Highlights der Transfusionsmedizin Geschichte

1628 entdeckt der englische Arzt William Harvey den Blutkreislauf. Kurze Zeit später wird die erste bekannte Bluttransfusion versucht.

1665 Die erste dokumentierte erfolgreiche Bluttransfusion findet in England statt: Der Arzt Richard Lower hält Hunde durch die Transfusion von Blut anderer Hunde am Leben.

1667 Jean-Baptiste Denis in Frankreich und Richard Lower in England berichten getrennt voneinander von erfolgreichen Transfusionen von Lämmern auf Menschen. Innerhalb von 10 Jahren wird die Übertragung von Tierblut auf den Menschen wegen der Reaktionen gesetzlich verboten.

1795 In Philadelphia führt der amerikanische Arzt Philip Syng Physick die erste Bluttransfusion am Menschen durch, veröffentlicht diese Information jedoch nicht.

1818 James Blundell, ein britischer Geburtshelfer, führt die erste erfolgreiche Transfusion von menschlichem Blut bei einer Patientin zur Behandlung von Nachgeburtsblutungen durch. Mit dem Ehemann der Patientin als Spender entnimmt er dem Arm des Mannes etwa vier Unzen Blut und transfundiert sie mit einer Spritze erfolgreich der Frau. Zwischen 1825 und 1830 führt er 10 Bluttransfusionen durch, von denen sich fünf als erfolgreich für seine Patienten erweisen, und veröffentlicht diese Ergebnisse. Er entwickelt auch verschiedene Instrumente zur Durchführung von Transfusionen und schlägt rationale Indikationen vor.

1840 Samuel Armstrong Lane führt in der St. George’s School in London mit Unterstützung des Arztes Dr. Blundell die erste erfolgreiche Vollbluttransfusion zur Behandlung der Hämophilie durch.

1867 Der englische Chirurg Joseph Lister verwendet Antiseptika, um Infektionen bei Transfusionen zu bekämpfen.

1873-1880 US-Ärzte transfundieren Milch (von Kühen, Ziegen und Menschen).

1884 Kochsalzinfusion löst Milch als „Blutersatz“ ab, da es immer häufiger zu unerwünschten Reaktionen auf Milch kommt.

1900 Karl Landsteiner, ein österreichischer Arzt, entdeckt die ersten drei menschlichen Blutgruppen, A, B und C. Die Blutgruppe C wurde später in O geändert. Seine Kollegen Alfred Decastello und Adriano Sturli fügen 1902 die vierte Blutgruppe AB hinzu. Für diese Entdeckung erhält Landsteiner 1930 den Nobelpreis für Medizin.

1907 Hektoen schlägt vor, dass die Sicherheit von Bluttransfusionen durch eine Kreuzprobe zwischen Spendern und Patienten verbessert werden könnte, um unverträgliche Mischungen auszuschließen. Reuben Ottenberg führt in New York die erste Bluttransfusion mit Hilfe von Bluttypisierung und Kreuzprobe durch. Ottenberg stellte auch die mendelsche Vererbung von Blutgruppen fest und erkannte den „universellen“ Nutzen von Spendern der Gruppe O.

1908 Der französische Chirurg Alexis Carrel entwickelt eine Methode zur Vermeidung von Blutgerinnseln, indem er die Vene des Empfängers direkt an die Arterie des Spenders näht. Diese als Anastomose bezeichnete direkte Methode von Vene zu Vene wird von einer Reihe von Ärzten praktiziert, darunter J.B. Murphy in Chicago und George Crile in Cleveland. Das Verfahren erweist sich für Bluttransfusionen als undurchführbar, ebnet aber den Weg für die erfolgreiche Organtransplantation, für die Carrel 1912 den Nobelpreis erhält.

