Die Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) ist eine Bewertungsskala für Selbstmordgedanken und -verhalten, die von Forschern der Columbia University, der University of Pennsylvania, der University of Pittsburgh und der New York University entwickelt wurde, um das Selbstmordrisiko zu bewerten. Sie bewertet den Grad der Selbstmordgedanken einer Person auf einer Skala, die von „Wunsch, tot zu sein“ bis zu „aktive Selbstmordgedanken mit konkreten Plänen, Absichten und Verhaltensweisen“ reicht. Die Fragen sind so formuliert, dass sie in einem Interviewformat verwendet werden können, doch kann der C-SSRS bei Bedarf auch als Selbstauskunft ausgefüllt werden. Die Skala identifiziert spezifische Verhaltensweisen, die auf die Suizidabsicht einer Person hinweisen können. Bei einer Person, die auch nur ein einziges der auf der Skala identifizierten Verhaltensweisen zeigt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie einen Suizid begeht, 8 bis 10 Mal höher.
Bewertung des Suizidrisikos
Die Patienten werden nach „allgemeinen, unspezifischen Gedanken, dem Leben ein Ende setzen zu wollen/den Suizid zu vollenden“ und danach gefragt, ob sie „… Gedanken an Suizid hatten und während des Untersuchungszeitraums mindestens eine Methode in Erwägung gezogen haben.“ Sie werden gefragt, ob sie „aktive Suizidgedanken haben, sich selbst zu töten… irgendeine Absicht, auf solche Gedanken hin zu handeln“. Sie werden gefragt, wie häufig sie diese Gedanken haben, wie lange diese Gedanken andauern und ob sie kontrolliert werden können. Sie werden nach abschreckenden Faktoren und nach den Gründen für die Selbstmordgedanken gefragt. Sie werden nach dem „tatsächlichen Versuch“ gefragt, d. h. nach einer „potenziell selbstverletzenden Handlung, die zumindest mit einem gewissen Todeswunsch als Ergebnis der Handlung abgeschlossen wird“. „Wenn die Person den Abzug betätigt, während sie die Waffe im Mund hat, diese aber zerbrochen ist, so dass keine Verletzungen entstehen, wird dies als Versuch betrachtet.“
Die „Lebenszeit/Rezenter-Version“ ermöglicht es den Ärzten, die Lebensgeschichte der Suizidalität sowie alle Suizidgedanken und/oder -verhaltensweisen der letzten Zeit zu erfassen.“ Die „Seit dem letzten Besuch“-Version der Skala bewertet die Suizidalität seit dem letzten Besuch des Patienten. Die „Screener-Version der C-SSRS ist eine verkürzte Form der Vollversion“, die für „Ersthelfer, Notaufnahmen und Krisenzentren, für nicht psychisch Kranke wie Lehrer oder Geistliche oder in Situationen, in denen eine häufige Überwachung erforderlich ist“, entwickelt wurde. Die „Risikobewertungsseite bietet eine Checkliste für Schutz- und Risikofaktoren für Suizidalität.“
Der C-SSRS hat sich in mehreren Forschungsstudien als zuverlässig und valide bei der Ermittlung des Suizidrisikos erwiesen.