Eine der einzigartigen mechanischen Eigenschaften unserer muskulotendinösen Struktur ist das Vorhandensein eines Retinaculums (Plural: Retinacula) um viele Gelenke des Körpers. Ein Retinaculum ist ein Band oder eine Membran, die ein Organ oder ein Teil an seinem Platz hält. Es kann auch als eine Verdickung der tiefen Faszie in den distalen Teilen der Gliedmaßen definiert werden, die die Sehnen in ihrer Position hält, wenn sich die Muskeln zusammenziehen.
Die Struktur des Retinaculums hat in bestimmten Bereichen deutliche Vorteile. Sie kann aber auch zu weiteren Problemen führen. Viele Muskeln haben eine relativ gerade Zuglinie. Zum Beispiel hat der Pectoralis minor eine kurze und gerade Zuglinie zwischen seinen Ansatzpunkten am Processus coracoideus und den Rippen.
Die Muskeln der distalen Extremitäten sind sehr unterschiedlich. Bei den langen Sehnen der Hände und Füße haben die Sehnen keine gerade Zuglinie. In einigen Fällen muss die Sehne fast einen rechten Winkel einnehmen. Die langen Zehenstrecker sind ein gutes Beispiel dafür. Sie verlaufen über die Länge des Unterschenkels und dann über den Fußrücken bis zu den Zehen. In der Nähe des Knöchelgelenks machen sie eine fast rechtwinklige Biegung über dem Fußrücken.
Damit diese Sehnen mechanisch effizient sind, müssen sie nahe am Gelenk gehalten werden. Wäre dies nicht der Fall, würden die Sehnen dazu neigen, bei der Kontraktion des Muskels vom Gelenk weggezogen zu werden. Der Körper schafft mit dem Retinaculum eine natürliche, rollenartige Struktur, die die mechanische Effizienz der Sehnen verbessert, indem sie sie nahe am Gelenk hält.
Zwischen den Sehnen und den Retinacula, die sie verbinden, herrscht ein erheblicher Druck. Um Reibung und Sehnenschäden zu verringern, umhüllt eine Synovialscheide die Sehnen, die unter einem Retinaculum verlaufen. Wäre die Synovialscheide nicht vorhanden, würde das Retinaculum die Sehnenfasern bei wiederholten Bewegungen schwer beschädigen.
Diese Synovialscheide ist nicht bei allen Sehnen vorhanden. Zum Beispiel haben die bereits erwähnten Pectoralis-Minor-Sehnen keine Synovialscheide um sich herum, weil sie nicht unter einem Retinaculum verlaufen. Die häufigste Stelle, an der Sehnen eine Synovialscheide haben, ist in den distalen Extremitäten, wo die Sehnen ein Gelenk unter einem Retinaculum kreuzen und eine bedeutende Biegung oder einen Winkel bilden.
Gelegentlich führen wiederholte Bewegungen oder Kompression während der Bewegung zu einer Reizung zwischen der Sehne und ihrer umgebenden Synovialscheide. Es können sich fibröse Verwachsungen oder eine Aufrauhung der Oberfläche zwischen der Sehne und ihrer Hülle entwickeln. Dieser Zustand wird als Tenosynovitis bezeichnet.
Es gibt eine häufige Tenosynovitis, die sich über dem Fußrücken entwickelt, wo die langen Streckmuskeln der Zehen unter dem Retinaculum extensorum verlaufen, und die als „Schnürsenkelbiss“ bezeichnet wird, weil enge Schnürsenkel oft die Hauptursache sind.
Tenosynovitis wird sehr ähnlich wie Tendinitis behandelt. Eine tiefe Reibungsmassage über der betroffenen Sehne kann helfen, die Sehne zu mobilisieren und Verklebungen zwischen Sehne und Sehnenscheide zu reduzieren. Um dieses Problem vollständig zu beheben, sind jedoch eine Änderung der Aktivität und eine Verringerung der Kompression auf die Sehnen von entscheidender Bedeutung.