Eine Nachuntersuchung nach 6 Monaten wurde für Frauen mit mammographisch entdeckten Brustläsionen empfohlen, die aufgrund des geringen Risikofaktors, dass die Läsionen bösartig sind, wahrscheinlich gutartig sind, so eine in Radiology veröffentlichte Studie.
Das Breast Imaging and Reporting System (BI-RADS) ermöglichte es den Forschern, die BI-RADS 3-Kategorie genau zu untersuchen. Sie fanden heraus, dass die Malignitätsraten in der BI-RADS 3-Gruppe deutlich über den Raten für Frauen lagen, die in die BI-RADS 1 und 2-Gruppen zurückgestuft wurden.
„Ich dachte, dass wir uns das wirklich noch einmal ansehen sollten, jetzt, wo wir diese große Datenbank haben, mit der wir arbeiten können, und versuchen, herauszufinden, was mit diesen Patientinnen passiert ist“, sagte die Hauptautorin der Studie, Wendie A. Berg, MD, PhD, in einer Pressemitteilung.
Von der Gesamtpopulation der Frauen, die nach dem Screening-Mammographie-Recall eine BI-RADS 3-Bewertung erhielten, wurde bei 810 (1,9 %) Krebs diagnostiziert. Darüber hinaus hatte fast ein Drittel der untersuchten Frauen eine nicht-invasive Form von Brustkrebs im Frühstadium, das so genannte duktale Carcinoma in situ.
Von den 43.628 Frauen, bei denen eine BI-RADS-3-Bewertung durchgeführt wurde, hatten 12 % der invasiven Krebsarten, die innerhalb von sechs Monaten mit einem Knoten-Staging diagnostiziert wurden, bei der Nachuntersuchung auf die Lymphknoten übergegriffen.
Die Forschergruppe bewertete die Ergebnisse der 6-, 12- und 24-monatigen Nachuntersuchungen der zuvor identifizierten wahrscheinlich gutartigen Befunde, die bei der Erinnerung an eine Screening-Mammographie in der National Mammography Database festgestellt wurden. Die Population setzte sich aus Frauen zusammen, die über einen Zeitraum von 10 Jahren von einer Screening-Mammographie mit BI-RADS 3-Bewertung zurückgerufen wurden.
„Die Mehrzahl der Krebserkrankungen wurde bei oder unmittelbar nach der sechsmonatigen Nachuntersuchung diagnostiziert, daher ist es wichtig, diese Patientinnen in diesem sechsmonatigen Zeitrahmen zurückzubekommen“, sagte Berg in einer Pressemitteilung.
Das BI-RADS-Klassifizierungssystem wurde vom American College of Radiology eingeführt und klassifiziert das Brustkrebsrisiko von einer gutartigen Läsion (BI-RADS 2) bis hin zu einer durch Biopsie nachgewiesenen bösartigen Läsion (BI-RADS 6).
Die wahrscheinlich gutartige Klassifizierung, BI-RADS 3, ist eine schwierige Einstufung, die bei Ärzten oft Verwirrung und bei Patientinnen Ängste hervorruft. Diese Klassifizierung bedeutet, dass die Läsion zu den wenigen spezifischen Befunden gehört, die „eine Wahrscheinlichkeit von weniger als 2 % aufweisen, dass es sich um Krebs handelt, und dass sich ein eventuell vorhandener Krebs in dem für die Nachuntersuchung empfohlenen Zeitrahmen wahrscheinlich nicht ausbreitet“
Ein Großteil der Forschungsarbeiten, in denen festgestellt wurde, dass die Nachuntersuchung von BI-RADS-3-Läsionen sicher von 6 Monaten auf ein Jahr verschoben werden kann, wurde vor der Einrichtung der Nationalen Mammographie-Datenbank durchgeführt, was zu einem Streitpunkt unter den Fachleuten der Brustbildgebung führte.
„Das Wichtige an dieser Studie ist, dass diese Daten von einer großen Anzahl von Einrichtungen in den Vereinigten Staaten stammen, so dass sie wirklich zeigt, dass dies die richtige Praxis ist und dass man diese Patientinnen immer noch in sechs Monaten sehen muss“, sagte Berg in einer Pressemitteilung.