Was ist Vaginitis?
Vaginitis bedeutet eine entzündete Scheide. Der Begriff wird frei verwendet, um sich auf jede vaginale Erkrankung zu beziehen, die zu einem vaginalen Ausfluss führt. Sie kann durch infektiöse und nicht-infektiöse Ursachen verursacht werden.
Was ist eine desquamative Vaginitis?
Desquamative Vaginitis ist gekennzeichnet durch:
- Anhaltenden oder intermittierenden, blutigen oder gelben, reichlichen oder klebrigen Scheidenausfluss
- Schmerzhaften Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
- Juckreiz (Pruritus vulvae) und/oder Brennen (Vulvodynie).
Andere Symptome können Schmerzen beim Wasserlassen (Dysurie), Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, Geruchsbelästigung und Trockenheit sein. Diese Symptome halten oft über Monate oder Jahre an.
Wer bekommt eine desquamative Vaginitis?
Die desquamative Vaginitis ist selten. Sie betrifft erwachsene Frauen, die prä- oder postmenopausal sein können.
Was ist die Ursache der desquamativen Vaginitis?
Die genaue Ursache der desquamativen Vaginitis ist unbekannt. Sie wird heute als eine schwere Form der aeroben Vaginitis eingestuft.
Die Desquamative Vaginitis ist per Definition keine Infektion, auch wenn viele Patientinnen mit Antibiotika behandelt werden können.
Untersuchungsbefunde bei desquamativer Vaginitis
Die Vagina und der Vestibulum vaginalis erscheinen entzündet. Zu den klinischen Anzeichen gehören:
- Rötungen
- Schwellungen
- atrophisches Epithel
- gelbe Sekrete
- Purpura (Blutung unter der Haut)
- Kontaktblutungen
- ein gräulicher Film.
Wie lautet die Differentialdiagnose der desquamativen Vaginitis?
Die Differentialdiagnose umfasst andere Formen der Vaginitis, insbesondere den erosiven Lichen planus.
Wie wird die desquamative Vaginitis diagnostiziert?
Die Diagnose einer desquamativen Vaginitis wird gestellt, wenn mindestens eines der folgenden Symptome vorliegt:
- Vaginaler Ausfluss
- Dyspareunie
- Juckreiz
- Brennen
Außerdem:
- Wet mount sollte eine vaginale Entzündung mit vermehrten parabasalen und entzündlichen Zellen bestätigen.
- Eine Kultur sollte eine Infektion ausschließen: Streptokokken der Gruppe A, Staphylococcus aureus, Trichomoniasis.
- Der vaginale pH-Wert beträgt > 4,5.
Untersuchungen bei desquamativer Vaginitis
Abstriche aus der Vagina sollten für die Mikroskopie (Wet-Mount-Untersuchung) entnommen werden. Es werden auch Kulturen angelegt, um infektiöse Ursachen der Vaginitis zu erkennen.
Es gibt eine Verringerung der normalen Laktobazillen. Das Labor kann das Vorhandensein von gemischten nicht-pathogenen Bakterien (z. B. nicht-hämolytische Streptokokkenarten und koagulase-negative Staphylokokken), Epithel- und Entzündungszellen (aerobe Vaginitis) melden. Der AV-Score kann angegeben werden.
Biopsien des betroffenen Gewebes (Vulva oder Vagina) zeigen wahrscheinlich nicht-diagnostische und unspezifische entzündliche Veränderungen.
Behandlung der desquamativen Vaginitis
Die Behandlung der desquamativen Vaginitis ist nicht immer wirksam. Die allgemeine Pflege sollte eine sanfte Reinigung der äußeren Genitalien mit Wasser und seifenfreien Reinigungsmitteln umfassen. Vaginale Feuchtigkeitscremes können bei Trockenheit hilfreich sein.
Topische Antimykotika sollten nicht verwendet werden, wenn keine bestätigte Hefepilzinfektion (vulvovaginale Candidiasis) vorliegt.
Die erfolgreichste Behandlung der desquamativen Vaginitis scheint die antibakterielle und entzündungshemmende Kombination zu sein:
- Clindamycin 2 % Vaginalcreme
- Hydrocortison 1 % Creme oder 10 % Schaum.
Die Behandlung sollte mindestens mehrere Wochen lang fortgesetzt werden und kann langfristig erforderlich sein (normalerweise zweimal wöchentlich). Wenn dies nicht erfolgreich ist, können andere Behandlungen versucht werden:
- andere topische Steroide
- orale Antibiotika
- Östrogencreme.
Was ist das Ergebnis bei desquamativer Vaginitis?
Die Behandlung führt in der Regel zu einer vollständigen Remission der Symptome, wenn die Behandlung abgebrochen werden kann, oder zu einer Verringerung der Symptome, die zumindest eine intermittierende, kontinuierliche Behandlung erfordern. Wenn die Behandlung unwirksam ist, sollten andere Diagnosen in Betracht gezogen und die Behandlung geändert werden.