Mississippi

Medicaid

1. Was ist Medicaid?
2. Was sind die jüngsten Änderungen im Mississippi Medicaid Programm?
3. Was sind die Anspruchsvoraussetzungen für das Medicaid Poverty Level Aged and Disabled Program?
4. Was sind die Anspruchsvoraussetzungen für das Medicaid Qualified Medicare Beneficiary Program (Qmb)?
5. Was sind das Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) und das QI-1 Program?
6. Was ist das QI-2 Program unter Medicaid?
7. Was ist das Working Disabled Program?
8. Welche Ressourcen zählen nicht bei der Bestimmung der Medicaid-Berechtigung?
9. Können Großeltern, die das Sorgerecht haben, Medicaid für Enkelkinder beantragen?
10. Was sind die Anspruchsvoraussetzungen für Kinder unter Medicaid und dem Chip-Programm?
11. Sind SSI-Empfänger für Medicaid berechtigt?
12. Was ist das Disabled Child Living at Home Programm?
13. Wo kann man in Mississippi Medicaid beantragen?

Was ist Medicaid?

Medicaid ist ein Programm, das von der Mississippi Division of Medicaid, einer staatlichen Behörde, verwaltet wird. Eine Liste der Adressen und Telefonnummern der staatlichen und regionalen Medicaid-Büros in Mississippi finden Sie unter www.dom.state.ms.us. Gehen Sie zu Medicaid Regional Offices. Medicaid übernimmt die Kosten für viele, aber nicht alle Gesundheitsdienstleistungen für Einwohner des Bundesstaates, die die Anspruchsvoraussetzungen erfüllen. Medicaid wird gemeinsam von den Regierungen der Bundesstaaten und des Bundes finanziert. Um Leistungen im Rahmen von Medicaid zu erhalten, muss eine Person die Anspruchsvoraussetzungen erfüllen. Die Medicaid-Leistungen und die Richtlinien für die Anspruchsberechtigung variieren von Staat zu Staat.

Auch die Anspruchsvoraussetzungen variieren je nach dem Medicaid-Programm, für das eine Person einen Antrag stellt. Zum Beispiel variieren die Einkommensgrenzen von Programm zu Programm. Außerdem gibt es bei einigen Medicaid-Leistungen keine Ressourcengrenze. Daher kann eine Person, die nicht steuerbefreites Vermögen besitzt oder über andere Ressourcen wie ein Bankkonto verfügt, das die Ressourcengrenzen für einige Medicaid-Programme überschreitet, auch für andere Medicaid-Programme in Frage kommen. Die Anspruchsvoraussetzungen für die Medicaid-Programme ändern sich jedes Jahr im Februar oder März, wenn der Kongress die Bundesarmutsgrenze festlegt. Außerdem kommt es im Laufe des Jahres zu Änderungen aufgrund von Maßnahmen der Legislative von Mississippi, Maßnahmen der Bundesbehörde, des Center for Medicare and Medicaid Services, und Maßnahmen der staatlichen Behörde, der Division of Medicaid.

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Welche Änderungen gab es in letzter Zeit im Medicaid-Programm von Mississippi?

Jeder, der die Nachrichten in diesem Frühjahr (2002) verfolgt hat, hat mitbekommen, dass die Medicaid-Abteilung von Mississippi in einer Haushaltskrise steckt. Die Krise wurde vorübergehend durch die Zuteilung von Tabakfonds, Mitteln aus anderen Quellen und einigen Programmänderungen abgewendet. Einige der jüngsten Programmänderungen lauten wie folgt:

Mit Wirkung vom 1. Mai müssen die Empfänger höhere Zuzahlungen leisten. (Zuzahlungen gelten nicht für Kinder unter 18 Jahren, Pflegeeinrichtungen, Familienplanungsdienste oder Notaufnahmen, die als echte Notfälle zertifiziert sind.)

Ab dem 1. Juni erstattet die Division of Medicaid keine Kosten für ein Markenmedikament, wenn ein ebenso wirksames Generikum verfügbar ist.

Mit Wirkung vom 1. Mai werden alle Verschreibungen für einen maximalen Vorrat von 34 Tagen ausgestellt.

Mit Wirkung vom 1. Mai wurde die maximale Anzahl von Verschreibungen pro Begünstigtem von 10 pro Monat auf 7 pro Monat (5 ohne vorherige Genehmigung) reduziert. Der Arzt muss ein Schreiben unterzeichnen und einreichen, in dem er die Diagnose und die medizinische Notwendigkeit erläutert. Wenn Medicaid zustimmt, erhält die Apotheke eine Vorabgenehmigungsnummer.

