CPT CODE 49082 – Abdominalpunktion (diagnostisch oder therapeutisch); ohne bildgebende Verfahren – Durchschnittliche Gebühr $200
CPT CODE 49083 – Abdominalpunktion (diagnostisch oder therapeutisch); mit bildgebender Anleitung – Durchschnittliche Gebührenhöhe $280 – $320
CPT 49084 Peritoneallavage, einschließlich bildgebender Anleitung, wenn durchgeführt
Neue/gelöschte CPT-Kodes für Bauchpunktion und Peritoneallavage
Für 2012 wurden drei neue CPT-Kodes für Bauchpunktion und Peritoneallavage geschaffen. Diese ersetzen die Kodes 49080 und 49081, Bauchpunktion, Erst- bzw. Folgeverfahren.
Die neuen Kodes für Bauchpunktion, 49082 und 49083, beschreiben das Verfahren, das ohne oder mit bildgebender Unterstützung durchgeführt wird. Wenn das medizinische Fachpersonal eine Bauchpunktion ohne bildgebende Unterstützung durchführt, kodieren Sie 49082, Bauchpunktion (diagnostisch oder therapeutisch); ohne bildgebende Unterstützung. Wenn die Bauchpunktion mit bildgebender Unterstützung durchgeführt wird (unabhängig von der verwendeten Methode), wird der Kode 49083, Bauchpunktion (diagnostisch oder therapeutisch); mit bildgebender Unterstützung, verwendet.
Der Kode 49084, Peritoneallavage, einschließlich bildgebender Unterstützung, wenn durchgeführt, wird verwendet, um das Verfahren zu beschreiben, bei dem ein vertikaler Hautschnitt gemacht, die Linea alba geteilt und das Peritoneum eingeführt wird, nachdem es aufgefangen wurde, um eine Darmperforation zu verhindern. Ein Katheter wird in Richtung Becken eingeführt, und es wird versucht, mit einer Spritze Material abzusaugen. Wenn kein Blut aspiriert wird, wird warme Kochsalzlösung infundiert, und nach einigen Minuten wird der Ausfluss abgelassen und zur Analyse eingesandt.
Die Kodes 49083 und 49084 enthalten Elternhinweise, die den Leistungserbringer anweisen, diese Kodes nicht zusammen mit separaten Kodes für bildgebende Verfahren zu melden, einschließlich des Kodes 76942 für Ultraschalluntersuchungen, des Kodes 77002 für Durchleuchtungsuntersuchungen, des Kodes 77012 für Computertomographie und/oder des Kodes 77021 für Magnetresonanzuntersuchungen.
Fehlverwendung von Kodes aus Spalte zwei mit Kodes aus Spalte eins
Zum Beispiel beschreibt der CPT-Kode 49322 eine chirurgische Laparoskopie mit Aspiration einzelner oder mehrerer Hohlräume oder Zysten (z. B. Eierstockzyste). Der CPT-Kode 49082 beschreibt eine abdominale Parazentese (diagnostisch oder therapeutisch) ohne bildgebende Unterstützung. Es ist ein Missbrauch des CPT-Kodes 49082, wenn er zusätzlich zum CPT-Kode 49322 bei derselben Patientenbegegnung angegeben wird, da das durch den CPT-Kode 49322 beschriebene Verfahren das durch den CPT-Kode 49082 beschriebene Verfahren einschließt.
Medicaid – Höchstgebühren für den CPT-Code 49083
Mit Wirkung vom 1. November 2013 hat das Indiana Health Coverage Programs (IHCP) dem CPT-Code 49083 – Abdominalparazentese (diagnostisch oder therapeutisch) mit bildgebender Unterstützung – Höchstgebühren zugewiesen. Die Höchstgebühr für den CPT-Code 49083 beträgt $412,39. Für Leistungsdaten, die am oder nach dem 1. November 2013 erbracht wurden, wird das IHCP Anbieter, die den CPT-Code 49083 als ambulante Leistung abrechnen, belohnen.
Die AMA fügte drei neue Codes im Unterabschnitt Verdauungssystem hinzu, darunter zwei für die Bauchpunktion (diagnostisch oder therapeutisch):
* 49082: Ohne bildgebende Verfahren
* 49083: Mit bildgebenden Verfahren
Der dritte neue Kode, 49084, sollte für eine Peritoneallavage mit bildgebenden Verfahren verwendet werden. Dies ist ein offenes Verfahren, das Ärzte typischerweise bei akut instabilen Patienten durchführen. Die Ärzte verwenden es, um das Blut eines Patienten auf Darminhalt zu untersuchen und zusätzliche Laboranalysen durchzuführen, sagt Sarasin.
