Könnte die Einnahme von Antibiotika eine Person anfälliger für die Grippe in dieser Saison machen? Eine neue kleine Studie der Stanford University in Kalifornien deutet darauf hin, dass dies bei einigen Menschen der Fall sein könnte.
Nach den am 5. September 2019 in der Zeitschrift Cell veröffentlichten Forschungsergebnissen entdeckten Wissenschaftler, dass eine Antibiotikagabe die Wirksamkeit des Grippeimpfstoffs beeinträchtigen kann, indem sie Darmmikroben abtötet, die eine wichtige Rolle bei der Gesunderhaltung des Immunsystems zu spielen scheinen.
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„Diese Studie zeigt die Beziehung zwischen unserem Darmmikrobiom und dem Immunsystem“, sagt Alan Embry, PhD, Leiter der Abteilung für Atemwegserkrankungen in der Abteilung für Mikrobiologie und Infektionskrankheiten am National Institute of Allergy and Infectious Diseases. Das NIAID ist Teil der National Institutes of Health (NIH), die diese Forschung finanziert haben.
Ein genauerer Blick darauf, wie Antibiotika die Immunreaktion beeinflussen
„Diese Forschung zeigt, dass die Störung des Mikrobioms bei einigen Personen einen messbaren Effekt auf die Impfstoffreaktionen hatte“, sagt Dr. Das Forschungsteam unter der Leitung von Bali Pulendran, PhD, Professor für Pathologie und Mikrobiologie und Immunologie an der Stanford University School of Medicine, untersuchte 22 Freiwillige während der Grippesaison 2014-15 und 11 Teilnehmer während der Grippesaison 2015-16. Sie waren zwischen 18 und 45 Jahre alt.
Die Hälfte der Probanden in jeder Gruppe erhielt vor der Grippeimpfung eine fünftägige Breitspektrum-Antibiotikakur. Die Antibiotikamischung bestand aus Neomycin, Vancomycin und Metronidazol.
Vancomycin und Metronidazol werden üblicherweise bei Magen-Darm-Infektionen wie Clostridium difficile (oder C. diff) verschrieben. Neomycin ist ein Antibiotikum, das nicht nur zur Verringerung des Infektionsrisikos bei Darmoperationen, sondern auch zur Behandlung von Hautinfektionen eingesetzt wird.
Entzündung steigt, wenn Darmbakterien abnehmen
Die Forscher maßen die Immunreaktion auf die Grippeimpfung und die Vielfalt und Fülle der Darmmikroben, indem sie Stuhl- und Blutserumproben analysierten, die zu verschiedenen Zeitpunkten während einer einjährigen Nachbeobachtungszeit entnommen wurden.
Sie fanden heraus, dass bei den Personen, die die Antibiotika einnahmen, die Population der Darmbakterien um das 10.000-fache abnahm – ein Verlust, der bis zu einem Jahr nach der Einnahme der Medikamente anhielt. Diese Teilnehmer zeigten auch Anzeichen einer systemischen Entzündung, die einen entzündungsfördernden Zustand widerspiegelte, der bei Menschen ab 65 Jahren, die eine Grippeimpfung erhalten hatten, zu beobachten war.
Die Wissenschaftler spekulieren, dass die Entzündung möglicherweise damit zusammenhängt, wie das Mikrobiom die Gallensäure reguliert.
Zusammenhang zwischen Impfstoffreaktion und bereits vorhandener Immunität
Die Reaktion auf den Grippeimpfstoff war bei den beiden Gruppen unterschiedlich. Bei den ersten 22 Probanden aus den Jahren 2014-15 stellte sich heraus, dass sie von vornherein hohe Werte an Grippe-Antikörpern aufwiesen. Unabhängig davon, ob sie Antibiotika genommen hatten oder nicht, verfügten sie also über eine bestehende Immunität gegen den Grippevirusstamm dieser Saison.
