Craig Hospital

Darmprogramm für Rückenmarksverletzte

Wir verstehen, dass Sie sich in einer Lebensphase befinden, in der der Gedanke an den Gang zur Toilette vielleicht schon der Vergangenheit angehört. Nach einer Rückenmarksverletzung hat sich die Funktion Ihres Körpers verändert, und jetzt müssen Sie nicht nur daran denken, sondern haben manchmal das Gefühl, dass sich Ihr ganzes Leben um den Gang zur Toilette dreht. In diesem Dokument werden Sie mit den Faktoren vertraut gemacht, die ein Darmprogramm ausmachen.

Was ist ein Darmprogramm?

Ein gesund funktionierendes Darmsystem ist die Kombination vieler Faktoren. Neben der Erstellung eines konsequenten Darmprogramms spielen auch die Ernährung, die Flüssigkeitsaufnahme, die Aktivität und die Medikamente eine Rolle bei der Erhaltung der Darmgesundheit. Bei einem Stuhlgangsprogramm wird ein regelmäßiger Zeitpunkt festgelegt, zu dem der Darm stimuliert wird, um einen Stuhlgang auszulösen. Das Hauptziel eines Darmprogramms ist es, die regelmäßige Entleerung des Darms zu fördern, um die Reinigung und Gesundheit zu unterstützen. Ein Stuhlgangsprogramm hilft dabei, unwillkürlichen Stuhlgang, Verstopfung und Darmverstopfung zu vermeiden.

Verletzung des unteren Motorneurons im Vergleich zum oberen Motorneuron

Der erste Schritt bei der Erstellung eines Stuhlgangsprogramms besteht darin, die Verletzung des Rückenmarks zu verstehen und zu wissen, wie sie sich auf den Körper ausgewirkt hat.

• Verletzungen des unteren Motorneurons (LMN) liegen in der Regel bei T12 und darunter. Diese Verletzungen sind von Natur aus schlaff; die Muskeln sind schlaff und unwillkürliche Darmbewegungen sind sehr häufig, weil der Dickdarm seinen Muskeltonus verloren hat. Menschen mit LMN-Verletzungen sprechen unter Umständen nicht auf die üblichen Eingriffe am Darm an, wie z. B. digitale Stimulation oder Zäpfchen, da der spinale Reflexbogen vermindert oder nicht vorhanden ist. Das Ziel der Darmpflege bei einer Person mit LMN-Funktion ist es, den Stuhl gut zu formen, das Rektalgewölbe frei zu halten und peinliche Unfälle zu vermeiden. Menschen mit dieser Art von Verletzung müssen manchmal ein- oder zweimal am Tag ein Stuhlprogramm durchführen, um den unteren Dickdarm von Stuhl frei zu halten.
• Verletzungen des oberen motorischen Neurons (UMN) sind Verletzungen, die in der Regel auf T12 und darüber liegen. Diese Verletzungen sind spastischer Natur; Muskelkrämpfe sind häufig und der Dickdarm ist sehr eng. Menschen mit dieser Art von Verletzungen müssen in der Regel eine digitale Stimulation durchführen und Zäpfchen verwenden, um den Defäkationsreflex zu stimulieren.

Da diese Verletzungen so unterschiedlich sind, ist auch die Herangehensweise an das Stuhlgangsprogramm unterschiedlich. Bei Verletzungen des oberen Motoneurons ist das Ziel ein weicher Stuhl, ähnlich der Konsistenz von nassem Weizenschrot. Bei Verletzungen des unteren Motoneurons ist das Ziel ein fester, aber nicht harter, geformter Stuhl.

Die richtige Konsistenz erreichen…

Das Ziel des Darmprogramms ist es, die regelmäßige Entleerung des Darms zu fördern. Bei der Entwicklung des Darmprogramms spielen viele Faktoren eine Rolle, die sich alle auf die Konsistenz des Stuhls auswirken. Zu diesen Faktoren gehören:

• Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme
• Bewegung
• Medikamente
• Zeitpunkt des Programms
• Positionierung und verwendete Hilfsmittel

Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme

Durch den Verzehr einer Vielzahl von Nahrungsmitteln über den Tag verteilt erhält Ihr Körper die Nährstoffe, die er für ein gesundes Funktionieren benötigt. Die Erfahrung lehrt Sie auch, welche Nahrungsmittel Ihren Darm aus dem Gleichgewicht bringen können. Eine ausgewogene, ballaststoffreiche Ernährung und die richtige Art und Menge an Flüssigkeit tragen dazu bei, dass Ihr Darmprogramm ein Erfolg wird.