1908 Moreschi beschreibt die Antiglobulinreaktion. Das Antiglobulin ist ein direktes Mittel, um eine stattgefundene, aber nicht direkt sichtbare Antigen-Antikörper-Reaktion sichtbar zu machen. Das Antigen und der Antikörper reagieren miteinander. Nach dem Waschen, um nicht gebundene Antikörper zu entfernen, wird das Antiglobulin-Reagenz zugegeben und bindet sich zwischen den Antikörpermolekülen, die an das Antigen gebunden sind. Dadurch wird der Komplex groß genug, um sichtbar zu werden.

1912 Roger Lee, ein Gastarzt am Massachusetts General Hospital, entwickelt zusammen mit Paul Dudley White die Lee-White-Gerinnungszeit. Als weitere wichtige Entdeckung im wachsenden Wissensschatz der Transfusionsmedizin weist Lee nach, dass es sicher ist, Patienten aller Blutgruppen Blut der Gruppe O zu spenden, und dass Patienten der Gruppe AB Blut aller Gruppen gespendet werden kann. Die Begriffe „Universalspender“ und „Universalempfänger“ werden geprägt.

1914 Langfristige Antikoagulantien, darunter Natriumcitrat, werden entwickelt, die eine längere Konservierung von Blut ermöglichen.

1915 Am Mt. Sinai Hospital in New York verwendet Richard Lewisohn Natriumcitrat als Antikoagulans, um das Transfusionsverfahren von der direkten zur indirekten Transfusion umzustellen. Darüber hinaus demonstriert Richard Weil die Möglichkeit der Kühllagerung von derart gerinnungshemmendem Blut. Obwohl dies ein großer Fortschritt in der Transfusionsmedizin ist, dauert es 10 Jahre, bis die Verwendung von Natriumzitrat akzeptiert wird.

1916 Francis Rous und J.R. Turner stellen eine Citrat-Glukose-Lösung vor, die eine Lagerung des Blutes über mehrere Tage nach der Entnahme ermöglicht. Die Möglichkeit, Blut in Behältern zu lagern, um es später zu transfundieren, erleichtert den Übergang von der Venen-zu-Venen-Methode zur indirekten Transfusion. Diese Entdeckung ermöglichte auch die Einrichtung des ersten Blutdepots durch die Briten im Ersten Weltkrieg. Oswald Robertson, einem Offizier der amerikanischen Armee, wird die Entwicklung der Blutdepots zugeschrieben. Robertson erhielt 1958 den AABB Landsteiner Award als Entwickler der ersten Blutbank.

1927-1947 Die MNSs und P-Systeme werden entdeckt. MNSs und P sind zwei weitere Blutgruppen-Antigensysteme – so wie ABO ein System ist und Rh ein anderes.

1932 Die erste Blutbank wird in einem Leningrader Krankenhaus eingerichtet.

1937 Bernard Fantus, Leiter der therapeutischen Abteilung am Cook County Hospital in Chicago, gründet die erste Krankenhausblutbank in den Vereinigten Staaten. Mit der Einrichtung eines Krankenhauslabors, das Spenderblut konservieren und lagern kann, erfindet Fantus den Begriff „Blutbank“. Innerhalb weniger Jahre werden überall in den Vereinigten Staaten Krankenhausblutbanken und kommunale Blutbanken eingerichtet. Einige der ersten befinden sich in San Francisco, New York, Miami und Cincinnati.

1939/40 Das Rh-Blutgruppensystem wird von Karl Landsteiner, Alex Wiener, Philip Levine und R.E. Stetson entdeckt und bald als Ursache für die meisten Transfusionsreaktionen erkannt. Die Entdeckung des Rh-Faktors gilt neben der Entdeckung des ABO-Faktors als einer der wichtigsten Durchbrüche auf dem Gebiet der Blutbanken.

