Halbe und halbe Nägel oder Lindsay-Nägel wurden erstmals 1964 von Bean (1) erwähnt und später 1967 von Lindsay (2) bei Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen beschrieben. Sie können bei verschiedenen Krankheiten, aber auch bei gesunden Menschen auftreten. Ein 57-jähriger Patient ohne nennenswerte pathologische Vorgeschichte konsultierte uns wegen einer Verfärbung aller Nägel an den Fingern (Abbildung 1) und Zehen (Abbildung 2). Die Farbveränderung war vor 17 Jahren aufgetreten und hatte seitdem angehalten. Der Patient hatte keine nennenswerte Familienanamnese und leugnete einen längeren Zeitraum mit Drogen-, Tabak- oder Alkoholkonsum. Bei der klinischen Untersuchung fanden wir eine weißliche Verfärbung der proximalen Hälfte aller Nägel (50 % der Fläche), während die distale Hälfte rotbraun mit einer scharfen Abgrenzungslinie zur proximalen Hälfte war. Der Farbunterschied blieb trotz des Nagelwachstums bestehen und änderte sich auch nicht, wenn vertikaler Druck auf die Nagelplatten ausgeübt wurde. Der Patient lehnte eine Nagelbiopsie ab. Die hämatologischen und biochemischen Laboruntersuchungen, die Urinuntersuchung, die Schilddrüsenfunktion und die antinukleären Antikörper lagen alle im Normbereich. Die direkte mykologische Untersuchung mit Kaliumhydroxid war negativ, und die Sabouraud-Kulturen waren steril. Halbe und halbe Nägel oder Lindsay-Nägel sind eine systemische Onychopathie, die klinisch durch eine weiße Färbung der proximalen Nagelhälfte und eine rot-braune Färbung der distalen Hälfte aller Nägel gekennzeichnet ist. Die beiden Verfärbungen der Nägel sind immer gut abgegrenzt, verschwinden nicht unter Druck und es besteht keine Tendenz, die Konfiguration mit dem Wachstum des Nagels zu verändern. Die Veränderung kann einen oder alle Nägel der Finger und Zehen betreffen. Im Allgemeinen nimmt der distale Teil des Nagels 20-60 % der Nageloberfläche ein (3). Einige Autoren identifizieren das Halb- und Halbnagelsyndrom mit dem Terry-Syndrom, obwohl bei diesem Syndrom das distale Band weniger als 20 % der Gesamtlänge des Nagels ausmacht. Halbe und halbe Nägel werden bei 20-50 % der Patienten mit chronischer Nierenerkrankung beobachtet (4), können aber auch bei Morbus Crohn (5), Morbus Behçet (6), Pellagra-Citrullinämie (7), Kawasaki-Krankheit, Zirrhose und sogar bei gesunden Personen auftreten (8). Histologisch gesehen wird das proximale weiße Band durch eine chronische Anämie verursacht, die auf eine erhöhte Wanddicke der Kapillaren oder ein übermäßiges Wachstum des Bindegewebes zwischen dem Nagel und dem Knochen zurückzuführen ist, was zu einer Verringerung des Blutes im subpapillären Plexus führt. Das distale braune Band wird durch Melaninablagerungen verursacht (9). Der Mechanismus des Auftretens von Halb- und Halbnägeln ist unklar; es gibt keine Korrelation zwischen dem Prozentsatz der Braunfärbung des Nagels und der Schwere und Dauer der chronischen Nierenerkrankung. Die Hämodialyse führt nicht zu einer Verbesserung der Nagelveränderungen, aber sie können sich nach einer Nierentransplantation verbessern oder verschwinden (4). Die vorliegende Patientin gehört zur Gruppe der gesunden Personen mit einem Halb- und Halbnagelsyndrom, das alle Nägel an Händen und Zehen betrifft, ohne dass eine auslösende Ursache gefunden wurde. Die Diagnose wurde durch die klinische Untersuchung gestellt. Die Manifestation des Halb- und Halbnägel-Syndroms bei gesunden Patienten lässt die Möglichkeit einer genetischen Anfälligkeit für diese Krankheit aufkommen. Halbe und halbe Nägel sind ein Zustand, der häufig bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung auftritt, aber auch im Zusammenhang mit anderen Krankheiten und bei Gesunden zu finden sein kann.