Erinnern Sie sich daran, dass bei der Aspiration der Katheter oder die Nadel am Ende des Verfahrens entfernt werden muss. Verwenden Sie die Kodes 49082-49083 nicht für Drainageverfahren, bei denen ein Katheter im Körper verbleibt.
Der Kode 49083 beinhaltet eine bildgebende Anleitung, so dass die Anleitung nicht separat angegeben werden sollte.
Im Falle einer ultraschallgesteuerten Punktion beinhaltet der Kode 49083 die begrenzte Ultraschalluntersuchung, die vor der Punktion durchgeführt wird, um die Menge und den Ort der Flüssigkeit zu bestimmen. Laut Clinical Examples in Radiology (Winter 2012) ist „diese Art der begrenzten Sonographie ein notwendiger Bestandteil jedes ultraschallgeführten Verfahrens“ und sollte nicht gesondert kodiert werden.
Wenn die vorläufigen Ultraschallbilder keine Flüssigkeit zeigen, wird die Parazentese nicht durchgeführt. In diesem Fall ist es angebracht, eine begrenzte Ultraschalluntersuchung des Abdomens (76705) für die vorläufige Bildgebung zu vermerken.
Zulassungsvoraussetzungen
Fast alle Versicherungen verlangen eine vorherige Genehmigung für dieses Verfahren, holen Sie diese also ein, bevor Sie die Leistung erbringen.
Parazentese
Die Parazentese ist das Absaugen von Flüssigkeit aus der Bauchhöhle. Sie wird am häufigsten bei Aszites durchgeführt, d. h. bei einer abnormen Ansammlung von Bauchfellflüssigkeit, die durch Lebererkrankungen, Krebs oder andere Erkrankungen verursacht wird. Die Parazentese kann zu diagnostischen Zwecken durchgeführt werden; in diesem Fall wird nur eine kleine Menge Flüssigkeit entnommen. Alternativ kann eine großvolumige Parazentese (Entfernung von bis zu 6 Litern Flüssigkeit) zu therapeutischen Zwecken durchgeführt werden. Nach einer großvolumigen Parazentese kann der Patient eine Albumin-Infusion erhalten, um ein Elektrolyt-Ungleichgewicht zu verhindern.
Die folgenden Kodes werden zur Meldung einer Parazentese verwendet:
CPT-Kode Beschreibung
49082 Bauchpunktion (diagnostisch oder therapeutisch); ohne bildgebende Verfahren
49083 . . . mit bildgebenden Verfahren Denken Sie daran, dass die Aspiration die Entfernung des Katheters oder der Nadel am Ende des Verfahrens beinhaltet. Verwenden Sie die Kodes 49082-49083 nicht für Drainageverfahren, bei denen ein Katheter im Körper verbleibt.
Der Kode 49083 umfasst eine bildgebende Anleitung, und Ultraschall ist die häufigste Anleitung. Der Kode 49083 umfasst die begrenzte Ultraschalluntersuchung, die vor der Parazentese durchgeführt wird, um die Menge und Lage der Flüssigkeit zu bestimmen. Laut Clinical Examples in Radiology (Winter 2012) ist diese Art der begrenzten Ultraschalluntersuchung ein notwendiger Bestandteil jedes Verfahrens zur Ultraschallführung“ und sollte nicht separat kodiert werden. Wenn die vorläufigen Ultraschallbilder keine Flüssigkeit zeigen, wird keine Parazentese durchgeführt. In diesem Fall ist es angemessen, eine begrenzte Ultraschalluntersuchung des Abdomens (76705) für die vorläufige Bildgebung anzugeben. Die ultraschallgeführte Parazentese erfordert, wie andere ultraschallgeführte Verfahren auch, eine permanente Archivierung der Bilder. (Siehe Klinische Beispiele in der Radiologie, März 2014.)
Wenn der Patient im Anschluss an die Punktion eine Albumininfusion erhält, besagt die Coding Clinic™ für HCPCS (Drittes Quartal 2013), dass die Infusion im Verfahren der Punktion enthalten ist. Dieser Leitfaden gilt speziell für die Krankenhausabrechnung ambulanter Leistungen.
BEISPIEL: Bei einem Patienten mit Aszites wird unter Ultraschallkontrolle Peritonealflüssigkeit zur zytologischen Untersuchung aspiriert.
CODE: 49083