1940 Edwin Cohn, Professor für biologische Chemie an der Harvard Medical School, entwickelt die kalte Ethanolfraktionierung, ein Verfahren zur Aufspaltung des Plasmas in Bestandteile und Produkte. Albumin, ein Protein mit starken osmotischen Eigenschaften, sowie Gammaglobulin und Fibrinogen werden isoliert und stehen für den klinischen Gebrauch zur Verfügung. John Elliott entwickelt den ersten Blutbehälter, eine Vakuumflasche, die vom Roten Kreuz häufig verwendet wird.

1940 Die Regierung der Vereinigten Staaten richtet ein landesweites Programm für die Blutentnahme ein. Charles R. Drew entwickelt das Programm „Plasma for Britain“ – ein Pilotprojekt zur Sammlung von Blut für den Versand auf die Britischen Inseln. Das Amerikanische Rote Kreuz nimmt daran teil und sammelt bis zum Ende des Zweiten Weltkriegs 13 Millionen Blutkonserven.

1941 Isodor Ravdin, ein prominenter Chirurg aus Philadelphia, behandelt die Opfer des Angriffs auf Pearl Harbor effektiv mit Cohns Albumin gegen Schock. In den Blutkreislauf injiziert, absorbiert Albumin Flüssigkeit aus dem umliegenden Gewebe und verhindert so das Kollabieren der Blutgefäße, das mit einem Schock einhergeht.

1943 Einführung der sauren Zitrat-Dextrose-Lösung (ACD) durch J.F. Loutit und Patrick L. Mollison, die das Volumen des Gerinnungshemmers reduziert, die Transfusion größerer Blutmengen ermöglicht und eine längere Lagerung erlaubt.

1943 P. Beeson veröffentlicht die klassische Beschreibung der durch Transfusionen übertragenen Hepatitis.

1945 Coombs, Mourant und Race beschreiben die Verwendung von antihumanem Globulin (später als „Coombs-Test“ bekannt) zur Identifizierung „unvollständiger“ Antikörper.

1947 Die American Association of Blood Banks (AABB) wird gegründet, um die gemeinsamen Ziele von Blutbanken und der blutspendenden Öffentlichkeit zu fördern.

1949-1950 Das US-Blutspendesystem umfasst 1.500 Krankenhausblutbanken, 46 kommunale Blutspendezentren und 31 regionale Blutspendezentren des Amerikanischen Roten Kreuzes.

1950 Audrey Smith berichtet über die Verwendung von Glycerin als Kälteschutzmittel zum Einfrieren roter Blutkörperchen.

1950 In einer der einflussreichsten technischen Entwicklungen im Blutbankwesen führen Carl Walter und W.P. Murphy, Jr. den Plastikbeutel für die Blutentnahme ein. Die Ersetzung zerbrechlicher Glasflaschen durch haltbare Kunststoffbeutel ermöglicht die Entwicklung eines Entnahmesystems, das die sichere und einfache Zubereitung mehrerer Blutkomponenten aus einer einzigen Vollbluteinheit ermöglicht. Die Entwicklung der gekühlten Zentrifuge im Jahr 1953 beschleunigt die Blutkomponententherapie weiter.

1953 Das AABB Clearinghouse wird gegründet und bietet ein zentrales System für den Austausch von Blut zwischen Blutbanken. Heute wird das Clearinghouse als National Blood Exchange bezeichnet.

Mitte der 1950er Jahre Als Reaktion auf den erhöhten Bedarf, der durch Operationen am offenen Herzen und Fortschritte bei der Behandlung von Traumapatienten entstanden ist, erlebt die Verwendung von Blut ihre explosivste Wachstumsphase.

1957 Die AABB gründet ihr Komitee für Inspektion und Akkreditierung, um die Umsetzung von Standards für Blutbanken zu überwachen.

1958 Die AABB veröffentlicht ihre erste Ausgabe der Standards for a Blood Transfusion Service (jetzt unter dem Titel Standards for Blood Banks and Transfusion Services).