Mit Wirkung vom 1. Mai erstattet Medicaid alle fünf Jahre eine Brille für Erwachsene und eine Brille pro Jahr für Begünstigte unter 21 Jahren (und mit Vorabgenehmigung weitere medizinisch notwendige Brillen).

Das Health MACS Primary Care Case Management Programm wurde am 1. April abgeschafft und damit das einzige Medicaid Managed Care Programm in Mississippi beendet.

Ansprüche auf Arzneimittel für Begünstigte, die sowohl für Medicare als auch für Medicaid in Frage kommen, müssen zunächst Medicare zur Zahlung in Rechnung gestellt werden, bevor Medicaid den Anspruch bearbeitet.

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Was sind die Anspruchsvoraussetzungen für das Medicaid Poverty Level Aged and Disabled Programm?

Das Medicaid-Programm „Poverty Level Aged and Disabled“ (PLAD) bietet unter anderem den anspruchsberechtigten Medicare-Empfängern ein umfassendes Leistungsspektrum, einschließlich einer Karte für verschreibungspflichtige Medikamente und der Abdeckung von Lücken in Medicare. Die Anspruchsberechtigung für diese Gruppe kann bis zu drei Monate vor dem Monat der Antragstellung beginnen.

Außerdem erlaubt der Staat, dass unregelmäßiges Erwerbseinkommen über einen Zeitraum von 12 Monaten gemittelt wird.

Gegenwärtig zahlt Medicaid für bis zu sieben Rezepte pro Monat. Der Empfänger kann fünf Rezepte pro Monat erhalten, ohne dass eine Vorabgenehmigung von Medicaid erforderlich ist. Weitere zwei Verschreibungen pro Monat können vom Arzt des Empfängers angeordnet werden, und die Genehmigung für die zusätzlichen Verschreibungen über die ersten fünf hinaus kann vom Arzt eingeholt werden, indem er die erforderlichen Informationen bei der Abteilung für Medicaid einreicht.

Wenn ein Arzt ein verschreibungspflichtiges Medikament anordnet, das der Apotheker ohne Genehmigung durch Medicaid nicht liefern kann, kann die Person zum Arzt zurückkehren und ihn bitten, Medicaid zu kontaktieren, um eine Vorabgenehmigungsnummer zu erhalten. Dann kann der benannte Apotheker die Genehmigungsnummer erhalten.

Medicaid bezahlt jetzt auch alle 5 Jahre eine Brille für Erwachsene. Ab dem 1. Mai 2002 erstattet Medicaid eine Brille pro Jahr für Personen unter 21 Jahren. Medicaid übernimmt die Kosten für zusätzliche, medizinisch notwendige Brillen für Kinder mit vorheriger Genehmigung.

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Welche Voraussetzungen muss Medicaid erfüllen, um für das Programm für qualifizierte Medicare-Begünstigte (Qmb) in Frage zu kommen?

QMB deckt diejenigen Personen ab, die für Medicare Teil A in Frage kommen, und schließt die Lücken in den Medicare-Leistungen für berechtigte Medicare-Empfänger, einschließlich Selbstbeteiligungen, Mitversicherungsbeträge und Prämien. Verschreibungspflichtige Arzneimittel sind nicht abgedeckt, es sei denn, sie werden in einem institutionellen Rahmen verabreicht.

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Was sind das Medicaid Specified Low Income Medicare Beneficiary Program (Slmb) und das QI-1 Programm?

Die Programme „Specified Low Income Medicare Beneficiary Program“ (SLMB) und „Qualified Individual“ (QI-1) zahlen nur die Prämien für Medicare Teil B ($54/mo/ im Jahr 2002) für diejenigen Empfänger von Medicare Teil A, deren Einkommen innerhalb der folgenden Grenzen liegt:

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Was ist das QI-2 Programm im Rahmen von Medicaid?

Die Leistung für qualifizierte Einzelpersonen (QI-2) zahlt nur einen kleinen Teil der Medicare-Teil-B-Prämie, 3,91 $/Monat im Jahr 2002. Diese Leistung ist für Personen mit Medicare Teil A vorgesehen, deren Einkommen zwischen 135 und 175 % der FPL liegt. Medicaid zahlt diese Leistung kumulativ am Ende des Jahres.

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Was ist das Programm für Arbeitsunfähige?

Um sich für die volle Medicaid-Leistung dieser Gruppe zu qualifizieren, muss eine Person: mindestens 40 Stunden pro Monat arbeiten; als behindert eingestuft werden; ein monatliches Einkommen haben, das geringer ist als;

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Welche Mittel werden bei der Bestimmung der Medicaid-Berechtigung nicht berücksichtigt?

