Eine der am häufigsten gestellten Fragen, die ich erhalte, ist: „Sollte ich Gatorade gegen meinen Durchfall trinken?“ Meine kurze Antwort lautet: Nein. Es sei denn, das ist alles, was Sie zur Hand haben. Lesen Sie den folgenden Auszug aus Kapitel 17 meines Buches „The Diarrhea Dietitian: Expert Advice, Practical Solutions, and Strategic Nutrition“.
Meine Patienten mit chronischem Durchfall klagen oft über Müdigkeit und Erschöpfung. Meiner Erfahrung nach ist dies oft auf Dehydrierung oder einen Mangel an Wasser und Elektrolyten im Körper zurückzuführen.
Mechanismus von Durchfall und Dehydrierung
Bei Durchfall verliert der Körper zusätzliches Wasser und die wichtigen Elektrolyte:
- Natrium
- Kalium
- Chlorid
Bei entzündlichen Durchfällen (z.z. B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa) oder sekretorischen Durchfällen (z. B. Karzinoid-Syndrom, Clostridium difficile) können extreme Flüssigkeits- und Elektrolytverluste aufweisen, die zu einer gefährlichen Form der Dehydratation führen, die lebensbedrohlich sein kann.
Natrium
Natrium ist in den Lebensmitteln, die wir essen, reichlich vorhanden – und zwar zusammen mit Chlorid in Form von Salz. Salz wird verarbeiteten, konservierten, gefrorenen und schnellen Lebensmitteln zugesetzt, um die Haltbarkeit zu verlängern und den Geschmack zu verbessern. Bei Menschen mit chronischem Durchfall besteht das Risiko einer Hyponatriämie, d. h. eines niedrigen Natriumspiegels im Blut, aufgrund zusätzlicher Stuhlverluste, auch wenn dies selten vorkommt.
Zu den Symptomen eines niedrigen Natriumspiegels im Blut gehören:
- Energieverlust
- Müdigkeit
- Muskelschwäche oder Krämpfe
- Verwirrung
- Übelkeit und Erbrechen
- Kopfschmerzen
Kalium
Kalium ist wichtig für Muskel- und Nervenzellen. Ein niedriger Kaliumspiegel im Blut, Hypokaliämie genannt, kann lebensbedrohlich sein. Schwere Hypokaliämie erfordert oft einen Krankenhausaufenthalt und eine intravenöse (IV) Substitution.
Hohe Mengen an Durchfall können dazu führen, dass der Kaliumspiegel im Blut zu niedrig wird. Zu den Symptomen einer Hypokaliämie gehören:
- Unregelmäßigkeiten im Herzschlag
- Müdigkeit
- Muskelkrämpfe oder Schwäche
Wenn Sie eines der Symptome für einen niedrigen Natrium- oder Kaliumspiegel haben, wenden Sie sich bitte sofort an Ihren Arzt.
Ersatz von Elektrolyten
Wenn Sie unter chronischem Durchfall leiden, ist es relativ einfach sicherzustellen, dass die Ernährung ausreichende Mengen an Natrium und Kalium enthält. Wie bereits erwähnt, ist Natrium in Lebensmitteln leicht zu finden. Salzige Cracker und Suppen sind für viele meiner Patienten ein beliebter Ersatz für Natrium. Das Ersetzen von Kalium ist etwas schwieriger. Zu den Lebensmitteln, die viel Kalium enthalten, gehören Spinat, Kartoffeln, Tomaten, Zitrusfrüchte, Melonen, Bananen, Milchprodukte, getrocknete Erbsen und Bohnen, Nüsse und Schokolade. Viele dieser Lebensmittel werden jedoch von Menschen mit Darmproblemen nicht vertragen, so dass Elektrolytgetränke und -ersatzstoffe eine bessere Alternative sein können.
Sportgetränke
Viele Menschen mit chronischem Durchfall behandeln ihre Dehydration mit Sportgetränken wie Gatorade®. Sportgetränke sind so konzipiert, dass sie die Elektrolyte ersetzen, die bei sportlicher Betätigung mit dem Schweiß verloren gehen. Die Mengen an Natrium und Kalium sind nicht hoch genug, um die bei chronischem Durchfall verlorenen Elektrolyte zu ersetzen. Dennoch können Sportgetränke bei leichtem Durchfall oder wenn keine bessere Alternative verfügbar ist, hilfreich sein.
Orale Rehydrationslösungen (ORS)
Orale Rehydrationslösungen (ORS) sind Getränke, die speziell für Durchfall entwickelt wurden. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat orale Rehydratationslösungen in den Ländern der Dritten Welt viele Jahre lang zur Behandlung schwerer Durchfälle wie Kolera untersucht und eingesetzt. In Entwicklungsländern kann unbehandelter Durchfall bei Kindern, älteren Menschen und immungeschwächten Personen lebensbedrohlich sein.
