, weitere 45 Prozent haben normale Perioden. Bei den verbleibenden 10 Prozent kommt es zu langen Perioden – drei bis vier Monate – ohne Blutung.
Die Blutungsunregelmäßigkeiten resultieren aus der kontinuierlichen Hormonabgabe. Bei den oralen Verhütungspillen werden Östrogen und Gestagen drei Wochen lang eingenommen und dann eine Woche lang abgesetzt, was zu regelmäßigen Blutungen führt. Bei Norplant hingegen gibt es keinen zyklischen Entzug, so dass jede Person ihr eigenes Blutungsmuster entwickelt.
Weitere Nebenwirkungen, die häufig mit der Anwendung von Norplant in Verbindung gebracht werden, sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel und Nervosität.
Die laufende Analyse der Berichte über unerwünschte Wirkungen und der Überwachungsstudien nach dem Inverkehrbringen durch die FDA hat keinen Grund ergeben, die Sicherheit und Wirksamkeit von Norplant in Frage zu stellen, wenn das Produkt wie in der Gebrauchsinformation angegeben verwendet wird. Die FDA hat bei ihrer Überprüfung sowohl die Sicherheit und Wirksamkeit des Hormons Levonorgestrel für die Langzeitverhütung als auch die Sicherheit des silikonbasierten Verabreichungssystems von Norplant bewertet.