Ziel: Vorgestellt wird die Behandlung eines erwachsenen Patienten mit einer skelettalen Klasse-II-Division-1-Fehlstellung, einem retrognathischen Unterkiefer mit Abwärts- und Rückwärtsrotation, einem offenen Frontzahnbiss und Kiefergelenksstörungen. Zu den Behandlungszielen gehörten die Herstellung einer stabilen Okklusion mit normaler Atmung, die Beseitigung der Symptome der temporomandibulären Störungen und die Verbesserung der Gesichtsästhetik durch nicht-extraktive und nicht-chirurgische Behandlung.
Gegenstand und Methoden: Bei der Patientin handelte es sich um eine erwachsene Japanerin, der zuvor zu einem orthognathen Eingriff geraten worden war. Eine Expansionsplatte wurde verwendet, um den Oberkiefer-Dentoalveolarbogen neu zu formen. Die Distalisierung des Oberkieferbogens und die Vorwärtsbewegung des Unterkiefers wurden durch eine Verringerung der übermäßigen vertikalen hinteren okklusalen Dimension erreicht, indem die Unterkieferseitenzähne aufgerichtet und intrudiert wurden und der Unterkiefer leicht nach oben und vorne gedreht wurde. Die funktionelle Okklusionsebene wurde durch Aufrichten und Intrusion der Unterkieferseitenzähne mit einer Full-Bracket-Apparatur in Kombination mit einer Oberkiefer-Expansionsplatte und kurzen Klasse-II-Elastika rekonstruiert. Die myofunktionelle Therapie und das Training der Kau- und Nackenmuskulatur umfassten Kaugummi-Übungen und Nackenmuskelmassage.
Ergebnisse: Die übermäßige vertikale okklusale Dimension im Seitenzahnbereich wurde signifikant reduziert, wodurch ein kleiner Abstand zwischen dem hinteren Ober- und Unterkiefer entstand. Die okklusalen Interferenzen im Seitenzahnbereich wurden durch die Erweiterung des Oberkiefer-Dentoalveolarbogens beseitigt. Infolgedessen bewegte sich der Unterkiefer nach vorne, wodurch eine günstigere Kieferrelation entstand. Auch der Oberkieferbogen wurde nach distal verschoben. Die funktionelle Okklusionsebene wurde rekonstruiert und ein normaler Überbiss und Überbiss wurden geschaffen. In der Frühphase der Behandlung wurde ein ausreichender Zungenraum für eine normale Atmung geschaffen. Eine stabile Okklusion mit adäquater posteriorer Abstützung und anteriorer Führung wurde in einer Behandlungszeit von 25 Monaten ohne orthognathe Chirurgie, Extraktion oder Headgear hergestellt; dieses Ergebnis wurde mehr als 1 Jahr und 8 Monate nach der Behandlung beibehalten.