Viele Einkünfte sind von der Steuer befreit und werden bei der Bestimmung des Anspruchs auf Medicaid nicht berücksichtigt. Dazu gehören: das Haus und das dazugehörige Grundstück, wenn es der Hauptwohnsitz der Person ist oder war; einkommenserzeugendes Vermögen, wenn es eine jährliche Nettorendite von 6 % des Eigenkapitals erwirtschaftet; zwei Kraftfahrzeuge; sämtlicher Hausrat; persönliches Eigentum im Wert von bis zu 5000 $; Lebensversicherungen mit einem Nennwert von 10.000 $ pro Person; Risikolebensversicherungen jeglichen Wertes; Grabstätten für Familienmitglieder; Bestattungsfonds bis zu 6000 $/Paar; der Wert von Sachleistungen für die meisten Kategorien; der allgemeine Ausschluss wurde von 20 auf 50 $ angehoben; unbegrenzter Ausschluss von unwiderruflichen Bestattungsfonds; keine Ressourcenbeschränkungen für die Empfängerkategorien QMB, SLMB, QWDI, QI-1, QI-2.

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Können Großeltern, die Vormund sind, Medicaid für Enkelkinder beantragen?

Großeltern können Enkelkinder bei der Betreuung und Pflege unterstützen, indem sie Medicaid für das Kind/die Kinder beantragen. Das Einkommen des Großelternteils wird bei der Prüfung der Anspruchsberechtigung nicht auf das Kind angerechnet. Außerdem wird das Einkommen von Eltern nicht auf schwangere Frauen angerechnet.

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Was sind die Anspruchsvoraussetzungen für Kinder im Rahmen von Medicaid und den Chip-Programmen?

Kinder im Alter von 1 bis 6 Jahren, deren Familieneinkommen bis zu 133 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze beträgt, haben Anspruch auf Kindergesundheitsleistungen durch Medicaid. Kinder im Alter von 6 bis 18 Jahren, deren Familieneinkommen unter der bundesstaatlichen Armutsgrenze liegt, haben ebenfalls Anspruch auf Gesundheitsleistungen für Kinder im Rahmen von Medicaid.

Das State Child Health Insurance Program (CHIP) ist ein Bundesprogramm, das den Bundesstaaten Finanzmittel zur Verfügung stellt, um den Krankenversicherungsschutz für Kinder in einkommensschwachen Familien zu erweitern. Im Rahmen von Phase I des CHIP sind Kinder in Mississippi derzeit bis zum Alter von 19 Jahren bis zu 100 % der Armutsgrenze über Medicaid versichert. Phase II des CHIP-Programms, ein Programm, das von einer privaten Versicherung verwaltet wird, erweitert den Versicherungsschutz auf Personen mit einem Einkommen von 200 % der Armutsgrenze, die keine andere glaubwürdige Krankenversicherung haben und nicht an Phase I teilnehmen. Eine Tabelle mit den Anspruchsvoraussetzungen für diese Programme finden Sie im Folgenden:

EINKOMMENSSTAFFELN FÜR GESUNDHEITS
LEISTUNGSPROGRAMME
MIT WIRKUNG VOM 1. MÄRZ, 2002
UNVERSICHERTE KINDER BIS ZUM ALTER VON 19 JAHREN
CHIP PHASE II
(ME/99 – 200% FPL)

Wenn mehr als 8 Mitglieder $514 für jede weitere Person

KINDER BIS ZUM 1. ALTER UND SCHWANGERE FRAUEN
SCHWANGERSCHWANGERSCHAFT
(IS/88-185% FPL)

Bei mehr als 8 Mitgliedern 475 für jede weitere Person

KINDER BIS 6 JAHRE
ERWEITERTE MEDICAID
(EM/87-133% FPL)

bei mehr als 8 Mitgliedern zusätzlich $342 für jede weitere Person

KINDER BIS ZUM ALTER 19
VERMÖGENSSTAND
(PL/91 CHIP PHASE I – 100% FPL)

Bei mehr als 8 Mitgliedern kommen $257 für jede weitere Person hinzu.

FAMILIEN UND KINDER BIS ZU 18 JAHREN
MEDIZINISCHE HILFE
(MA/85 – TANF BEDARF STANDARD)

Bei mehr als 8 Mitgliedern kommen $75 für jede weitere Person hinzu

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Haben SSI-Empfänger Anspruch auf Medicaid?

Kinder (und Erwachsene), bei denen eine Behinderung durch die Social Security Administration festgestellt wurde und die sich für Leistungen aus dem Supplemental Security Income qualifiziert haben, haben ebenfalls Anspruch auf Medicaid.