1959 Max Perutz von der Universität Cambridge entschlüsselt die molekulare Struktur des Hämoglobins, des Moleküls, das Sauerstoff transportiert und den roten Blutkörperchen ihre Farbe verleiht.

1960 Die AABB beginnt mit der Herausgabe von TRANSFUSION, der ersten amerikanischen Zeitschrift, die sich ausschließlich mit der Wissenschaft des Blutbankwesens und der Transfusionstechnologie beschäftigt. Im selben Jahr berichten A. Solomon und J. L. Fahey über das erste therapeutische Plasmaphereseverfahren – ein Verfahren, bei dem Vollblut in Plasma und rote Blutkörperchen getrennt wird.

1961 Die Rolle von Thrombozytenkonzentraten bei der Verringerung der Sterblichkeit durch Blutungen bei Krebspatienten wird erkannt.

1962 Das erste Anti-Hämophilie-Faktor (AHF)-Konzentrat zur Behandlung von Gerinnungsstörungen bei Hämophiliepatienten wird durch Fraktionierung entwickelt.

1962 In den USA gibt es 4.400 Krankenhausblutbanken, 123 kommunale Blutspendezentren und 55 Blutspendezentren des Amerikanischen Roten Kreuzes, die insgesamt fünf bis sechs Millionen Blutkonserven pro Jahr sammeln.

1964 Die Plasmapherese wird als Methode zur Gewinnung von Plasma für die Fraktionierung eingeführt.
1965 Judith G. Pool und Angela E. Shannon berichten über eine Methode zur Herstellung von kryopräzipitiertem AHF für die Behandlung von Hämophilie.

1967 Rh-Immunglobulin wird kommerziell eingeführt, um Rh-Krankheit bei Neugeborenen von Rh-negativen Frauen zu verhindern.

1969 S. Murphy und F. Gardner demonstrieren die Machbarkeit der Lagerung von Thrombozyten bei Raumtemperatur und revolutionieren damit die Thrombozytentransfusionstherapie.

1970 Die Blutbanken gehen zu einem System mit ausschließlich freiwilligen Blutspendern über.

1971 Der Test auf Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HBsAg) von gespendetem Blut beginnt.

1972 Mit der Apherese wird ein zellulärer Bestandteil entnommen und der Rest des Blutes dem Spender zurückgegeben.

1979 Ein neues gerinnungshemmendes Konservierungsmittel, CPDA-1, verlängert die Haltbarkeit von Vollblut und roten Blutkörperchen auf 35 Tage, erhöht die Blutversorgung und erleichtert die gemeinsame Nutzung von Ressourcen durch Blutbanken.

Anfang der 1980er Jahre Mit dem Aufkommen der Komponententherapie, der Produkte für Gerinnungsstörungen und des Plasmaaustauschs zur Behandlung von Autoimmunkrankheiten treten Krankenhaus- und Gemeinschaftsblutbanken in die Ära der Transfusionsmedizin ein, in der speziell für Bluttransfusionen ausgebildete Ärzte aktiv an der Patientenversorgung teilnehmen.

1981 Der erste Fall von AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) wird gemeldet.

1983 Additive Lösungen verlängern die Haltbarkeit von roten Blutkörperchen auf 42 Tage.

1984 Humanes Immundefizienz-Virus (HIV) als Ursache von AIDS identifiziert

1985 FDA genehmigt den Enzymimmunoassay (ELISA), den ersten Bluttest zum Nachweis von HIV-Antikörpern.

1987 Zwei Tests zum Nachweis indirekter Hepatitis werden entwickelt und eingeführt: Hepatitis-B-Kernantikörper (Anti-HBc) und der Alanin-Aminotransferase-Test (ALT).

