Habe ich eine chronische Nasennebenhöhlenentzündung?
Wenn Sie seit mehr als 3 Monaten unter verstopfter Nase und Nasenausfluss leiden, haben Sie möglicherweise eine chronische Nasennebenhöhlenentzündung. Die Hauptsymptome sind Nasenverstopfung, Verstopfung, Mundatmung und Schnarchen. Die Verstopfung der Nase führt häufig zum Verlust von Geschmack und Geruch. Schmerzen und Fieber treten bei chronischer Sinusitis seltener auf als bei akuten Infektionen. Chronische Nasennebenhöhlenentzündungen führen zu Schwellungen und Ausfluss in der Nase, was am besten bei einer endoskopischen Untersuchung durch einen HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) festgestellt werden kann.
Sie sollten einen Facharzt aufsuchen, wenn eines der folgenden Symptome 3 Monate oder länger anhält:
- Dicker oder verfärbter Nasenausfluss
- Nasenverstopfung oder Obstruktion
- Schmerzen, Druck oder Völlegefühl im Gesicht
- Geschwächter Geruchssinn
Was ist eine chronische Sinusitis?
Chronische Sinusitis ist eine entzündliche Erkrankung der Nase und der Nasennebenhöhlen (die luftgefüllten Räume um Nase und Augen), die länger als drei Monate andauert. Definitionsgemäß weisen die Patienten mindestens zwei der oben genannten Symptome auf und zeigen bei der Untersuchung Anzeichen von Eiter, Polypen oder Schwellungen.1 In der Regel untersucht ein HNO-Arzt die Nase mit einem winzigen Nasenendoskop, mit dem er nach mechanischer Obstruktion, Rötung, Schwellung und Ausfluss aus den Nebenhöhlen suchen kann. Wenn frühere Antibiotika versagt haben, kann eine Kultur des Nasennebenhöhlenausflusses die weitere Therapie bestimmen. Die Diagnose kann auch durch den Nachweis einer Schleimhautverdickung auf einem CT-Scan der Nasennebenhöhlen bestätigt werden. Bei Richmond ENT können wir bei Ihrem ersten Besuch in der Praxis einen CT-Scan durchführen und die Ergebnisse innerhalb von 60 Sekunden mit Ihnen besprechen.
Lesen Sie mehr über die Diagnose einer Sinusitis
Ist es ernst?
Chronische Nasennebenhöhlenentzündungen können eine lähmende Krankheit sein, die nicht nur die Nasenfunktion beeinträchtigt, sondern auch die allgemeine Lebensqualität in einem Maße beeinträchtigt, das dem von Brustschmerzen, Rückenschmerzen, Herzversagen oder Emphysemen entspricht oder sogar darüber hinausgeht. Chronische Nasennebenhöhlenentzündungen betreffen etwa einen von sieben Erwachsenen und erreichen ihren Höhepunkt in den produktiven Arbeitsjahren zwischen 20 und 60 Jahren. Die direkten Ausgaben für Arztbesuche und Medikamente belaufen sich in den Vereinigten Staaten auf etwa 4,3 Milliarden Dollar pro Jahr. 1
Was verursacht eine chronische Sinusitis?
Obwohl eine akute bakterielle Sinusitis zu einer chronischen Erkrankung werden kann, gibt es weitere Ursachen für eine chronische Sinusitis wie Nasenverstopfungen, Allergien, bakterielle Biofilme, Pilze und immunologische Anomalien. Anatomische Veränderungen und allergische Schwellungen können zu einer Verstopfung der Nasennebenhöhlen beitragen. Durch die Verstopfung der Nasennebenhöhlenöffnungen kann sich stagnierender Schleim ansammeln, der einen Nährboden für Bakterien und Pilze bildet. Der Einsatz von Antibiotika führt zur Selektion resistenter Bakterien- und Pilzstämme. Bakterien sind auch in der Lage, sich in mehrzelligen Kolonien, so genannten Biofilmen, zu organisieren, die ähnlich wie ein mikroskopisches Korallenriff funktionieren – sie wachsen langsam und bilden eine Schutzstruktur, die die Bakterien schützt und gleichzeitig Nährstoffe liefert. Die Anwesenheit von Bakterien und Pilzen kann immunologische Reaktionen auslösen, die zu einer weiteren Schwellung und Schädigung der Sinusmembranen führen.
Lesen Sie mehr über die folgenden Ursachen der chronischen Sinusitis:
- Nasale Obstruktion
- Allergien
- Bakterielle Biofilme
- Pilzbedingte Sinusitis
- Immunologische Störungen – demnächst
Wie behandle ich chronische Sinusitis?
Die chronische Sinusitis ist viel schwieriger zu behandeln als die akute bakterielle Sinusitis. Sie sind vielleicht schon seit Monaten krank und haben mehrere Antibiotika erhalten. Im Laufe der Zeit werden die Bakterien immun gegen die Antibiotika, und Sie können gegen bestimmte Antibiotika allergisch werden. Steroide sind in der Regel das hilfreichste Medikament bei chronischer Sinusitis, da sie die Schwellung reduzieren, die eine Verstopfung der Nasen- und Nebenhöhlen verursacht. Trotz aggressiver medizinischer Behandlung ist bei vielen Patienten mit chronischer Sinusitis eine chirurgische Reinigung der Nasennebenhöhlen erforderlich. Neue Techniken wie die Ballondilatation der Nasennebenhöhlen ermöglichen es, die Nebenhöhlen unter örtlicher Betäubung in der Praxis auszuwaschen. Die meisten Patienten haben kaum Schmerzen und können bereits am Tag nach der Ballondilatation wieder zur Arbeit gehen.
Lesen Sie mehr über die Behandlung der Nebenhöhlen
1 Rosenfeld RM, Andes D, Bhattacharyya N, et al. Clinical practice guideline: adult sinusitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007 Sep;137(3 Suppl):S1-31.