Ballaststoffe

Ballaststoffe sind äußerst wichtig für die Regulierung des Darms. Der Körper kann Ballaststoffe nicht ohne weiteres verdauen, so dass sie im Dickdarm verbleiben. Stellen Sie sich die Ballaststoffe wie einen Schwamm vor, denn sie saugen sich gerne mit Wasser voll. Wenn Sie genügend Wasser zu sich nehmen, werden die Ballaststoffe weich und voluminös, und der Stuhlgang wird erleichtert. Wenn du nicht genug Wasser zu dir nimmst, werden die Ballaststoffe hart und kompakt und können Verstopfung oder sogar eine Impaktion verursachen.

Nach einer Rückenmarksverletzung empfiehlt das Craig Hospital in der Regel 20-25 Gramm Ballaststoffe pro Tag in der Ernährung. Sie können Ihre Ballaststoffzufuhr erhöhen, indem Sie Ihren Tag mit einer Schüssel ballaststoffreichem Müsli beginnen. Sie sollten die Packungsbeilagen lesen, denn nicht alle Müslis sind gleich. Manche Cerealien enthalten 10-12 Gramm Ballaststoffe pro Portion. Das ist großartig, denn mit einer Portion erreichen Sie fast die Hälfte Ihres täglichen Ballaststoffbedarfs.

Für das Mittag- und Abendessen sollten Sie dann Lebensmittel wählen, die gesund und schmackhaft sind. Mit Vollkornbrot, Nudeln oder braunem Reis erhalten Sie mehr Ballaststoffe als mit ihren weißen Pendants. Die Ernährungspyramide empfiehlt fünf Portionen Obst und fünf Portionen Gemüse pro Tag. Eine Portion entspricht einer ½ Tasse, so dass ein Stück Obst je nach Größe als zwei oder drei Portionen gezählt werden kann. Versuchen Sie, täglich etwa 2 ½ Tassen Gemüse und 2 ½ Tassen Obst zu essen, denn Obst und Gemüse enthalten in der Regel viele Ballaststoffe.

Andere wirklich ballaststoffreiche Lebensmittel, die Sie essen können, sind Bohnen, Nüsse und Samen (Mandeln, Sesam, Erdnüsse, Pekannüsse, Walnüsse), Popcorn und eine Ofenkartoffel mit Schale

Wasser

Wasser wird oft als Nährstoff übersehen. Unser Körper besteht zu mehr als 70% aus Wasser. Man kann sehr leicht dehydrieren, wenn man nicht genug trinkt. Dehydrierung kann auch das Risiko von Blasensteinen, Harnwegsinfektionen und Verstopfung erhöhen.

Wenn Sie mehr Ballaststoffe zu sich nehmen, müssen Sie auch darauf achten, dass Sie genug Wasser zu sich nehmen. Wenn Sie keine Flüssigkeitsbeschränkungen haben, empfehlen wir, jeden Tag zwei bis drei Liter Wasser zu trinken. Das entspricht etwa 66 bis 100 Unzen Wasser oder ½ bis ¾ eines Liters pro Tag. Eine Möglichkeit, um zu kontrollieren, wie viel Sie trinken, ist eine Wasserflasche zu benutzen und zu wissen, wie viel Flüssigkeit sie enthält.

Durst ist kein gutes Zeichen für Dehydrierung. Ist das nicht seltsam? Viele Menschen verspüren nie „Durst“, wenn sie wenig Wasser haben. Getränke mit Koffein tragen nicht dazu bei, den Wasserbedarf zu decken; sie führen sogar dazu, dass Sie so viel Flüssigkeit verlieren, wie Sie aufnehmen. Achten Sie auf die Farbe Ihres Urins, um sicherzugehen, dass Sie genug trinken (eine blassgelbe Farbe ist ideal).

Körperliche Aktivität

Jegliche körperliche Aktivität regt die Darmtätigkeit an, sei es im Leistungssport oder bei Aktivitäten des täglichen Lebens wie Transfers. Schon das Aufstehen ist wichtig für die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden. Die Teilnahme an Sport- und Fitnessaktivitäten ist eine Möglichkeit, die körperliche Aktivität zu steigern, aber auch das bloße Aufstehen und der Gang zur Schule, zur Arbeit oder zu Freizeitaktivitäten kann hilfreich sein. Wie auch immer Sie sich entscheiden, aktiv zu sein, tun Sie es. Aktivität hilft nicht nur dem Körper, sondern auch dem Geist…. Sie werden sich insgesamt besser fühlen und auch Ihren Darm in Bewegung halten.

Manchmal erlauben es Ihnen gesundheitliche Probleme nicht, so aktiv zu sein, wie Sie es einmal waren. Wenn Sie sich zum Beispiel eine Hautwunde zugezogen haben und Bettruhe einhalten müssen, verlangsamt sich durch die geringere Aktivität die Beweglichkeit Ihres Darms. Dies kann zu Verstopfung und anderen Darmproblemen führen. Wenn sich Ihr Aktivitätsniveau aus irgendeinem Grund ändert, müssen Sie damit rechnen, dass sich auch Ihr Darmtraktprogramm ändert. Möglicherweise müssen Sie in anderen Bereichen Anpassungen vornehmen, um die richtige Darmkonsistenz für Ihr Verletzungsniveau aufrechtzuerhalten.