Die WHO hat eine Formel für orale Rehydratationssalze entwickelt, die relativ kostengünstig herzustellen und zu verteilen ist. Dieses orale Pulver wird in einzelnen Päckchen geliefert, die sich in einem Liter sauberen Trinkwassers auflösen.
Mit dem folgenden Rezept können Sie Ihr eigenes ORS zu Hause herstellen:
Homemade Oral Rehydration Solution
- 2 gestrichene Esslöffel (TBSP) Zucker
- ½ gestrichener Teelöffel (Teelöffel) Salz (Natriumchlorid)
- ½ gestrichener Teelöffel (Teelöffel) Salzersatz (Kaliumchlorid)
- ½ gestrichener Teelöffel (Teelöffel) Backpulver, aufgelöst in
- 4¼ Tassen (1 Liter) sauberem Wasser
- Sie können auch zuckerfreies Crystal Light (ich bevorzuge den Limonadengeschmack) oder eine andere zuckerfreie Getränkemischung in Pulverform hinzufügen, um den Geschmack zu verbessern.
Vergleich verschiedener oraler Rehydratationslösungen
Eine der Schwierigkeiten bei der Beurteilung von ORS besteht darin, die Mengen an Natrium und Kalium in einem bestimmten Volumen zu bestimmen. Bei Sportgetränken werden Natrium und Kalium in der Regel in Milligramm angegeben, während bei medizinischen Lösungen Milliäquivalente (mEq) pro Liter Lösung angegeben werden. Zur Umrechnung von mEq in Milligramm ist eine Umrechnung erforderlich.
Ziel ist es, die Rehydratationslösungen so nahe wie möglich an einer normalen Plasmaosmolalität von 285-295 Milli-Osmol pro Kilogramm zu halten, um die Absorption zu maximieren und osmotischen Durchfall zu verhindern. Machen Sie sich keine Gedanken über die genaue Zahl. Je höher die Osmolalität ist, desto größer ist die Gefahr einer osmotischen Diarrhoe.
Orale Rehydrationslösungen (ORS)
|
Trinken |
mg Na+ pro 8oz. |
mg K+ pro 8oz. |
Enthält Kohlenhydrate? |
Osmolalität* mOsm/kg |
|
WHO ORS-Pakete |
413 mg |
188 mg |
Ja |
245 |
|
Hausgemacht ORS |
414 mg |
~300 (abhängig vom verwendeten Salzersatz) |
Ja |
~320 |
|
CeraLyte® 50 |
275 mg |
188 mg |
Ja |
<225 |
|
CeraLyte® 70 |
386 mg |
188 mg |
Ja |
<235 |
|
CeraLyte® 90 |
496 mg |
188 mg |
Ja |
<260 |
|
Pedialyte® |
244 mg |
184 mg |
Ja |
250-270 |
|
Gatorade® |
110-120 mg |
30-45 mg |
Ja |
365 |
|
Propel®Zero |
80 mg |
20 mg |
Nein |
unbekannt |
|
Clif Shot® Elektrolytgetränk |
180-200 mg |
50 mg |
Ja |
unbekannt |
|
NUUN Active Hydration Tabletten |
180 mg (pro ½ Tablette, aufgelöst in 8 oz Wasser) |
50 mg (pro ½ Tablette, aufgelöst in 8 oz Wasser) |
Nein |
Unbekannt, aber laut der NUUN-Website ist dieses Produkt hypoton, oder <285 |
*Die normale Osmolalität des Plasmas liegt bei 285-295 Milli-Osmolen pro Kilogramm
Behandlung von Dehydrierung mit ORS
Etwas, das Ihnen vielleicht sowohl bei oralen Rehydrationslösungen als auch bei den meisten Sportgetränken auffällt, ist, dass sie beide eine Form von Zucker enthalten, normalerweise in Form von Glukose. Wenn Glukose vorhanden ist, wird die Aufnahme von Natrium und Kalium erhöht. Daher werden Rehydratationsgetränke empfohlen, die alle drei Komponenten – Natrium, Kalium und Glukose – enthalten.
Wenn ich einen Elektrolytersatz empfehle, hängt dies von der Häufigkeit und Schwere des Durchfalls ab. Wenn einer meiner Kunden mit chronischem Durchfall über ständige Müdigkeit und schweren Durchfall (15-25 Toilettengänge pro Tag) klagt, empfehle ich einen aggressiven Ersatz von Flüssigkeit und Elektrolyten mit einem ORS.
Personen mit drei oder vier Stuhlgängen pro Tag können möglicherweise Sportgetränke oder mit Elektrolyten angereichertes Wasser verwenden und bei Bedarf mit ORS ergänzen.