In der Gruppe 2015-16 hingegen hatten alle ausgewählten Teilnehmer zu Beginn niedrige Werte an Grippeantikörpern und eine geringe Immunität. Keiner hatte in den drei Jahren zuvor eine Grippeimpfung erhalten. Nach der Grippeimpfung hatten diejenigen, die auch die Antibiotika eingenommen hatten, einen signifikanten Abfall der Antikörper, die sie vor dem H1N1-Virus schützen würden.
Die Studienautoren vermuten, dass diese Personen, wenn sie nach der Impfung dem H1N1-Virus ausgesetzt wären, höchstwahrscheinlich weniger gegen die Grippe geschützt wären als Personen, die keine Antibiotika erhalten hatten.
„Interessanterweise wurde die Auswirkung auf die Reaktion auf den Impfstoff nur bei Personen mit einer niedrigen vorbestehenden Immunität gegen diesen Impfstoff beobachtet“, sagt Embry. „Es ist wichtig zu erwähnen, dass die Antibiotikabehandlung keinen signifikanten Einfluss auf die Immunantwort bei Personen mit einer höheren Vorimmunität gegen Influenza zu haben schien.“
NIH engagiert sich für mehr Grippeimpfstoff-Forschung
William Schaffner, MD, Spezialist für Infektionskrankheiten und Professor für Präventivmedizin und Gesundheitspolitik an der Vanderbilt University School of Medicine in Nashville, Tennessee, sieht die Studienergebnisse als Beleg dafür, dass das Mikrobiom – die Billionen von Mikroben, die im Magen-Darm-Trakt leben – einen durchdringenden Einfluss auf unsere Gesundheit hat.
„Die Einnahme von Antibiotika hatte eindeutig eine messbare Verringerung der Immunantwort zur Folge, aber wir wissen noch nicht, ob dies klinisch signifikant ist“, sagt Dr. Schaffner, der nicht an der Studie beteiligt war. „Es könnte sein, dass die Einnahme von Antibiotika kein guter Zeitpunkt für eine Grippeimpfung ist, aber wir sind in der Forschung noch nicht so weit.“
Er weist auch darauf hin, dass die in dieser Untersuchung verwendete Antibiotikakombination nicht in der üblichen Praxis vorkommt.
„Dieser Antibiotikacocktail ist eine sehr ungewöhnliche Mischung von Inhaltsstoffen“, sagt Schaffner. „Er scheint speziell darauf ausgelegt zu sein, so viele Darmbakterien wie möglich abzutöten.“
Für künftige Forschungen wünscht sich Schaffner eine größere Studienpopulation und eine Antibiotikakombination, die in der Standardbehandlung verwendet wird.
„Es muss noch wesentlich mehr Arbeit geleistet werden, um die tatsächlichen Auswirkungen des Mikrobioms auf die Grippe zu verstehen“, sagt Embry.
Embry fügt hinzu, dass die NIH weiterhin die Erforschung von Faktoren unterstützen werden, die die Immunantwort des Menschen auf Grippeimpfstoffe verbessern könnten.
Impfung wird unabhängig von der Einnahme von Antibiotika empfohlen
„Diese Studie befindet sich noch in einem frühen Stadium“, sagt Embry. „Im Moment bin ich mir nicht sicher, ob es irgendetwas gibt, das definitiv besagt, dass man mit der Grippeimpfung warten sollte, wenn man mit Antibiotika behandelt wurde. Zum jetzigen Zeitpunkt würde ich sagen, dass es wichtig ist, sich gegen Grippe impfen zu lassen, wenn die Impfung für die kommende Saison empfohlen wird.“
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen nach wie vor, dass sich alle Personen ab sechs Monaten jährlich gegen Grippe impfen lassen. Der Grippeimpfstoff verringert das Risiko einer Grippeerkrankung in der Gesamtbevölkerung um 40 bis 60 Prozent in der Saison, in der die meisten zirkulierenden Grippeviren gut auf den Grippeimpfstoff abgestimmt sind, so die CDC.