Medikamente

Die Medikamente, die Sie einnehmen, können Nebenwirkungen haben, die die Darmentleerung beeinflussen können. Zum Beispiel können Schmerzmittel Verstopfung verursachen, während Antibiotika zu Durchfall führen können. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wenn Sie ein neues Medikament einnehmen, wie es sich auf Ihre Darmtätigkeit auswirken kann.

Manchmal nehmen Sie vielleicht Medikamente ein, die Ihre Darmtätigkeit unterstützen. Wie bei allen Medikamenten sollten Sie den Zweck, den Namen, die Dosis, die Häufigkeit und eventuelle Nebenwirkungen des Medikaments kennen. Es ist sehr wichtig, dass Sie die Medikamente, die Sie einnehmen, konsequent einnehmen, damit Sie die Auswirkungen auf Ihr Darmprogramm besser einschätzen können.

Zeitliche Abstimmung des Programms

Ihr Darmprogramm muss zu regelmäßigen Zeiten durchgeführt werden, damit es erfolgreich ist. Deshalb ist es wichtig, jeden Tag zur gleichen Zeit die gleiche Methode anzuwenden. Manche Menschen empfinden die Zeit nach der Morgen- oder Abendmahlzeit als die günstigste und natürlichste Zeit für den Stuhlgang. So können Sie die normale Reflexfunktion des Darms nutzen, die nach dem Essen zunimmt. Der Stuhlgang sollte höchstens eine Stunde dauern, vom Einführen des Zäpfchens (falls Sie eines verwenden) bis zum Aufräumen.

Es wird einige Zeit dauern, bis Sie ein regelmäßiges Stuhlgangsprogramm eingeführt haben und Ihr System auf einen regelmäßigen Zeitplan eingestellt ist. Es ist wichtig, einen regelmäßigen Zeitpunkt für den Stuhlgang beizubehalten, denn Ihr Körper wird sich mit der Zeit daran gewöhnen, zu diesem Zeitpunkt auszuscheiden. Versuchen Sie, den Zeitpunkt Ihres Stuhlgangs innerhalb von zwei Stunden nach der geplanten Zeit einzuhalten. Wenn Sie es versäumen oder zu spät kommen, besteht die Gefahr, dass Sie einen ungewollten Stuhlgang haben (wenn der Stuhl ungewollt herauskommt).

Stuhlgangsposition, Hilfsmittel und Fingernagellänge

Sitzen Sie während des Stuhlgangs am besten aufrecht, damit die Schwerkraft den Ausscheidungsprozess unterstützen kann. Wenn Sie wegen Krankheit, Hautproblemen oder aus anderen Gründen während der Darmentleerung im Bett liegen müssen, legen Sie sich auf die linke Seite. Der Dickdarm entleert sich in die linke Seite des Magens. Wenn Sie sich also für das Stuhlprogramm hinlegen müssen, ist es am besten, wenn Sie auf der linken Seite liegen.

Viele Menschen verwenden digitale Stimulationen oder Hilfsmittel, um das Stuhlprogramm zu unterstützen. Wenn Sie Ihr eigenes Darmprogramm entwerfen, entscheiden Sie sich für die Hilfsmittel, die Sie verwenden wollen, und bleiben Sie dabei. Je konsequenter Sie jeden Aspekt des Darmprogramms befolgen, desto gleichmäßiger werden Ihre Ergebnisse sein. Jede noch so kleine Änderung kann große Auswirkungen auf Ihre Stuhlgangsergebnisse haben. Entscheiden Sie, wie Sie das Programm durchführen wollen, und seien Sie konsequent!

Die Länge der Fingernägel sollte nicht länger als ¼ Zoll über die Fingerspitze hinaus sein. Nägel, sowohl natürliche als auch künstliche, sollten sauber gehalten und Handschuhe verwendet werden. Die Hände sollten bei jedem Handschuhwechsel gewaschen werden. Polierte Nägel sollten nicht abgesplittert oder rissig sein. Dies hilft bei der Vorbeugung von physischen Problemen am Anus.

Abschließende Gedanken…

Viele Faktoren bestimmen eine gesunde Darmführung. Der Gang zur Toilette ist notwendig für die Reinigung und die Erhaltung der Gesundheit. Die regelmäßige Entleerung des Darms ist das Hauptziel eines Darmprogramms. Eine konsequente Einhaltung von Ernährung, Flüssigkeit, Aktivität, Medikamenten, Zeitplan, Positionierung und Hilfsmitteln wird Ihnen helfen, die richtige Konsistenz für Ihre Verletzung und Ihr Darmprogramm zu erreichen.

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Überarbeitet: 1/2015