Was ist bariatrische Chirurgie?
Bariatrische Chirurgie hilft stark übergewichtigen Menschen, viel Gewicht zu verlieren und ihre Gesundheit zu verbessern. Bei den meisten Operationen zur Gewichtsreduzierung wird die Menge der Nahrung, die in den Magen passt, begrenzt (Restriktion genannt), so dass man sich schon nach sehr wenig Essen satt fühlt. Manchmal schränken sie auch die Kalorien und Nährstoffe ein, die Ihr Körper aufnehmen kann (sogenannte Malabsorption). Studien zeigen, dass die Adipositaschirurgie auch die Wirkung bestimmter Hormone wie Ghrelin, dem „Hungerhormon“, verändert. Menschen unterziehen sich dieser Art von Chirurgie, wenn andere Methoden zur Gewichtsreduzierung fehlgeschlagen sind, sie ernsthafte Gesundheitsprobleme haben, die durch Fettleibigkeit verursacht werden, oder beides.
Die bariatrische Chirurgie kann sowohl Risiken als auch Vorteile für das endokrine System haben, das Netz von Drüsen, die Hormone produzieren, speichern und abgeben. Hormone spielen eine Rolle für den Energiehaushalt, das Fortpflanzungssystem, das Wachstum und die Entwicklung sowie für die Art und Weise, wie der Körper auf Stress und Verletzungen reagiert. Die verschiedenen Arten der bariatrischen Chirurgie unterscheiden sich in der Art und dem Ausmaß der Risiken und Vorteile.
Welches sind die häufigsten Arten der bariatrischen Chirurgie?
Während sich die Techniken weiter entwickeln, sind die häufigsten Arten der bariatrischen Chirurgie heute:
- Verstellbares Magenband (AGB). Bei der AGB-Operation wird ein Band über den oberen Teil des Magens gelegt, um einen kleinen Beutel zu schaffen, der nur wenig Nahrung aufnehmen kann. Nach der Operation können die Ärzte die Größe der Öffnung, durch die die Nahrung in den Rest des Magens gelangt, anpassen.
- Roux-en-Y-Magenbypass (Roux-en-Y-Magenbypasso RYGB). RYGB verkleinert den Magen und bewirkt hormonelle Veränderungen. Es kann auch die Menge der aus der Nahrung aufgenommenen Nährstoffe verringern. Es leitet den Verdauungstrakt um, so dass die Nahrung den größten Teil des Magens und des Dünndarms nicht durchläuft.
- Vertikale Sleeve-Gastrektomie (VSG). Bei der VSG wird ein großer Teil des Magens entfernt und ein kleiner schlauchförmiger Magen angelegt (sogenannte vertikale Sleeve-Gastrektomie). Es verringert die Menge der Nahrung, die in den Magen passt, und sorgt dafür, dass sich der Magen langsamer entleert. VSG verursacht auch hormonelle Veränderungen.
Was sind die Vorteile der bariatrischen Chirurgie für das endokrine System?
Die Adipositaschirurgie und die daraus resultierende Gewichtsabnahme können:
- Diabetes Typ 2 verbessern oder beseitigen. RYGB kann Diabetes innerhalb weniger Tage verbessern, auch ohne Gewichtsverlust.
- Hilft, den Blutfettspiegel zu normalisieren, was das Cholesterin niedriger Dichte (LDL) und die Triglyceride reduziert und das Cholesterin hoher Dichte (HDL) erhöht.
- Erhöhung der Fruchtbarkeit bei Frauen, insbesondere bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom. Diese häufige Erkrankung kann zu Diabetes, Bluthochdruck und einem ungesunden Fettgehalt im Blut führen.
- Erhöhung des Testosterons bei Männern.
- Bessern oder beseitigen Sie hohen Blutdruck.
Welche Risiken hat die bariatrische Chirurgie für das endokrine System?
Bei jeder Art von bariatrischer Chirurgie können Komplikationen im Zusammenhang mit dem Hormonsystem auftreten. Die meisten Komplikationen stehen häufig im Zusammenhang mit Veränderungen des Weges der Nahrung durch den Darm und der Magenentleerung. Zu den Risiken gehören die folgenden:
- Makronährstoffmangel oder mangelnde Aufnahme von Kalorien aus Eiweiß, was zu Blähungen, Durchfall und Herzproblemen führen kann
- Mikronährstoffmangel oder Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen, die für viele Körperfunktionen wichtig sind
- Verlust an Knochenmasse, was zu brüchigen Knochen führt
- Niedriger Blutzucker nach dem Verzehr von Kohlenhydraten, die zu Ohnmacht oder Koma führen können
- Periphere Neuropathie, eine Form der Nervenschädigung in den Füßen, Beinen oder Händen, die Schmerzen, Taubheit oder Kribbeln verursacht
Sie sollten sich mit Ihrem Chirurgen über die möglichen Risiken des von Ihnen in Betracht gezogenen Verfahrens beraten. Wenn bei Ihnen eines dieser Probleme auftritt oder diese Probleme in Ihrer Familie häufig vorkommen, sollten Sie Ihren Chirurgen darüber informieren, damit er Ihnen das für Sie beste Verfahren empfehlen kann. Wenn Sie zum Beispiel in der Vergangenheit an Unterzuckerung gelitten haben, besteht für Sie nach der Operation ein erhöhtes Risiko für eine schwerere Hypoglykämie. Informieren Sie unbedingt Ihren Chirurgen!
Einige dieser Auswirkungen zeigen sich erst nach einiger Zeit, und die Symptome können erst viele Jahre nach der Operation auftreten. Sie können Komplikationen vermeiden, indem Sie sich ausreichend eiweißreich ernähren und für den Rest Ihres Lebens Vitamin- und Mineralstoffpräparate einnehmen. Sie sollten auch Nachuntersuchungen bei Ihrem Hausarzt oder Chirurgen wahrnehmen. Die Auswirkungen auf die anderen Hormonsysteme sind noch unbekannt und Gegenstand aktiver Forschung.
Fragen an Ihren Arzt
- Welche Art der bariatrischen Chirurgie ist für mich am besten geeignet?
- Wie wähle ich einen bariatrischen Chirurgen aus?
- Was sind die Vorteile und Risiken der von mir gewählten Operation?
- Wie kann ich eine Gewichtszunahme nach meiner Operation vermeiden?
- Was kann ich sonst noch tun, um gesund zu bleiben?
- Sollte ich nach meiner Operation einen Endokrinologen aufsuchen?