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Was ist das Programm für behinderte Kinder, die zu Hause leben?

Behinderte Kinder, die zu Hause leben, können sich für Medicaid qualifizieren, wenn: das Kind Pflegeheim- oder Krankenhausniveau benötigt; das Kind zu Hause das gleiche Niveau an Pflege erhalten kann; die Kosten für die Pflege des Kindes zu Hause nicht teurer sind als die eines Pflegeheims oder Krankenhauses.

Einkommensgrenzen: Das Kind darf nicht mehr als 1635 $/Monat (2002) haben. Ressourcengrenzen: Das Kind darf nicht mehr als 2000 $ haben.

Die Anspruchsberechtigung basiert allein auf dem Einkommen und den Mitteln des Kindes, ohne Berücksichtigung des Einkommens und der Mittel der Eltern des Kindes.

Die Anspruchsberechtigung des Kindes beginnt mit dem Monat, in dem seine Anspruchsberechtigung festgestellt wird, was bis zu drei (3) Monate vor dem Monat der Antragstellung sein kann.

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Wo kann man in Mississippi Medicaid beantragen?

ADRESSEN DER REGIONALEN MEDICAID-BÜROS

BRANDON REGIONALES BÜRO
1647 W. Government Street
Brandon, Ms 39042-2410
601-825-0477

BROOKHAVEN REGIONAL OFFICE
128 S. First Street
Brookhaven, MS 39601-3317
601-835-2020

CLARKSDALE REGIONALBÜRO
325 Lee Drive
Clarksdale, MS 38614-1912
662-627-1493

CLEVELAND REGIONALBÜRO
201 E. Sunflower, Suite 5
Cleveland, MS 38732-2715
662-843-7753

COLUMBIA REGIONAL OFFICE
1111 Hwy 98 Bypass, Suite B
Columbia, MS 39429-3701
601-731-2271

COLUMBUS REGIONAL OFFICE
2207 5th Street North
Columbus, MS 39701-2211
662-329-2190

CORINTH REGIONAL OFFICE
2907 Hwy 72 West
Corinth, MS 38834-9399
662-286-8091

GREENVILLE REGIONALBÜRO
585 Tennessee Gas Road
Greenville, MS 38701-8160
662-332-9370

GREENWOOD REGIONALBÜRO
805 W. Park Avenue, Suite 6
Greenwood, MS 38930-2832
662-455-1053

GRENADA REGIONALBÜRO
1321 Sunset Drive, Suite C
Grenada, MS 38901-4005
662-226-4406

GULFPORT REGIONALBÜRO
101 Hardy Court Shopping Center
Gulfport, MS 39507-2528
228-863-3328

HATTIESBURG REGIONALBÜRO
132 Mayfair Blvd
Hattiesburg, MS 39402
601-264-5386

HOLLY SPRINGS REGIONAL OFFICE
695 Hwy 4 East
Holly Springs, MS 38635-2109
662-252-3439

JACKSON REGIONALBÜRO
5202 Keele Street, Suite 1
Jackson, MS 39206-4398
601-961-4361

KOSCIUSKO REGIONALBÜRO
405 W. Adams Street
Kosciusko, MS 39090
662-289-4477

LAUREL REGIONALBÜRO
1100 Hillcrest Drive
Laurel, MS 39440-4731
601-425-3175

McCOMB REGIONAL OFFICE
301 Apache Drive
McComb, MS 39648-6309
601-249-2071

MERIDIAN REGIONAL OFFICE
3848 Old Hwy 45 N.
Meridian, MS 39302-4939
601-483-9944

NATCHEZ REGIONALBÜRO
116 S. Canal Street
Natchez, MS 39120-3456
601-445-4971

NEWTON REGIONAL OFFICE
105 School Street Ext
Newton, MS 39345-2622
601-683-2581

PASCAGOULA REGIONAL OFFICE
2035 Old Mobile Avenue
Pascagoula, MS 39567-4413
228-762-9591

PHILADELPHIA REGIONAL OFFICE
1120 E. Main Street, Eastgate Plaza, Suite 1
Philadelphia, MS 39350-2300
601-656-3131

STARKVILLE REGIONALBÜRO
LeGalerie Shopping Center
500 Russell Street, Suite 28
Starkville, MS 39759-5405
662-323-3688

TUPELO REGIONALBÜRO
1830 N. Gloster Street
Tupelo, MS 38804-1218
662-844-5304

VICKSBURG REGIONALBÜRO
2734 Washington Street
Vicksburg, MS 39180-4656
601-638-6137

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