DONNERSTAG, 14. Mai 2020 (HealthDay News) – Eine neue Studie bietet die Gewissheit, dass viele Patienten, die sich einer Operation unterziehen, von einer Unannehmlichkeit der Genesung befreit werden können: dem Tragen von Kompressionsstrümpfen, um Blutgerinnseln vorzubeugen.
Die Kleidungsstücke, die dazu beitragen, dass sich das Blut nicht in den Unterschenkeln staut, werden seit langem nach Operationen getragen. Ein Grund dafür war die Verhinderung von Blutgerinnseln, die sich in den Beinvenen bilden können, wenn ein Patient im Aufwachraum liegt.
Die Rate solcher Blutgerinnsel ist jedoch laut dem Forscher Dr. Alun Davies im Laufe der Jahre drastisch gesunken.
Das liege an verschiedenen Verbesserungen in der Pflege, so Davies, z. B. daran, dass die Patienten bald nach der Operation das Bett verlassen und sich bewegen und dass sie früher aus dem Krankenhaus entlassen werden.
Das wirft die Frage auf, ob die altmodischen Kompressionsstrümpfe noch einen Nutzen haben. Davies und seine Kollegen vom Imperial College London und anderen britischen Krankenhäusern führten eine Studie durch, um dies herauszufinden.
Die Forscher teilten fast 1.900 Patienten, die sich einer elektiven Operation unterzogen, nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zu: Die eine erhielt nach der Operation ein Standardmedikament zur Verhinderung von Blutgerinnseln, die andere nahm das gleiche Medikament und trug während des Krankenhausaufenthalts Kompressionsstrümpfe.
Am Ende zeigten die beiden Gruppen keinen Unterschied im Risiko von Blutgerinnseln – ein Hinweis darauf, dass die Strümpfe unnötig waren.
Die Ergebnisse wurden am 13. Mai online in der medizinischen Fachzeitschrift BMJ veröffentlicht.
Die Ergebnisse waren für Dr. Michael Ast, ein orthopädischer Chirurg am Hospital for Special Surgery in New York City.
Ärzte sind bereits davon abgekommen, Kompressionsstrümpfe speziell zur Vorbeugung von Blutgerinnseln zu verwenden, erklärte er.
„Das Wichtigste bei der Vorbeugung von Blutgerinnseln ist, dass die Patienten aufstehen und sich bewegen“, sagte Ast.
Aber, fügte er hinzu, Kompressionsstrümpfe haben immer noch einen Nutzen: Patienten, die zu Schwellungen in den Beinen neigen, die schmerzhaft sein können und ihre Beweglichkeit einschränken, müssen sie möglicherweise trotzdem tragen. In diesen Fällen, so Ast, empfiehlt er den Patienten in der Regel, die Strümpfe etwa einen Monat lang zu tragen, nachdem sie nach Hause gegangen sind.
An der neuen Studie nahmen 1.888 Patienten teil, die sich hauptsächlich einer gastrointestinalen oder gynäkologischen Operation unterzogen. Alle hatten ein mäßiges oder hohes Risiko für Blutgerinnsel – basierend auf Faktoren wie Alter, Fettleibigkeit und bestimmten Gesundheitszuständen wie Herzerkrankungen.
Alle Patienten erhielten Heparin, ein gerinnungshemmendes Medikament. Die Hälfte der Patienten trug während ihrer Genesung im Krankenhaus Kompressionsstrümpfe, die andere Hälfte nicht.
Insgesamt entwickelten 1,7 % der Patienten, die nur Medikamente erhielten, innerhalb von 90 Tagen ein Blutgerinnsel. Bei den Patienten, die Kompressionsstrümpfe trugen, waren es 1,4 % – ein statistisch nicht signifikanter Unterschied, so die Forscher.
In den meisten Fällen befanden sich diese Blutgerinnsel in den Beinvenen und verursachten keine Schmerzen oder andere Symptome; sie wurden durch Ultraschalluntersuchungen entdeckt.
Und das ist ein Teil der guten Nachricht, so Ast: Dank moderner Behandlungsmethoden sind Blutgerinnsel nach Operationen selten geworden; wenn sie auftreten, verursachen sie oft keine Probleme.
Die größte Sorge bei Gerinnseln in den Beinen ist, dass sie sich lösen und in die Lunge wandern können, was zu einer potenziell lebensbedrohlichen Erkrankung, der Lungenembolie, führen kann. In dieser Studie hatten drei Patienten, die alle 65 Jahre oder älter waren, eine bestätigte Lungenembolie.
Nach Angaben von Ast war das Risiko von Blutgerinnseln nach Operationen früher ein viel größeres Problem: In den 1970er und 1980er Jahren lag die Rate bei bis zu 25 %, zum Beispiel nach Hüft- oder Kniegelenkersatz.
Aber im Laufe der Jahre hat sich viel geändert. Die Erkenntnis, dass frühzeitige Bewegung von entscheidender Bedeutung ist – zusammen mit einer besseren Schmerzbehandlung, um dies zu ermöglichen – ist der Schlüssel dazu. Wenn es um Medikamente zur Verhinderung von Blutgerinnseln geht, so Ast, kann Baby-Aspirin anstelle von Heparin verwendet werden – ein Injektionspräparat, das ein höheres Risiko von Blutungskomplikationen birgt.
Und wenn die Patienten erst einmal zu Hause sind, ist das nicht der richtige Zeitpunkt, um zum Stubenhocker zu werden.
„Es gibt nichts Wichtigeres als sich zu bewegen, auch wenn das Schmerzen verursacht“, so Ast. „Wir empfehlen, einmal pro Stunde aufzustehen und sich zu bewegen.“