SPMs sind an der Lösung von Entzündungsprozessen in allen Geweben beteiligt, und es wurde festgestellt, dass sie bei Personen, die eine mit Fischölen ergänzte Ernährung zu sich nehmen, zunehmen. Diätetische Fischöle wurden als hilfreiche Therapien bei einer Vielzahl menschlicher Erkrankungen identifiziert, unter anderem bei Erkrankungen der Herzkranzgefäße, des Gehirns, der Leber und der Skelettmuskulatur. In schwangeren Tiermodellen beeinflusst die Supplementierung mit Fischölen oder Omega-3-PUFAs die Immunreaktionen der Nachkommen der Mutter. Beim Menschen erhöht eine solche Supplementierung die SPM sowohl bei der Mutter als auch beim Säugling, obwohl in einer Studie diese Effekte im Alter von 12 Jahren nicht aufrechterhalten wurden.
Ergänzungen mit Fischöl und Verhinderung allergischer Folgen
Die Kinder von Frauen, die während des dritten Trimesters der Schwangerschaft Fischöl zu sich nahmen, hatten ein geringeres Asthmarisiko. Bei Säuglingen mit einem höheren Gehalt an Omega-3-PUFA wurde ein Schutz vor allergischen Reaktionen festgestellt. In dieser Studie zeigte sich die signifikanteste Wirkung der Fischölsupplementierung bei den Kindern der Mütter mit den niedrigsten EPA- und DHA-Ausgangswerten während der Schwangerschaft. Diese Kinder hatten im Alter von drei bis fünf Jahren ein geringeres Risiko für anhaltendes Keuchen oder Asthma. Ein weiteres Ergebnis war ein Rückgang der Infektionen der unteren Atemwege. Allerdings sind sich nicht alle Studien über den Nutzen von Fischölergänzungen während der Schwangerschaft einig.
Empfehlungen für Mütter in der Apotheke
Ein Apotheker kann zu Recht die prophylaktische Wirkung und den Wert einer Omega-3-PUFA-Ergänzung in Frage stellen; nicht alle Studien und Meta-Analysen zu diesen Ergänzungen sind sich über deren Nutzen einig, obwohl keine einen Schaden nachgewiesen hat. Bislang gibt es keine formale Dosis-Wirkungs-Kurve für diese Ergänzungsstrategie. Darüber hinaus wurden die Nahrungsergänzungsmittel nicht in Schwangerschaften getestet, bei denen ein besonders hohes (genetisches) Risiko besteht, dass allergische oder Autoimmunerkrankungen an das Kind weitergegeben werden, und es gibt auch Probleme mit den Abbruchquoten von Studien mit Nahrungsergänzungsmitteln.
Nach der Geburt hat sich die Supplementierung von Omega-3-PUFAs nicht als wirksame Strategie erwiesen. Die Angehörigen der Gesundheitsberufe, die Omega-3-Fettsäuren empfehlen, müssen darauf achten, welche Art von Nahrungsergänzung verwendet wird; die in den verschiedenen Studien verwendeten Dosen waren unterschiedlich. Es gibt nur wenige Informationen über die relative Bioverfügbarkeit von DHA, EPA und α-Linolensäure in den verschiedenen Präparaten, die für werdende Mütter erhältlich sind. Obwohl Fischöl für die Mutter und den Fötus sicher ist, sind große Mengen teuer, schwierig einzunehmen und haben in einigen Studien mit Erwachsenen zu Problemen mit der Schmackhaftigkeit und zu Magen-Darm-Beschwerden geführt.
Weitere Fragen werden von Müttern gestellt, die eine Apotheke aufsuchen – sollte ich auch Probiotika verwenden? Was ist mit dem Stillen? Könnten diese Strategien zusammenwirken? Die Meta-Analyse von Garcia-Larsen et al. zeigte, dass Probiotika das Risiko von Ekzemen und Sensibilisierung auf Kuhmilch verringern, und dass längeres Stillen einen schwächeren Schutz vor Ekzemen und Typ-1-Diabetes bietet. Es wurde keine Risikominderung durch präbiotische Nahrungsergänzungsmittel, die Vermeidung allergener Nahrungsmittel oder die Aufnahme von Vitaminen, Mineralien, Obst oder Gemüse beobachtet.
Anwendung auf die britische Bevölkerung
Es ist nicht sinnvoll, eine Meta-Analyse, wie überzeugend sie auch sein mag, zur Entwicklung einer Maßnahme im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu verwenden. Bevölkerungsbezogene Maßnahmen müssen evaluiert werden, um ihren Evidenzgrad, ihre Kostenwirksamkeit, ihre Anwendbarkeit und Durchführbarkeit zu ermitteln. Solche Datensätze, die auf der höchsten Evidenzstufe basieren, sind rar. Und die in Meta-Analysen untersuchten Studien beschränken sich in der Regel auf die rassische und ethnische Vielfalt ihrer Teilnehmerpopulationen. Die jüngste Meta-Analyse von Garcia-Larsen et al. ist daher ein wertvoller, aber früher Schritt. Apotheker können schwangeren Müttern Fischöle empfehlen, aber der genaue Nutzen der Nahrungsergänzung kann noch nicht vorhergesagt werden.
Colin Michie ist stellvertretender Dekan für akademische Angelegenheiten, American University of the Caribbean Medical School, St. Maarten, Niederländische Antillen; Kinderarzt; Fellow des Royal College of Paediatrics and Child Health.
Ashlyn Brown ist Medizinstudentin, American University of the Caribbean Medical School, St. Maarten, Niederländische Antillen.