Im Bereich des Ellenbogens können verschiedene Frakturen auftreten. Einer der häufigsten Brüche im Bereich des Ellenbogens befindet sich am spitzen Ende des Ellenbogens, einem Teil der Elle, der als „Olekranon“ bezeichnet wird. Das Ellenbogengelenk besteht aus drei Knochen: 1) dem Oberarmknochen (Humerus), der ein Scharniergelenk mit dem Unterarmknochen bildet, 2) der Speiche und 3) der Elle. Der Teil der Elle, der sich in der Nähe des Ellenbogens befindet, wird Olekranon genannt. Dieser Knochen befindet sich direkt unter der Haut und kann als knöcherne „Spitze“ des Ellenbogens ertastet werden.
Ursachen
Olecranonfrakturen treten in der Regel nach einem direkten Sturz auf die Spitze des Ellenbogens auf oder können auftreten, wenn die Spitze des Ellenbogens mit einem harten Gegenstand getroffen wird.
Diagnose
Olecranonfrakturen führen zu Schmerzen, Blutergüssen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen. Die Patienten haben in der Regel Schwierigkeiten, den Ellenbogen zu beugen oder zu strecken. Der Ellenbogen kann sich instabil anfühlen, als würde er herausspringen, oder es kann ein Knirschen bei Bewegung auftreten. Manchmal kann diese Verletzung zu Taubheitsgefühlen und Kribbeln im Klein- und Ringfinger führen – aufgrund einer Reizung des nahen „Ellennervs“. Gelegentlich kann die Haut über der Spitze des Ellenbogens zerrissen, abgeschabt oder geschnitten werden – dies kann die Behandlung beeinträchtigen, da es eine Operation riskanter machen kann.
Röntgenaufnahmen sind für die Diagnose eines Ellenbogenbruchs unerlässlich. Der Grad der Verlagerung oder Verschiebung des Bruchs kann bei der Entscheidung über die beste Behandlungsoption helfen.
Behandlung
Nicht-chirurgische Behandlung
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Nicht verschobene oder nicht verschobene Brüche, Brüche mit nennenswerten Verletzungen der Haut über dem Ellenbogen oder Brüche bei älteren Menschen können nicht-chirurgisch mit einer Schiene und Ruhigstellung behandelt werden. In der Regel wird etwa 3 Wochen nach der Verletzung mit der Bewegung begonnen, um das Risiko einer dauerhaften Versteifung zu verringern. Verschobene oder verschobene Frakturen können zu einer „fibrösen Nonunion“ führen. Dies ist der Fall, wenn die Knochenfragmente mit Narbengewebe anstelle von verkalktem Knochen zusammenheilen. Glücklicherweise haben viele Patienten weiterhin einen schmerzfreien, beweglichen und sehr funktionsfähigen Ellenbogen.
Chirurgie
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Die meisten Olekranonbrüche werden chirurgisch behandelt. Brüche, die bis in das Ellenbogengelenk selbst reichen, können zu Arthrose und Schmerzen führen; dieses Risiko kann durch eine Operation minimiert werden. Außerdem setzt der Trizepsmuskel am Olekranon an, der die Kraft für die Streckung und Aufrichtung des Ellenbogens liefert. Wenn Alter, Gesundheit und Hautzustand eine Operation zulassen, ist dies in der Regel die beste Option, um die Funktion des Ellenbogens zu optimieren und das Risiko künftiger Schmerzen zu minimieren.
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Eine Operation ist jedoch nicht ohne Risiken. Eines der Probleme bei der Ellenbogenoperation ist die Heilung des Schnittes. Dies liegt daran, dass der Olekranonknochen, die Spitze des Ellenbogens, direkt unter der Haut liegt.
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Das typische Protokoll für die Zeit nach der Operation beinhaltet eine nicht abnehmbare Schiene, die zwei Wochen lang ganztägig getragen wird. Zu diesem Zeitpunkt wird eine abnehmbare Schiene angefertigt, die nachts und bei Aktivitäten getragen wird. Nach 2 Wochen wird die Schiene für Bewegungsübungen während des Tages entfernt, um die Steifheit zu minimieren. Sobald der Bruch verheilt ist (in der Regel ~6-8 Wochen), wird die Schiene abgenommen, der Ellenbogen wird gestärkt und die Aktivitäten werden je nach Verträglichkeit wieder aufgenommen.
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Gelegentlich kann die Metallplatte, auch wenn die Operation und die Genesung gut verlaufen, den Patienten stören, wenn er sich auf den Ellenbogen stützt. Sie kann entfernt werden, wenn sie stört, aber in der Regel wird empfohlen, etwa 1 Jahr nach der Operation zu warten. Dies ermöglicht eine maximale Heilung und zeigt, ob sich der Patient und der Ellenbogen an die Metallplatte gewöhnen.