Krankenversicherungs-Glossar

Labor/Röntgen: Unter Labor/Röntgen versteht man in der Regel alle diagnostischen Labortests oder diagnostischen/therapeutischen Röntgenuntersuchungen, die im Rahmen der medizinischen Grundversorgung durchgeführt werden. Zu den Laborleistungen gehören in der Regel Leistungen wie Blut- und Urinuntersuchungen. Zu den Röntgenleistungen gehören in der Regel ambulante Skelett- oder andere Röntgenaufnahmen, ambulante Ultraschalluntersuchungen, GI-Serien, MRT und CT-Scans. Prostatakrebs-Screening, Mammographien und Pap-Abstriche können von der Labor-/Röntgenleistung abgedeckt werden, oder sie können von der regelmäßigen Gynäkologie-Leistung oder der Vorsorgeleistung übernommen werden. Zahnärztliche Röntgenaufnahmen sind in der Regel nicht in den Leistungen für Labor und Röntgen enthalten. Erlöschen: Die Beendigung des Versicherungsschutzes aufgrund mangelnder Zahlung nach einem bestimmten Zeitraum. Dauer des Aufenthalts (LOS): Die Gesamtzahl der Tage, die ein Patient in einer Einrichtung wie z. B. einem Krankenhaus verbringt. Lifetime Limit: Viele Krankenversicherungspläne setzen Dollargrenzen für die Ansprüche, die der Plan im Laufe des Lebens einer Person zahlt. Der PPACA verbietet lebenslange Begrenzungen des Dollarwerts von Leistungen, die vom Gesundheitsministerium als wesentlich eingestuft werden, für Plan- oder Versicherungsjahre, die am 23. September 2010 beginnen. Lebenslanges Maximum: Der Begriff „lebenslange Höchstgrenze“ bezieht sich auf den maximalen Dollarbetrag, den eine Krankenversicherungsgesellschaft im Namen eines Mitglieds für versicherte Leistungen im Laufe seines Lebens zu zahlen bereit ist. Für Plan- oder Versicherungsjahre, die am oder nach dem 23. September 2010 beginnen, dürfen Pläne keine lebenslange Obergrenze für den Dollarbetrag der Leistungen für eine Person festlegen. Der PPACA verlangt von allen Plänen, dass sie die lebenslangen Höchstgrenzen aufheben. Begrenzungen: Ein Begriff, der sich auf alle Höchstbeträge bezieht, die ein Krankenversicherungsplan für bestimmte Leistungen vorsieht. Langfristige Pflege: Dauerhafte Pflege für chronisch Kranke oder Behinderte. Die Langzeitpflege kann stationär (in einer Langzeitpflegeeinrichtung) oder zu Hause erfolgen.

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