1989 Beginn der Untersuchung von gespendetem Blut auf humane tlymphotrope Virus-I-Antikörper (Anti-HTLV-I)..

1990 Einführung des ersten spezifischen Tests für Hepatitis C, der Hauptursache der „Nicht-A, Nicht-B“-Hepatitis.

1992 Einführung des Tests von Spenderblut auf HIV-1- und HIV-2-Antikörper (Anti-HIV-1 und Anti-HIV-2).

1996 Beginn des HIV-p24-Antigentests von Spenderblut. Obwohl der Test das HIV-Fenster nicht vollständig schließt, verkürzt er den Zeitraum des Fensters.

1997 Die US-Regierung gibt zwei Berichte heraus, in denen sie Möglichkeiten zur Verbesserung der Blutsicherheit vorschlägt, einschließlich einer Reform der Vorschriften.
Das von der AABB gegründete National Blood Data Resource Center sammelt, analysiert und verbreitet Daten zu allen Aspekten des Blutbankwesens und der Transfusionsmedizin.

1998 HCV-Lookback-Kampagne – eine Kampagne der öffentlichen Gesundheit, um alle Personen zu warnen, die möglicherweise vor Juli 1992 durch Bluttransfusionen mit dem Hepatitis-C-Virus (HCV) in Kontakt gekommen sind, damit sie bei Bedarf medizinische Beratung und Behandlung erhalten können.

1999 Blutspendeeinrichtungen beginnen im Rahmen des IND-Programms (Investigational New Drug) der FDA mit der Anwendung von Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAT); NAT verwendet eine Testtechnologie, die genetisches Material von Viren, einschließlich HCV und HIV, direkt nachweist.

2002 West-Nil-Virus als durch Transfusion übertragbar identifiziert.

2002 Der Nukleinsäure-Amplifikationstest (NAT) für HIV und HCV wird von der Food and Drug Administration zugelassen.

2003 Das allererste Forum der National Blood Foundation vereint führende Persönlichkeiten aus dem Blutbankwesen und der Transfusionsmedizin.

2003 Die FDA veröffentlicht die endgültige Leitlinie „Revised Recommendations for the Assessment of Donor Suitability and Blood and Blood Product Safety in Cases of Known or Suspected West Nile Virus Infection.“

2003 Erste West-Nil-Virus-positive Bluteinheit abgefangen.

2003 Leitfaden zur Umsetzung des neuen Standards zur Reduzierung und zum Nachweis von Bakterien veröffentlicht.

2004 AABB erhält $2.4 Millionen CDC-Zuschuss zur Verringerung der durch Transfusionen übertragenen HIV-Infektionen in Afrika und Südamerika.

2005 FDA genehmigt Apherese-Thrombozyten, die mit bestimmten Systemen gesammelt wurden, für die routinemäßige Lagerung und die Transfusion von Patienten bis zu 7 Tagen, wenn sie mit einem mikrobiellen Nachweis-System-Freigabetest getestet werden.

2005 Das Center for Biologics Evaluation and Research der FDA veröffentlicht einen Leitfaden für die Inspektion von menschlichen Zellen, Geweben und zell- und gewebebasierten Produkten (HCT/Ps).

2005 Tibor Greenwalt, Gründungsmitglied der AABB, stirbt.

2005 Die FDA genehmigt den ersten Bluttest auf das West-Nil-Virus (WNV) zur Untersuchung von Blut-, Organ-, Zell- und Gewebespendern.

2006 AABB beginnt die Zusammenarbeit mit den Centers for Disease Control and Prevention, um das CDC National Healthcare Safety Network Hemovigilance Module zu schaffen.

2014 FDA genehmigt die ersten US-amerikanischen Pathogeninaktivierungssysteme für Thrombozyten und Plasma.

2017 Die FDA genehmigt die ersten beiden T-Zell-Therapien mit chimären Antigenrezeptoren (CAR) zur Behandlung von Krebs.

2018 Die FDA erteilt eine Notfallgenehmigung (EUA), die es dem US-Militär ermöglicht, gefriergetrocknetes Plasma zur Behandlung von Blutungen in Kampfsituationen zu verwenden.

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